FIRST FRAMELESS NEURONAVIGATION GUIDED BRAIN BIOPSY IN CROATIA

U članku predstavljamo biopsiju mozga vođenu neuronavigacijom, prvi put izvedenu u Republici Hrvatskoj. Napredak tehnologije donosi nam mogućnost uzimanja uzoraka bez uporabe stereotaktičkog okvira, kontrolirajući položaj biopsijske igle s pomoću neuronavigacijskog uređaja. Pri izvođenju biopsije bez fiksnog okvira rabili smo kirurški navigacijski sustav Medtronic StealthStation® S7®. Zglobni krak Vertek® i uređaj za precizno usmjeravanje upotrijebljeni su za rigidnu i preciznu fiksaciju trajektorija igle. Biopsija bez uporabe stereotaktičkog okvira, pod kontrolom neuronavigacije, pokazala se pouzdanom metodom u pogledu vizualizacije prilikom planiranja trajektorija, uz mogućnost odabira višestrukih ciljnih točaka biopsije, a iziskuje manje vremena od biopsije uz uporabu stereotaktičkog okvira.First case of frameless neuronavigation guided brain biopsy performed in Croatia is presented. Neuronavigation developing technology enables tissue sample acquiring with a frameless, image-guided technique with visual control of the biopsy needle. Frameless stereotactic brain biopsy was performed using the Medtronic StealthStation® S7® surgical navigation system. The Articulating Arm and the Precision Aiming Device were used for precise and rigid fixation of the needle trajectory. Compared to the frame-based stereotactic procedure, frameless stereotactic biopsy method offers superior visualisation in trajectory planning, multiple target choosing and is a time-saving procedure

FIRST FRAMELESS NEURONAVIGATION GUIDED BRAIN BIOPSY IN CROATIA

U članku predstavljamo biopsiju mozga vođenu neuronavigacijom, prvi put izvedenu u Republici Hrvatskoj. Napredak tehnologije donosi nam mogućnost uzimanja uzoraka bez uporabe stereotaktičkog okvira, kontrolirajući položaj biopsijske igle s pomoću neuronavigacijskog uređaja. Pri izvođenju biopsije bez fiksnog okvira rabili smo kirurški navigacijski sustav Medtronic StealthStation® S7®. Zglobni krak Vertek® i uređaj za precizno usmjeravanje upotrijebljeni su za rigidnu i preciznu fiksaciju trajektorija igle. Biopsija bez uporabe stereotaktičkog okvira, pod kontrolom neuronavigacije, pokazala se pouzdanom metodom u pogledu vizualizacije prilikom planiranja trajektorija, uz mogućnost odabira višestrukih ciljnih točaka biopsije, a iziskuje manje vremena od biopsije uz uporabu stereotaktičkog okvira.First case of frameless neuronavigation guided brain biopsy performed in Croatia is presented. Neuronavigation developing technology enables tissue sample acquiring with a frameless, image-guided technique with visual control of the biopsy needle. Frameless stereotactic brain biopsy was performed using the Medtronic StealthStation® S7® surgical navigation system. The Articulating Arm and the Precision Aiming Device were used for precise and rigid fixation of the needle trajectory. Compared to the frame-based stereotactic procedure, frameless stereotactic biopsy method offers superior visualisation in trajectory planning, multiple target choosing and is a time-saving procedure

Prva biopsija mozga u Hrvatskoj vođena neuronavigacijom [First frameless neuronavigation guided brain biopsy in Croatia]

Summary. First case of frameless neuronavigation guided brain biopsy performed in Croatia is presented. Neuronavigation developing technology enables tissue sample acquiring with a frameless, image-guided technique with visual control of the biopsy needle. Frameless stereotactic brain biopsy was performed using the Medtronic StealthStation® S7® surgical navigation system. The Articulating Arm and the Precision Aiming Device were used for precise and rigid fixation of the needle trajectory. Compared to the frame-based stereotactic procedure, frameless stereotactic biopsy method offers superior visualisation in trajectory planning, multiple target choosing and is a time-saving procedure

Disfonija kao rijetka manifestacija papiloma pontocerebelarnog koroidnog pleksusa

