Applying reflective multicriteria decision analysis to understand the value of therapeutic alternatives in the management of gestational and peripartum anaemia in Spain

Anemia; Clinical decision-making; PregnancyAnemia; Toma de decisiones clínicas; EmbarazoAnèmia; Presa de decisions clíniques; EmbaràsBackground The objective of the FeminFER project was to assess the value of ferric carboxymaltose following a multicriteria decision analysis in obstetrics and gynaecology in Spain. Methods Ferric carboxymaltose (FCM) and ferrous sulphate were evaluated using the EVIDEM framework. Ten stakeholders participated to collect different perspectives. The framework was adapted considering evidence retrieved with a PICO-S search strategy and grey literature. Criteria/subcriteria were weighted by level of relevance and an evidence-based decision-making exercise was developed in each criterion; weights and scores were combined to obtain the value of intervention relative to each criterion/subcriterion, that were further combined into the Modulated Relative Benefit-Risk Balance (MRBRB). Results The most important criterion favouring FCM was Compared Efficacy/Effectiveness (0.183 ± 0.07), followed by Patient Preferences (0.059 ± 0.10). Only Direct medical costs criterion favoured FS (-0.003 ± 0.03). MRBRB favoured FCM; 0.45 ± 0.19; in a scale from -1 to + 1. Conclusions In conclusion, considering the several criteria involved in the decision-making process, participants agreed with the use of FCM according to its MRBRB.This study was funded by Vifor Pharma España SLU that had no role in experts’ selection, methodology of the study or results obtained

Applying reflective multicriteria decision analysis to understand the value of therapeutic alternatives in the management of gestational and peripartum anaemia in Spain

The objective of the FeminFER project was to assess the value of ferric carboxymaltose following a multicriteria decision analysis in obstetrics and gynaecology in Spain. Methods Ferric carboxymaltose (FCM) and ferrous sulphate were evaluated using the EVIDEM framework. Ten stakeholders participated to collect different perspectives. The framework was adapted considering evidence retrieved with a PICO-S search strategy and grey literature. Criteria/subcriteria were weighted by level of relevance and an evidence-based decision-making exercise was developed in each criterion; weights and scores were combined to obtain the value of intervention relative to each criterion/subcriterion, that were further combined into the Modulated Relative Benefit-Risk Balance (MRBRB). Results The most important criterion favouring FCM was Compared Efficacy/Effectiveness (0.183 +/- 0.07), followed by Patient Preferences (0.059 +/- 0.10). Only Direct medical costs criterion favoured FS (-0.003 +/- 0.03). MRBRB favoured FCM; 0.45 +/- 0.19; in a scale from -1 to + 1. Conclusions In conclusion, considering the several criteria involved in the decision-making process, participants agreed with the use of FCM according to its MRBRB

Instagram y gamificación para incorporar los procesos fisiológicos al día a día de los estudiantes de Fisiología

El presente proyecto de innovación docente se basa en la utilización de la red social Instagram para incentivar el estudio diario y el aprendizaje cooperativo de una forma lúdica, autónoma y divertida. Se aplicó en la docencia de la Fisiología Humana en distintos grados en los que participa el Departamento de Fisiología. La metodología consiste en que los alumnos, trabajando en grupo, publiquen contenidos en Instagram, para repasar, sintetizar y compartir información de la asignatura. Los objetivos alcanzados fueron: motivación en el estudio continuado, implicación en el proceso de aprendizaje, trabajo en equipo y adquisición de competencias transversales como creatividad, liderazgo y compromiso. La participación en el proyecto fue muy alta (94%), así como la satisfacción de los alumnos, sobre todo en aspectos motivacionales (interés y curiosidad por la asignatura) y de integración, gracias al trabajo en equipo. En conclusión, la red Instagram es una herramienta útil como complemento de las clases, con objeto de incentivar el estudio diario, sintetizar la información y transmitirla mediante trabajo cooperativo

Satisfacción y calidad percibida en pacientes con analgesia epidural para trabajo de parto

