Bacterial meningoencephalitis. Pediatric Hospital "José Luis Miranda". Cuba. 2007-2012

A non-experimental, descriptive, cross-sectional study was carried out at the "José Luís Miranda" University Pediatric Hospital, in the province of Villa Clara-Cuba, during the period 2007 – 2012. The total population of the study was composed of 56 cases interpreted by the diagnostic method of Infectious Neurological Syndrome: bacterial meningoencephalitis, whose participants were selected from the Obligatory Declaration Cards (ODC). The data was collected by reviewing documents (medical records) and these were processed using descriptive statistics. 42.86% of the patients were children under one year of age; likewise, 21.43% was caused by meningococcus and a similar number by pneumococcus. A predominance of the masculine gender was observed. The etiology was mostly pneumococcal and meningococcal, the most frequent symptoms were fever, headache and poor vomiting; as well as the most important complication observed was the death of some patients.Se realizó un estudio de tipo no experimental, descriptivo, transversal en el Hospital Pediátrico Universitario “José Luís Miranda”, provincia de Villa Clara, Cuba; durante el período 2007 – 2012. Se trabajó con la totalidad de la población de estudio, la que estuvo integrado por 56 casos interpretados mediante el método diagnóstico del Síndrome Neurológico Infeccioso: meningoencefalitis bacteriana, cuyos participantes fueron seleccionados a partir de las Tarjetas de Declaración Obligatoria (EDO). Los datos fueron recopilados mediante la revisión de documentos (historias clínicas) y procesados mediante estadísticas descriptivas. El 42,86% de los pacientes correspondió a niños menores de 1 año; así mismo el 21,43% resultó causado por meningococo y una cifra similar por neumococo. Se observó un predominio del género masculino; la etiología fue mayoritariamente neumocóccica y meningocóccica; los síntomas más frecuentes fueron fiebre, cefalea y vómitos escasos; así como la complicación más importante observada resultó el fallecimiento de algunos pacientes

Trombofilias como causa de enfermedad cerebrovascular isquémica en edad pediátrica

The incidence of cerebrovascular disease in childhood is low and the diagnosis is very difficult. A patient with unsteady gait who involuntarily drops objects from his hands is presented. Imaging studies were performed. They showed the occurrence of ischemic infarction in the superficial territory of the left middle cerebral artery as manifestation of thrombophilia for a disorder of the Factor V Leiden of clotting, which is considered to be heterozygous due to the presence of a mutated allele. The therapy was based on antiplatelet; later, when the etiology of the event was proven, it was replaced by anticoagulation treatment. The patient evolved successfully.La incidencia de enfermedad cerebrovascular en la infancia es baja y su diagnóstico resulta muy difícil. Se presenta un paciente con inestabilidad para la marcha, al que además se le caían los objetos de las manos; se le realizaron estudios imagenológicos que mostraron la ocurrencia de un infarto isquémico en el territorio superficial de la arteria cerebral media izquierda como manifestación de un estado de trombofilia por alteración del factor V Leiden de la coagulación, considerado  heterocigótico por presentar un alelo mutado. La terapéutica se basó en antiagregación plaquetaria; posteriormente, al ser demostrada la etiología del evento, se sustituyó el tratamiento por anticoagulación. El paciente evolucionó satisfactoriamente