A case is presented of a patient with dysphonia, hearing loss and ataxia due to vestibulocochlear and vagal nerve compression by choroid plexus papilloma in the cerebellopontine angle. Choroid plexus papillomas are rare tumors usually arising in the lateral and fourth ventricle, and rarely found in the cerebellopontine angle, making the neuroimaging characteristics usually not sufficient for diagnosis. Patients usually present with headache and hydrocephalus but tumors in the cerebellopontine angle can cause vestibulocochlear dysfunction and cerebellar symptoms. Dysphonia along with hearing loss was a dominant symptom in the case presented. After complete surgical removal of the tumor, deterioration of dysphonia was noticed; it could be explained as peripheral vagal nerve neuropathy due to tumor compression and intraoperative manipulation. In this case report, we describe dysphonia as an uncommon presentation of a rare posterior fossa tumor. To our knowledge, a case of choroid plexus papilloma presenting with dysphonia has not been described before. Our case extends the differential diagnosis of dysphonia from the otorhinolaryngological to the neurosurgical field.Prikazuje se slučaj bolesnika s disfonijom, gubitkom sluha i ataksijom uslijed pritiska na osmi i deseti moždani živac papilomom koroidnog pleksusa u cerebelopontinom kutu. Papilomi koroidnog pleksusa su rijetki tumori koji se obično javljaju u postraničnoj i četvrtoj moždanoj komori te zbog rijetke pojavnosti u cerebelopontinom kutu neuroradiološke karakteristike nisu dostatne za postavljanje dijagnoze. Bolesnici se obično klinički prezentiraju glavoboljom i hidrocefalusom, no tumori u cerebelopontinom kutu mogu dovesti do poremećaja funkcije osmog moždanog živca i cerebelarnih simptoma. U prikazanom slučaju kao dominantni simptom javila se disfonija uz gubitak sluha. Nakon potpunog kirurškog odstranjenja tumora primijećeno je pogoršanje disfonije, što se moglo objasniti perifernom neuropatijom desetog moždanog živca uslijed pritiska tumora i intraoperacijske manipulacije. U ovom prikazu slučaja opisuje se disfonija kao neuobičajena prezentacija rijetkog tumora stražnje lubanjske jame. Prema našim spoznajama dosad nije opisan slučaj papiloma koroidnog pleksusa koji se prezentira disfonijom. Ovaj slučaj proširuje diferencijalnu dijagnozu disfonije iz otorinolaringološkog polja na neurokirurško polje

Disfonija kao rijetka manifestacija papiloma pontocerebelarnog koroidnog pleksusa

A case is presented of a patient with dysphonia, hearing loss and ataxia due to vestibulocochlear and vagal nerve compression by choroid plexus papilloma in the cerebellopontine angle. Choroid plexus papillomas are rare tumors usually arising in the lateral and fourth ventricle, and rarely found in the cerebellopontine angle, making the neuroimaging characteristics usually not sufficient for diagnosis. Patients usually present with headache and hydrocephalus but tumors in the cerebellopontine angle can cause vestibulocochlear dysfunction and cerebellar symptoms. Dysphonia along with hearing loss was a dominant symptom in the case presented. After complete surgical removal of the tumor, deterioration of dysphonia was noticed; it could be explained as peripheral vagal nerve neuropathy due to tumor compression and intraoperative manipulation. In this case report, we describe dysphonia as an uncommon presentation of a rare posterior fossa tumor. To our knowledge, a case of choroid plexus papilloma presenting with dysphonia has not been described before. Our case extends the differential diagnosis of dysphonia from the otorhinolaryngological to the neurosurgical field.Prikazuje se slučaj bolesnika s disfonijom, gubitkom sluha i ataksijom uslijed pritiska na osmi i deseti moždani živac papilomom koroidnog pleksusa u cerebelopontinom kutu. Papilomi koroidnog pleksusa su rijetki tumori koji se obično javljaju u postraničnoj i četvrtoj moždanoj komori te zbog rijetke pojavnosti u cerebelopontinom kutu neuroradiološke karakteristike nisu dostatne za postavljanje dijagnoze. Bolesnici se obično klinički prezentiraju glavoboljom i hidrocefalusom, no tumori u cerebelopontinom kutu mogu dovesti do poremećaja funkcije osmog moždanog živca i cerebelarnih simptoma. U prikazanom slučaju kao dominantni simptom javila se disfonija uz gubitak sluha. Nakon potpunog kirurškog odstranjenja tumora primijećeno je pogoršanje disfonije, što se moglo objasniti perifernom neuropatijom desetog moždanog živca uslijed pritiska tumora i intraoperacijske manipulacije. U ovom prikazu slučaja opisuje se disfonija kao neuobičajena prezentacija rijetkog tumora stražnje lubanjske jame. Prema našim spoznajama dosad nije opisan slučaj papiloma koroidnog pleksusa koji se prezentira disfonijom. Ovaj slučaj proširuje diferencijalnu dijagnozu disfonije iz otorinolaringološkog polja na neurokirurško polje