Mielite transversa aguda - relato de caso: Acute transverse myelitis - case report

Este relato de caso tem uma abordagem estritamente científica, sem conflitos de interesses e respeita as múltiplas facetas éticas. Visa analisar um caso clínico de Mielite Transversa Aguda e suas repercussões para o paciente. A pesquisa se baseia no laudo médico final e dados de prontuário relacionados com a evolução do tratamento. A nosso ver, acrescentar elementos desconhecidos pela literatura atual promove novas evidências científicas que certamente trarão benefícios aos futuros pacientes e à comunidade

Acretismo placentário – sinais de suspeição na avaliação ecográfica pré-natal de rotina / Placental accretism - signals of suspection in prenatal echographic evaluation of routine

O acretismo placentário é caracterizado por uma invasão anormal do tecido placentário além da camada decídua, fator que corrobora para uma invasão intensa, podendo alcançar a serosa uterina. Sua classificação pode ser compreendida de acordo com a profundidade de penetração – acreta, increta, percreta. Seu diagnóstico complementar envolve os achados ultrassonográficos. Os principais sinais de suspeição que se pode destacar na avaliação ecográfica pré-natal de rotina são a perda do espaço hipoecoico retroplacentário, múltiplas lacunas irregulares na espessura placentária, irregularidade da interface entre o útero e a bexiga, adelgaçamento do miométrio subjacente, protuberância da placenta, massa exofítica focal, hipervascularização uterovesical intraplacentária e retroplacentária. Entretanto, a ausência de sinais ultrassonográficos não descarta o diagnóstico de acretismo placentário, especialmente na presença de fatores de risco preditores

Propriedades físicas dos implantes mamários na Mamoplastia de aumento: Physical properties of breast implants in breast Augmentation

INTRODUÇÃO: Ao longo das últimas décadas, principalmente com a evolução das mídias sociais, a ênfase na imagem corporal tornou-se evidente. Isso aliado à crescente aceitação da cirurgia estética, levou a um acréscimo importante na cirurgia de aumento dos seios; OBJETIVOS: Demonstrar as propriedades físicas dos implantes mamários utilizados na mamoplastia de aumento. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão da literatura com sistematização nos motores de busca acadêmicos PubMed/MEDLINE e SciELO. Utilizou-se o descritor: “Breast Implants AND Mammaplasty”, retirado da plataforma “Descritores em Ciências da Saúde (DeCS)”, em ambos os bancos de dados. Os filtros utilizados foram: artigos de revisão, últimos 5 anos, e idiomas inglês, português e espanhol; RESULTADOS/DISCUSSÃO: Atualmente três grandes companhias (Allergan®, Mentor® e Sientra®) produzem implantes mamários com diversas características, dentre elas: Superficie lisa e texturizada, forma estável e forma fluida, conchas de variadas formas, formato redondos, anatômicos e implantes salinos. CONCLUSÃO: Portanto, essas inovações guiam a mamoplastia de aumento para desfechos com menos complicações, como contratura capsular, doença do silicone e linfoma

História dos implantes mamários na Mamoplastia de aumento: History of breast implants in breast Augmentation

INTRODUÇÃO: Ao longo das últimas décadas, principalmente com a evolução das mídias sociais, a ênfase na imagem corporal tornou-se evidente. Isso aliado à crescente aceitação da cirurgia estética, levou a um acréscimo importante na cirurgia de aumento dos seios; OBJETIVOS: Analisar a história dos implantes mamários e a sua evolução ao longo do tempo. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão da literatura com sistematização nos motores de busca acadêmicos PubMed/MEDLINE e SciELO. Utilizou-se o descritor: “Breast Implants AND Mammaplasty”, retirado da plataforma “Descritores em Ciências da Saúde (DeCS)”, em ambos os bancos de dados. Os filtros utilizados foram: artigos de revisão, últimos 5 anos, e idiomas inglês, português e espanhol; RESULTADOS/DISCUSSÃO: Após a criação dos modelos de implantes de primeira geração (com casca grossa e gel viscoso), houve a necessidade de aprimorar o modelo, dando-se início aos implantes de segunda geração. Esses modelos apresentavam melhor desempenho, porém com a mesma definciência: extravazamento do gel interno. Com a vinda dos implantes de terceira geração, houve uma melhora nos índices de contratura capsular e extravazamento de gel. Mesmo com esses aprimoramentos, houve uma restrição do uso dos implantes, em 1992, devido aos distúrbios que os mesmos causavam no tecido conjuntivo, e, com isso, houve a criação dos modelos de quarta e quinta geração, com melhor revestimento, gel coesivo e formatos anatômicos. CONCLUSÃO: Portanto, essas inovações guiam a mamoplastia de aumento para desfechos com menos complicações, como contratura capsular, doença do silicone e linfoma

