Tratamiento conservador de las fracturas diafisarias de tibia en adultos

Se ha revisado la evolución y los resultados finales de 148 fracturas diafisarias de tibia cerradas (94 casos) y abiertas (54 casos) tratadas de forma conservadora. Las etiologías más frecuentes fueron los accidentes de tráfico (58%) y las caídas casuales (33%). Se constató un predominio de las fracturas espiroideas (26%), seguidas de las transversas (22%) y oblicuas cortas (22%), siendo la loralización más frecuente a nivel del tercio distal de la diálisis (48%). El período de consolidación medio fue de 15 semanas; la consolidación fue precoz en 36 casos (24%), normal en 88 (59%) y retardada en 24 (16%), observándose la presencia de pseudoartrosis en 10 pacientes (7%). Los resultados clínicos fueron satisfactorios en el 84% de los casos y los radiológicos en el 88%.The follow-up and final results of 148 diaphyseal tibial fractures (54 open and 94 closed) treated conservatively were reviewed. The most frequent causes were road traffic accident (58%) and casual falls (33%). We found predominantly spiroid fractures (26%), transverse fractures (22%) and oblicues fractures (22%). The most frequent location was the distal third of the diaphysis (48%). The average period of consolidation was 15 weeks. This was shorter in 6 cases (24%), normal in 88 (59%) and prolonged in 24 (16%). Pseudoarthrosis was present in 10 patients (7%). The results were satisfactory clinically in 84% of cases and radiologically in 88% of patients

Fracturas del pilón tibial: Resultados del tratamiento quirúrgico

Se estudian 50 fracturas de pilón tibial tratadas quirúrgicamente. Las fracturas se clasificaron según el grado de conminución y desplazamiento en tres tipos siguiendo la clasificación de Rüedi y Allgöwer. Las técnicas quirúrgicas empleadas fueron la reducción abierta y fijación interna rígida en 35 casos y la reducción mediante ligamentotaxis con fijador externo y osteosístesis "a mínimo" de la superficie articular en 15. Los resultados clínicos globales fueron satisfactorios (excelentes y buenos) en el 80% de las fracturas tipo I y no satisfactorios (regulares y malos) en el 83% de las fracturas tipo III. Los resultados clínicos fueron mejores cuando se consiguió una buena reducción articular y cuanto menor era el grado de desplazamiento y hundimiento de la fractura.A retrospective study was made of 50 fractures of the tibial plateau treated surgically. The fractures were classified according the Rüedi and Allogöwer. The treatment was open reduction and osteosynthesis in 35 cases and osteotaxis and minimal osteosynthesis in 15. The clinical results were satisfactory in 80% fractures type I and no satisfactory in 83% fractures type III. Better clinical results were obtained when the articular reduction was good and the degree of fracture displacement and collapse was small

Tratamiento quirúrgico de las fracturas de meseta tibial: Estudio de 53 casos

Se han revisado 53 fracturas de meseta tibial tratadas quirúrgicamente con reducción abierta y síntesis según el método AO. El seguimiento medio de los pacientes fue de 14 meses (mínimo, 12 meses). Según la clasificación de Schatzker y colaboradores las fracturas se distribuyeron en cinco casos tipo I, tres tipo II, veinticuatro tipo III, seis tipo IV, ocho tipo V y siete tipo VI. En función de la valoración clínica se obtuvo un 76% de resultados satisfactorios. No se encontró relación entre resultado y tipo de fractura, tipo de osteosíntesis o periodo de inmovilización; pero sí con el grado de reducción conseguido. Los peores resultados se obtuvieron en pacientes con fractura de platillo tibial externo o de ambos platillos con inclinación tardía mayor de 4 mm.A review of 53 fractures of the tibial plateau treated with open reduction and internal fixation is presented. The average follow-up was 14 months. Attending to Schatzker's classification, we found 5 fractures type I, 3 type II, 24 type III, 6 type IV, 8 type V and 7 type VI. The results were excellent or good in 76%. In our study, results do not correlate with type of fracture, type of internal fixation or period of immobilization, but do with the articular step-off. The results deteriorated when the step-off was more than 3 mm

Fracturas articulares de calcáneo: tratamiento incruento versus quirúrgico

Se analiza la problemática que supone el tratamiento de las fracturas articulares de calcáneo. Han sido revisadas 85 fracturas tratadas, 43 ortopédicamente, y 42 según técnica de Westhues-Ehalt. El seguimiento medio fue de 24 meses. Los resultados clínicos fueron satisfactorios en el 43,5 %, no existiendo correlación con la disminución radiográfica del ángulo de Bóhler. El tipo de tratamiento empleado no influyó significativamente en el resultado clínico final, pero sí el grado de comunicación de la fractura. Aparecieron secuelas en el 67% de los casos, siendo la principal causa de discapacidad en la artrosis subastragalina.The treatment of intraarticular fractures of the calcaneus may entail difficult problems. From 1985 to 1995, 85 patients with intraarticular fractures of the calcaneus, 43 treated with a conservative method, and 42 with surgery (Westhues-Ehalt technique) were reviewed. The average follow-up was 24 months. Clinical results were excellent- good in 43.5%. No difference in functional results between conservative and surgical treatment was found, but as the severely of the fracture increase the results deteriorate. Late complications appeared in 67% of the patients with subtalar degenerative osteoarthrosis being the principal cause of permanent disability