Miastenia grave en edad pediátrica

Background: Myasthenia gravis is an autoimmune disorder characterized by fluctuating muscle weakness and fatigue of different muscle groups, secondary to a synaptic transmission alteration caused by the blockade and destruction of the acetylcholine receptors in the neuromuscular junction. Objective: To establish the main features of myasthenia gravis in the Paediatric Hospital “Jose Luis Miranda” of Villa Clara during the last ten years.Methods: It was made a review of 5 clinical histories of patients diagnosed with myasthenia gravis in the above mentioned medical institution.Results: Our study includes five patients with the diagnosis of myasthenia gravis. Three of them had a generalized onset and the rest had an ocular onset. The diagnosis was made at very different ages from four to sixteen years old. Three children had thymus hyperplasia and two of them received surgical treatment after they were 9 years, nevertheless both of them had to continue with inmunosupressor treatment. The less successful case was the patient with the ocular myasthenia, which was the youngest one.Conclusions: We consider that thymectomy should be indicated in children with generalized immunological myasthenia which do not improves with steroids or with ganmaglobulins. Thymectomy should be avoided in very young people avoiding this way the risk of immunodeficiency.Introducción: La miastenia grave es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por presentar debilidad muscular fluctuante y fatiga de distintos grupos musculares secundaria a una alteración de la transmisión sináptica causada por la destrucción y el bloqueo de los receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular.Objetivo: Caracterizar la miastenia grave en edad pediátrica en el Hospital Pediátrico “José Luís Miranda” de Villa Clara en los últimos 10 años.Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo mediante una revisión de las historias clínicas de los cinco casos de miastenia gravis diagnosticados en esta institución.Resultados: Se encontró que son trastornos poco frecuentes en nuestra especialidad, su diagnóstico precoz es fundamental para controlar los síntomas y retardar el avance de la enfermedad, pues las crisis pueden poner en peligro la vida de los pacientes. Nuestra serie incluye cinco pacientes con miastenia. Tres de ellas de debut generalizadas y dos de forma ocular. El diagnóstico se realizó en edades muy variables desde los cuatro hasta los 16 años. Tres niños presentaron hiperplasia tímica; fueron intervenidos quirúrgicamente dos de ellos después de los nueve años, pero ambos requirieron continuar tratamiento inmunosupresor; tuvo menor éxito la cirugía del paciente con la miastenia ocular, que era el más joven de los dos.Conclusiones: Consideramos que la timectomía está indicada en aquellos niños con miastenia generalizada inmunológica sin respuesta a los esteroides o a la gammaglobulina y que se debe evitar la realización temprana de la misma para impedir el riesgo de inmunodeficiencia

Descripción de pacientes con síndrome de Guillain Barré. Hospital pediátrico José Luis Miranda. 2008-2012

RESUMENIntroducción: El Síndrome de Guillain–Barré es una causa frecuente de parálisis motora aguda generalizada en niños de países donde la poliomielitis ha sido erradicada, como Cuba y el mundo occidental.Objetivo: Caracterizar los pacientes con Síndrome de Guillain Barré en el hospital José Luis Miranda en el período 2008-2012.Diseño Metodológico: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. El universo estuvo constituido por 12 pacientes.Resultados: El grupo de edad más representado fue el de 4 a 7 años con un 50 %. El sexo masculino predominó en un 83,3 %. Los principales antecedentes infecciosos correspondieron con infección respiratoria alta (33,3 %) e infección del tracto urinario (8,3 %). 5 pacientes presentaron complicaciones y uno de estos falleció.Conclusiones: La mayor parte de los pacientes del estudio pertenecieron al grupo de edad de 4 a 7 años, del sexo masculino. Los antecedentes infecciosos más llamativos fueron las Infecciones respiratorias altas. La mayoría de los pacientes tuvo evolución favorable.ABSTRACTIntroduction: The Guillain-Barre Syndrome is a frequent cause of generalized acute motor paralysis in children of countries where the poliomyelitis has been eradicated, as Cuba and the western world.Objective: To characterize the patients with Guillain-Barre Syndrome in the hospital José Luis Miranda in the period 2008-2012.Material and methods: An observational, descriptive and traverse study was carried out. The universe was constituted by 12 patients. Results: The represented age group went the one from 4 to 7 years with 50 %. The masculine sex prevailed in 83, 3 %. The main infectious antecedents corresponded with high breathing infection (33, 3 %) and infection of the tract urinal (8,3 %). Five patients presented complications and one of these it died.Conclusions: Most of the patients of the study belonged to the age group from 4 to 7 years, of the masculine sex. The most important infectious antecedents were the high breathing infections. Most of the patients had favorable evolution.Key words: paralysis, respiratory paralysis, paresis

Caracterización de la epilepsia de inicio en el adulto mayor

An observational descriptive cross-sectional study was performed  where the methods of descriptive statistics were used. The aim was to characterize the onset epilepsy in the elderly in clinical-surgical hospital in Villa Clara province. In the study predominant age was a group of 75-79 years, particularly males and white, simple partial secondarily generalized seizures were the most frequent, focal paroxysms were the most important finding in the electroencephalogram (EEG), and the symptomatic etiology  prevailed over the cryptogenic etiology. Cerebrovascular disease was the main cause identified.Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo transversal en el que se emplearon los métodos de la estadística descriptiva. El objetivo fue caracterizar la epilepsia de inicio en el adulto mayor en el Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” de la Cuidad de Santa Clara, Provincia de Villa Clara. En el estudio predominó el grupo de edad de 75-79 años, se destacaron el sexo masculino y la raza blanca, las crisis epilépticas parciales simples secundariamente generalizadas fueron las más frecuentes, los paroxismos focales constituyeron el hallazgo más relevante en el electroencefalograma, la etiología sintomática prevaleció sobre la criptogénica y la enfermedad cerebrovascular constituyó la principal causa identificada