Compilação de dados referentes à Síndrome de Fabry – uma exposição de evidências / Fabry Syndrome data Compilation - an exposition of evidence

INTRODUÇÃO: O presente trabalho tem como objetivo resumir a etiopatogenia, a epidemiologia, a apresentação clínica, o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico da Síndrome de Fabry (SF). Não existe conflito de interesses neste trabalho.METODOLOGIA: Foi feita uma revisão de literatura com busca no PubMed, LILACS e SciELO. Utilizou-se os descritores (“Fabry's disease”) pesquisados no MeSH e DeCS. Foram pesquisados artigos que configuraram metanálises e revisões sistemáticas, nos idiomas inglês, espanhol e português, publicados entre 2014 e 2020. Na busca encontrou-se 171 artigos que foram restringidos para um total de 8 artigos.DISCUSSÃO: A SF é conhecida como uma desordem do armazenamento lipídico. É um distúrbio raro recessivo ligado ao cromossomo X, que causa uma deficiência na atividade da enzima alfa-galactosidase e promove mais sintomas em homens do que em mulheres. Esse defeito provoca um acúmulo lisossômico progressivo da globotriaosilceramida nas células. O acúmulo de Gb3 e o de glicosfingolipídeos ocasiona lesões teciduais que afetam os sistemas cardiovascular, renal, gastrointestinal, cerebrovascular, neurológico, auditivo, ocular e cutâneo. Os homens são mais afetados comparados com mulheres heterozigóticas. Adiporfose e angioqueratoma, opacidade corneana, perda auditiva e dor abdominal. Além disso, apresentam anormalidades dismórficas leves típicas:  plenitude periorbitária, lóbulos proeminentes das orelhas, testa encravada, ângulo nasal pronunciado, cristas supraorbitais proeminentes, face mediana rasa, orelhas rotacionadas posteriormente e prognatismo. O diagnóstico inicia-se com o suspeito clínico com avaliação multidisciplinar, a maioria dos casos de SF é diagnosticada no contexto de investigação genética, sobretudo no gene GLA, na imagem por ressonância magnética ou na ecocardiografia transtorácica. O tratamento é baseado na administração da terapia de reposição enzimática e requer acompanhamento com equipe multidisciplinar.CONCLUSÃO: Apesar da SF ser uma síndrome rara algumas informações possibilitam melhora na qualidade de vida do paciente. Podendo assim, proporcionar medidas de prevenção adequadas a cada caso. Sendo que ainda, muitas das suas facetas não estão completamente compreendidas e o conhecimento para orientar políticas de saúde específicas ainda é limitado

