PERSONALIZED MEDICINE: ALL BENEFITS FOR THE PATIENT BUT NEW CHALLENGE IN THE PHYSICIAN-PATIENT RELATIONSHIP

peer reviewedPersonalized medicine should lead to major advances for patient care since it contributes to deliver the >. In curative medicine, this approach should improve the efficacy of medications by initial selection of "good responders", and should reduce adverse events due to poor tolerance or toxicity by a better pharmacological choice and a more appropriate individualized dose adjustment. Over recent years, considerable technical advances have increasingly linked personalized medicine with predictive and preventive medicine. This progress raises hopes for major advancements in medicine, but may also cause some concern among the lay public. The patient should actively be involved in the decisions related to his/her health, in a true model of participatory medicine. Finally, personalized medicine should leave its strict technical nature and become more interested in the person as a whole, within a holistic approach also integrating psychosocial aspects that are so important in the physician-patient relationship.La médecine personnalisée devrait constituer un progrès considérable pour les malades puisqu’elle contribue à donner «le bon traitement au bon patient». En médecine curative, cette approche devrait aboutir à améliorer l’efficacité des médicaments en sélectionnant d’emblée les patients «bons répondeurs» et à réduire les problèmes de tolérance et de toxicité grâce à un meilleur choix pharmacologique et à un ajustement posologique mieux individualisé. Par ailleurs, les progrès techniques des dernières années font que la médecine personnalisée est de plus en plus intimement liée à la médecine prédictive et préventive. Ces progrès ouvrent des avancées majeures en médecine, mais peuvent soulever aussi nombre d’inquiétudes légitimes dans le grand public. Le patient se doit de collaborer activement à la démarche et aux choix concernant sa propre santé, dans le cadre d’une véritable médecine participative. Enfin, la médecine personnalisée doit sortir de sa stricte technicité pour s’intéresser à la personne dans sa globalité, dans une approche holistique et humaniste intégrant également les aspects psycho-sociaux tellement importants dans la relation médecin-malade. Mots-clés : Médecine générale - Médecine personnalisée - Médecine prédictive - Médecine préventive - Patien

Le dosage de l'homocystéine intéresse-t-il le Médecin généraliste ?

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Maltraitance des Aînés : ressentis et besoins de professionnels de soins à domicile

A la demande du Centre d’Aide aux Personnes Agées Maltraitées (CAPAM), le Département de Médecine Générale de l’Université de Liège a mené une recherche qualitative portant sur la maltraitance des aînés à domicile. Cette étude avait pour objectif d’analyser le ressenti, en matière de maltraitance des personnes âgées, de professionnels de la santé de trois disciplines intervenant fréquemment au domicile : médecins généralistes, aides familiales et infirmier(e)s. Pour chaque profession, une trentaine de représentants issus de pratiques variées (urbaines et rurales ; salariés et indépendants ; etc.) ont été sélectionnés et répartis en trois focus groups (groupes de discussion semi-structurés encadrés par un animateur) . La transcription intégrale du contenu des discussions a servi de base à l’analyse de contenu. Un guide d’entretien a été construit au départ des questions de recherche suivantes : Comment les professionnels de la santé concernés définissent-ils la maltraitance des personnes âgées ? Dans quel contexte la rencontrent-ils éventuellement ? Quels sont les signes qui peuvent leur faire suspecter cette maltraitance ? Quels rôles pensent-ils avoir et de quelle(s) manière(s) agissent-ils ? Quelles difficultés rencontrent-ils face à une situation de maltraitance à domicile ? Quels sont leurs besoins pour y faire face efficacement ? Quelles pistes d’action pourraient être apportées à cette problématique à un niveau sociétal

Twenty questions on script concordance tests

Le présent article se donne comme objectif de répondre, en 20 questionsréponses, aux principales préoccupations que les équipes d’enseignants potentiellement intéressées par le test de concordance de script (TCS) peuvent se poser. Les questions et objections souvent rapportées par les étudiants sont également prises en compte. Exégèse : Les principes qui sous-tendent le TCS sont rappelés. Ses atouts et ses limites sont évoqués. Les étapes de construction, de validation, de passation, de calcul de la note sont développées. Les auteurs illustrent le propos en s’appuyant sur une expérience concrète menée au Département de médecine générale de l’Université de Liège Most teacher concerns about Script Concordance Tests (SCT) are the object of some 20 questions and answers. The questions and objections most commonly reported by students are also taken into account. Analysis: The principles of SCT are described. Their strengths and limitations are discussed. The steps in designing, validating, testing and calculating scores are developed. The authors depict the concepts based an experiment led in the Department of Family Practice at the University of Liège

Suggestions for improving continuity of medication between hospital and home in a local context of Wallonia

Background: Unjustified modifications of the patient’s usual medication during his hospitalisation induce various problems for the patient (confusion, additional costs) and for healthcare professionals (work overload, additional cost). The principle of favouring dialogue between local actors to reach commonly accepted solutions (KCE, 2010) was used in the current study. Research question: Which local strategies could be implemented to improve continuity of drug therapy when the patient moves to hospital or back home? Method: The study took place in Liège (Wallonia). Participants were recruited within four professional groups: general practitioners, hospital specialists, pharmacists and hospital stakeholders. First, a nominal group was carried out for each professional group. Prioritized suggestions were obtained. In a second phase, Delphi method was used. Suggestions from the nominal group were submitted to representatives of each profession (a total of 40) to evaluate relevance, acceptability and feasibility of each one. Results: A total of 101 suggestions were evoked in the first phase. They were related to two main themes: implication of well-defined actors and development of specific means. Five consensual suggestions emerged from the Delphi process: provision by the general practitioner of a complete list of medication on hospital admission; provision by the hospital specialist of a list of drugs at discharge; development of formal hospital processes to keep the patient’s usual medication; centralisation of medication data; development and use of a unique medical record. Conclusion: A link medium handled by the patient when he moves to the hospital and back home is the major idea mentioned and accepted by local actors.Peer reviewe

Enseignement de la compétence collaborative en Médecine de famille à Liège.

Echange d'expériences liégeoises sur les enseignements visant à développer la compétence collaboration en médecine de famille. Présentation ppt aux différentes universités vietnamiennes, partenaires du projet.17. Partnerships for the goal

Functional disorders in primare care

editorial reviewedLe médecin généraliste rencontre fréquemment des patients atteints de troubles fonctionnels. Les auteurs évoquent les aspects spécifiques de leur prise en charge en Médecine générale, sous le prisme des cinq fonctions qui définissent cette discipline. Une classification des troubles fonctionnels et l’analyse des facteurs de pronostic sont d’une grande utilité, pour décider des orientations thérapeutiques. Par une prise en charge adaptée, centrée sur le patient et sur son écoute, le médecin généraliste peut contribuer à la disparition des troubles fonctionnels légers. Les situations plus sévères sont plus rares. Elles nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire à laquelle il est souhaitable que le médecin généraliste apporte sa contribution