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid. Facultad de Medicina. Departamento de Cirugía. Fecha de lectura: 26 de Enero de 200

Síndrome de Horner y bloqueo del plexo braquial ipsilateral en un caso de analgesia epidural para el trabajo del parto

Horner´s syndrome is an uncommon side effect after epidural analgesia which occurs more frecuently in pregnant women due to physiological and anatomical changes; however, it has a low incidence, and the association with ipsilateral brachial plexus block has only been published twice before. We report the case of a 23-year-old woman who required epidural analgesia for labor. After verifying correct placement of the catheter, an initial dose of 8 ml of ropivacaine 0,2% with 50 μg of fentanyl was injected. A continuous infusion of ropivacaine 0,125% with fentanyl 1,2 μg/ml was started at 10 mg/h. Four hours after the initial dose, the patient achieves complete cervical dilation and goes on to the operating room for a delivery test, receiving a new dose of 10 ml of ropivacaine 0,5% with 50 μg of fentanyl. Fifteen minutes later, the patient reported right-sided arm, chest and hemiface numbness with paresthesias. Later on, the physical examination revealed a sensory and motor blockade in the lower extremities associating right-sided ptosis, miosis, facial flush, dry skin and loss of strength on the upper right-sided extremity. The diagnose was a unilateral Horner´s syndrome with ipsilateral brachial plexus block. It spontaneously resolved over the next three hours.El Síndrome de Horner es una complicación de la anestesia epidural que aparece más frecuentemente en pacientes obstétricas debido a los cambios fisiológicos y anatómicos propios del embarazo; sin embargo, su incidencia es baja, y sólo se han descrito dos casos previos asociando un bloqueo del plexo braquial. Presentamos el caso de una gestante de 23 años que precisó analgesia epidural para el trabajo de parto. Tras comprobar la correcta colocación del catéter se administró una dosis inicial en bolo de 8 ml de ropivacaína 0,2% y 50 μgr de fentanilo, y se iniciσ una perfusión de ropivacaína a 0,125% y fentanilo a 1,2 μg/ml a 10 mg/h. Tras cuatro horas de perfusión, la paciente alcanza dilatación completa y pasa a quirófano para realizar prueba de parto. Allí se administró una dosis de refuerzo por vía epidural con 10 ml de ropivacaína 0,5% y 50 μg de fentanilo. A los 15 minutos, la paciente comenzó a manifestar un cuadro de disestesias en hemicara derecha y miembro superior derecho. A continuación, estando ya la paciente en la zona de recuperación la paciente refirió bloqueo motor y sensitivo de miembros inferiores asociado a pérdida de fuerza de miembro superior derecho y ptosis palpebral, miosis con ligero enrojecimiento de ojo derecho, siendo diagnosticado como síndrome de Horner con bloqueo del plexo braquial ipsilateral, desapareciendo espontáneamente en las tres horas siguientes

Bloqueo motor completo con ropivacaína epidural en el postoperatorio de un paciente con distrofia muscular de Duchenne

Patients with Duchenne muscular dystrophy present a high risk of anesthetic complications. Very few cases have been described of epidural anesthesia in this condition. We present a case of combined anesthesia (IV propofol and remifentanyl plus epidural ropivacaine) for a traumatological surgery. There were no intraoperatory complications, but the patient developed a complete post-operative motor blockade in response to the administration of ropivacaine 0.18% with continuous epidural perfusion. A potential increase of the sensitivity to local anesthetics as the explanation of the motor blockade in this patient is discussed.Los pacientes afectos de distrofia muscular de Duchenne presentan un alto riesgo de complicaciones anestésicas. Se han descrito muy pocos casos de anestesia epidural en esta entidad. Presentamos un caso de anestesia combinada (propofol y remifentanilo intravenoso más ropivacaína epidural) para cirugía traumatológica, sin incidencias intraoperatorias, pero que en el postoperatorio presentó bloqueo motor completo en respuesta a la administración de ropivacaína 0,18% en perfusión epidural continua. Se discute la posibilidad de un aumento de sensibilidad a los anestésicos locales en cuanto a la producción de bloqueo motor en esta patología