Retinoblastoma pediátrico - visão geral / Pediatric retinoblastoma - overview

Introdução: o retinoblastoma é a malignidade primária intraocular mais comum na infância, contribuindo com 11% dos diagnósticos no primeiro ano de vida. O bom prognóstico depende de uma rápida detecção, seguida de sua classificação e tratamento precoce. Assim o presente trabalho tem por objetivo explicar as diversas características do retinoblastoma pediátrico, como: (1) epidemiologia, (2) fisiopatologia, (3) sinais e sintomas, (4) diagnóstico, (5) tratamento e (6) prognóstico. Metodologia: foi realizado uma revisão da literatura no pubmed/medline, usando os descritores “retinoblastoma and pediatric or retinoblastoma and epidemiology or retinoblastoma and signs and symptoms or retinoblastoma and diagnosis or retinoblastoma and treatment or retinoblastoma and prognosis” e os filtros de busca apenas revisões, revisões sistemáticas e metanálises, últimos 5 anos, os idiomas inglês, português e espanhol e a faixa etária até 18 anos. Resultados: após a pesquisa bibliográfica, foram incluídos 10 artigos. Discussão: (1) sua incidência gira em torno de 1 caso entre 15.000 para 18.000 nascidos vivos; (2) o retinoblastoma é uma malignidade associada a mutações no gene supressor de tumor rb1 localizado no braço longo do cromossomo 13 (13q14); (3) o sinal e sintoma mais comum é a leucocoria; (4) os exames mais utilizados para o seu diagnóstico são ultrassonografia, angiografia fluoresceínica, tomografia de coerência óptica, tomografia computadorizada e ressonância magnética; (5) o tratamento mais utilizado é feito com base na classificação internacional do retinoblastoma, sendo os casos divididos em 4 grupos (a,b,c e d). Os grupos a e b devem ser tratados com procedimentos locais, já os grupos c e d são tratados com a quimioterapia sistêmica ou a quimioterapia local intra-arterial ou intravítrea; (6) a doença apresenta uma taxa de cura elevada, com sobrevida de 98% dos casos. Conclusão: a identificação precoce junto a um tratamento adequado a sua classificação, torna o prognóstico muito favorável

Complicações dos implantes mamários na mamoplastia de aumento: Complications of breast implants in breast augmentation

INTRODUÇÃO: Ao longo das últimas décadas, principalmente com a evolução das mídias sociais, a ênfase na imagem corporal tornou-se evidente. Isso aliado à crescente aceitação da cirurgia estética, levou a um acréscimo importante na cirurgia de aumento dos seios; OBJETIVOS: Analisar os riscos de complicações dos implantes mamários e suas implicações na saúde dos pacientes. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão da literatura com sistematização nos motores de busca acadêmicos PubMed/MEDLINE e SciELO. Utilizou-se o descritor: “Breast Implants AND Mammaplasty”, retirado da plataforma “Descritores em Ciências da Saúde (DeCS)”, em ambos os bancos de dados. Os filtros utilizados foram: artigos de revisão, últimos 5 anos, e idiomas inglês, português e espanhol; RESULTADOS/DISCUSSÃO: A alocação dos implantes mamários apresentam riscos ao paciente. Dentre as possíveis injúrias, temos: Doença do silicone, infecção, formação de biofilme no implante, seroma, ondulação e enrrugamento, rotação do dispositivo, visibilidade da borda do implante, ruptura, contratura capsular, linfoma anaplásico de grandes células, hematoma, câncer de mama e os efeitos decorrentes da radioterapia. CONCLUSÃO: Portanto, essas inovações guiam a mamoplastia de aumento para desfechos com menos complicações, como contratura capsular, doença do silicone e linfoma

Indicações dos implantes mamários na Mamoplastia de aumento: Indications for breast implants in augmentation Mammoplasty

INTRODUÇÃO: Ao longo das últimas décadas, principalmente com a evolução das mídias sociais, a ênfase na imagem corporal tornou-se evidente. Isso aliado à crescente aceitação da cirurgia estética, levou a um acréscimo importante na cirurgia de aumento dos seios; OBJETIVOS: Expor as indicações das próteses mamárias de acordo com as individualidades dos pacientes. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão da literatura com sistematização nos motores de busca acadêmicos PubMed/MEDLINE e SciELO. Utilizou-se o descritor: “Breast Implants AND Mammaplasty”, retirado da plataforma “Descritores em Ciências da Saúde (DeCS)”, em ambos os bancos de dados. Os filtros utilizados foram: artigos de revisão, últimos 5 anos, e idiomas inglês, português e espanhol; RESULTADOS/DISCUSSÃO: As indicações para a alocação assertiva do implante mamário deve levar em consideração alguns aspectos essenciais, dentre eles: Estado psicológico do paciente, a escolha do implante de acordo com as suas características, posicionamento anatômico do dispositivo, o melhor tipo de incisão e a utilização ou não da matriz dérmica acelular. CONCLUSÃO: Portanto, essas inovações guiam a mamoplastia de aumento para desfechos com menos complicações, como contratura capsular, doença do silicone e linfoma