Fichas Fisiológicas: Aprendizaje cooperativo y desarrollo de habilidades transversales

El proyecto Fichas Fisiológicas fue capaz de crear un espacio pedagógico centrado en el alumno y construir un aprendizaje contextualizado y autónomo da fisiología. El uso de las Fichas Fisiológicas mejoró el aprendizaje de los conceptos de la de la Fisiología, fue capaz de desarrollar las habilidades transversales de los estudiantes. Además, el métodos fue percibido como atractivo, motivador y eficiente. Los estudiantes mostraron satisfacción con el método, deseando su utilización en otras asignaturas.Depto. de FisiologíaFac. de MedicinaFALSEsubmitte

Stop Hypertension with SLP/UCM I

El Proyecto Stop Hipertensión con ApS/UCM pretende aportar nuestro granito de arena a la lucha contra la hipertensión arterial (HTA), utilizando una herramienta educativa de aprendizaje en servicio (ApS), que permita a los estudiantes de los Grados en ciencias de la salud de la UCM aprender a la vez que realizan un servicio público. La hipertensión arterial (HTA) es un problema de salud pública y un importante factor de riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (ECV). Su diagnóstico está determinado por la medida de la presión arterial (PA) por lo que es de extrema importancia asegurar una medida fiable y válida. La automedida de la PA (AMPA) consiste en la medida de la PA por el propio paciente o un familiar, habitualmente en su domicilio, y es una herramienta útil para el diagnóstico y control de la HTA. Pero ¿sabemos medirnos de forma correcta la PA? ¿Usamos bien los tensiómetros? ¿Sabemos interpretar los registros de la PA y cuándo consultar al médico? Realizar AMPA correctamente no es fácil y exige un esfuerzo extraordinario de recursos humanos y económicos por parte de los profesionales de Atención Primaria. Por ello son necesarias nuevas estrategias para capacitar a la población en AMPA. Con este Proyecto nos proponemos luchar contra la HTA a través de la metodología educativa de aprendizaje-servicio que combina objetivos académicos con el servicio comunitario. El alumnado de los grados de Ciencias de la Salud de la UCM forman a la población en la correcta AMPA, asesorándoles sobre el uso correcto de los tensiómetros, enseñándoles a interpretar los resultados y alertándoles de cuándo acudir al médico. En el curso 2022-2023, el servicio público se ha dirigido principalmente al colectivo de mayores por ser especialmente vulnerables a padecer ECV en los Ayuntamientos de Coslada, Alcobendas y Alcorcón, y en las residencias Afanias y Neurovida, y a la población general que acuda a la Facultad durante la Semana de la Ciencia CAM/UCM 2022, a la Feria de la Salud de Coslada y a la campaña contra la HTA de la UCM junto con el Servicio de Medicina del Trabajo. Hemos demostrado que este proyecto es una herramienta rentable y efectiva en la lucha contra la HTA, vinculando la salud pública, los recursos de los ayuntamientos y la universidad. Se cubre así una necesidad y servicio social que podría salvar muchas vidas con recursos de bajo costo, cumpliendo con los objetivos del desarrollo sostenible y con los objetivos de la Sociedad Española de Hipertensión (SEH-LELHA) y de la estrategia HEARTS de la OPS/OMS. Los estudiantes se dan cuenta de la realidad de la Salud pública al tener contacto directo con la población, realizando un servicio a la sociedad, y desarrollándose profesionalmente. Agrademos su colaboración a: Los ayuntamientos de Coslada, Alcorcón y Alcobendas de Madrid. Las residencias de mayores Afanias y Neurovida. Las Sociedades científicas SEH-LELHA, SECF y SEAPEC. El Dr. Orduñez, lider de la estrategia HEARTS PAHO/WHO Los colegios profesionales COFM y CODEM. Las empresas River International S.L. (Beurer) and Peroxfarma S.L. (Omrom)Oficina APS UCMDepto. de FisiologíaFac. de FarmaciaTRUEunpu