Compilação de dados referentes a síndrome de Grisel: exposição de evidências / Compilation of data relating to Grisel syndrome: exhibition of evidence

Introdução: Essa síndrome rara consiste em uma subluxação atlantoaxial não traumática. Ocorre devido à inflamação de tecidos adjacentes do pescoço, decorrente de um processo infeccioso e de sua disseminação hematogênica da faringe posterior para a coluna cervical. A maioria dos casos ocorre em crianças menores de 12 anos (68%) e em pacientes menores de 21 anos (90%). Métodos: Foi feita uma revisão de literatura com busca no PubMed/Medline, SciELO e VHL/LILACS. Foram utilizados os descritores (“Grisel’s” AND “syndrome”) pesquisados no MeSH e DeCS. Foram pesquisados artigos que estavam nos idiomas inglês, espanhol e português e que foram publicados nos últimos 20 anos. Resultados: As buscas nas bases de dados encontraram 17 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, restringiu-se para um total de 9 artigos. Discussão: Apresentação Clínica - Os sinais e sintomas mais frequentes são: torcicolo, febre, postura anormal da cabeça, dor e rigidez ao movimento cervical. Investigação Diagnóstica - Deve ser suspeitada caso o paciente apresentar torcicolo que não é curado em 5-7 dias. O exame de escolha é a tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética de cabeça e pescoço. Tratamento - Para o torcicolo atraumático do tipo I, consiste em antibióticos, anti-inflamatórios não esteroidais, relaxantes muscular e colar cervical de espuma. Para o tipo II, é recomendado um tratamento conservador e colar cervical Philadelphia. Uma das indicações para intervenção cirúrgica com fusão de C1/C2 é o tipo IV. Conclusão: O ágil reconhecimento de qualquer complicação cervical é fundamental para diminuir sua morbimortalidade

Cirurgia de controle de danos no trauma abdominal: técnicas cirúrgicas, indicações e seus impactos / Damage control surgery in abdominal trauma: surgical techniques, indications and their impacts

A cirurgia de controle de danos (CCD) foi inicialmente aplicada em situações de trauma abdominal, e desde a década de 1990, vem sendo utilizada no tratamento de diversas áreas. Com a sua difusão, surge a necessidade de reavaliar as estratégias cirúrgicas, indicações e os impactos da adoção. Portanto, este trabalho tem por objetivo avaliar essas questões no âmbito do trauma abdominal. Realizou-se uma revisão de literatura nas bases de dados PubMed/MEDLINE, SciELO e LILACS, filtrando publicações dos últimos 5 anos, nos idiomas inglês, espanhol e português, com os descritores: “damage control surgery”, “damage control AND fígado“, “damage control AND pâncreas”, “damage control AND spleen”, “ damage control AND abdomen” e “ damage control AND intestino”.  Encontrou-se 97 artigos que foram restringidos para 26 artigos, após a exclusão dos não condizentes com os objetivos da revisão e a leitura sistemática dos títulos e resumos; A CCD baseia-se em cinco estágios: 1) Indicação cirúrgica, 2) laparotomia abreviada, 3) medidas clínicas de ressuscitação para normalização dos parâmetros, 4) reabordagem cirúrgica com tratamento definitivo e 5) fase de reabilitação. O primeiro estágio possui grande importância e para bem exercê-lo é necessário que o cirurgião esteja atento ao estado fisiológico do paciente, gravidade de suas lesões e mecanismo de trauma, pois ainda não há critérios claros e bem estabelecidos para indicação da CCD. Essa técnica traz como benefícios a redução do tempo de operação e oferece ao paciente instável a chance de restabelecer seus parâmetros fisiológicos antes da cirurgia definitiva. Entretanto, também está associada a complicações significativas. A CCD, apesar de bem aceita, está propensa a críticas positivas e negativas. Seu principal limitador é a variabilidade das indicações práticas, em virtude da ausência de critérios específicos.  Nesse contexto, a experiência do cirurgião se torna fundamental, pois quando bem indicada, pode oferecer queda significativa na mortalidade, redução da utilização de recursos e custos hospitalares