Diferența de gen privind factorii de risc pentru bolile netransmisibile în Republica Moldova

Background. Noncommunicable disease represents the highest disease burden in the Republic of Moldova, both in men and women. A range of interventions are implemented during the last years aiming to prevent these diseases, particularly by reducing the prevalence of risk factors. Objective of the study. Gender analysis of noncommunicable disease risk factors prevalence. Material and Methods. Gender analysis of data from the national survey on prevalence of noncommunicable disease risk factors in the Republic of Moldova STEPS 2013 was undertaken. Chi-square test was used to test the significance of difference between men and women. Results. Prevalence of behavioural risk factors, particularly tobacco consumption, alcohol consumption and unhealthy diet (adding salt during meal) is significantly higher in men as compared to women (p<0,05). Meantime, prevalence of obesity and raised total cholesterol is significantly higher in women (p<0,05), and there is no significant difference between men and women in prevalence of raised blood pressure and raised blood sugar. Overall, a significantly higher percentage of men (35,2%) has three or more risk factors as compared to women (25,0%) (p<0,05). Conclusion. Gender analysis generate evidence on different frequency of risk factors in men and women and contributes to strengthen the health system response related to prevention, management and control of noncommunicable diseases, and health promotion. Introducere. Bolile netransmisibile reprezintă cea mai mare povară a bolii în Republica Moldova atât printre femei, cât și pentru bărbați. O serie de intervenții se implementează pe parcursul ultimilor ani cu scopul de a preveni aceste boli, în special prin reducerea prevalenței factorilor de risc. Scopul lucrării. Analiza prevalenței factorilor de risc pentru bolile netransmisibile prin prisma dimensiunii de gen. Material și Metode. Datele din studiul național cu privire la prevalența factorilor de risc pentru bolile netransmisibile în Republica Moldova STEPS 2013 au fost analizate prin prisma dimensiunii de gen. Testul chi-pătrat a fost utilizat pentru testarea semnificației diferenței între bărbați și femei. Rezultate. Prevalența factorilor de risc comportamentali, în special a consumului de tutun, consumului de alcool și regimului alimentar nesănătos (adaosul de sare în timpul mesei), este semnificativ mai mare la bărbați în comparație cu femeile (p<0,05). În același timp, prevalența obezității și a colesterolului total crescut este semnificativ mai mare printre femei (p<0,05) și nu există diferențe semnificative între bărbați și femei cu privire la prevalența tensiunii arteriale crescute și a glucozei sanguine crescute. În general, un procent semnificativ mai mare de bărbați (35,2%) au trei și mai mulți factori de risc în comparație cu femeile (25,0%) (p<0,05). Concluzii. Analiza de gen generează dovezi cu privire la frecvența diferită a factorilor de risc la bărbați și femei și contribuie la fortificarea răspunsului sistemului de sănătate în ceea ce privește prevenirea, managementul și controlul bolilor netransmisibile și promovarea sănătății

Iodine deficiency – a persistent public health problem

Şcoala de Management în Sănătate PublicăEnvironmental iodine deficiency causes a wide spectrum of devastating mental and physical disorders, collectively described as iodine deficiency disorders. While cretinism, the extreme expression of iodine deficiency, has become very rare, of considerable greater concern are the more subtle degrees of mental impairment associated iodine deficiency that lead to poor school performance, reduced intellectual ability, and impaired work capacity. Long term correction of iodine deficiency through salt fortification is cost-efficacy and has high proportion benefit: cost. The adequacy of iodine status, which depends on continuous fortification measures, needs to be regularly monitored. Key words: iodine deficiency, iodine deficiency disorders, public health, costeffectiveness, benefit:cost, urinary iodine, total goiter prevalence, universal salt iodization. Deficienţa de iod în factorii de mediu provoacă un spectru larg de tulburări mentale şi fizice devastatoare, denumite printr-un termen comun tulburări prin deficit de iod. Chiar dacă cretinismul, exprimarea extremă a deficienţei de iod, a devenit rar în lume, cea mai mare preocupare o prezintă astăzi gradele uşoare de afectare a creierului asociate cu deficienţa de iod care duc la performanţe şcolare proaste, abilitate intelectuală redusă, afectarea capacităţilor de muncă. Corecţia pe termen lung a deficienţei de iod prin fortificarea sării este cost-eficace şi are un raport înalt beneficiu:cost. Statutul nutriţional în iod, care depinde de măsurile de fortificare continuă, trebuie monitorizat cu regularitate pentru determinarea corespunderii aporturilor în iod cu necesităţile fiziologice ale omului. Cuvinte cheie: deficienţa de iod, tulburări prin deficit de iod, sănătate publică, costeficacitate, beneficiu:cost, iodul urinar, prevalenţa totală a guşii, iodarea universală a sării

Noncontagious diseases in the context of sustainable development

Sustainable development can be achieved by reducing disease burden and strengthening population health and quality of life. Noncommunicable diseases (NCDs) are now responsible for 68% of the global deaths and accordingly the estimations will increase to 75% by 2030. Premature deaths account for a large proportion (42%), and most of them occurred in developing countries (80%). Thus, the growing burden of NCDs will affect both the poverty level and the sustainable development of developing countries with a much greater impact than in the developed countries. The Sustainable Development Goal (SDG) 3.4 has been formulated to underline the importance of the reduction by one third of premature mortality caused by NCDs, trough their prevention and treatment and health promotion, including mental health and wellbeing for all by 2030. To achieve this goal, major interventions are required to address the current challenges, focusing on NCDs modifiable risk factors andmultisectoral collaboration

Стратегии по развитию здорового питания

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“, Conferința ştiinţifico-practică naţională cu participare internaţională ”Promovarea sănătăţii – o prioritate a sănătăţii publice” 22-24 iunie 2016 Orhei, Republica MoldovaPoor diet is one of the main four risk factors for noncommunicable diseases. Adoption of evidence based public health policies is essential for the improvement of the diet and the health of the population. The effectiveness of many interventions influencing diet and its associated factors was evaluated. The identified evidence support beneficial effects of prices, restrictions of marketing of unhealthy food to children, regulation of labelling and presentation of foodstuffs and mass-media campaigns.Плохой режим питания является одним из основных четырех факторов риска для неинфекционных заболеваний. Принятие государственной политики в области общественного здоровья, основанной на доказательствах, является крайне важным для улучшения режима питания и здоровья населения. Была оценена эффективность некоторых мер, влияющих на режим питания, и факторов, связанных с ним. Идентифицированные доказательства поддерживают благоприятное влияние стратегии цен, ограничение маркетинга нездоровых пищевых продуктов, направленного на детей, регулирование маркировки и представления пищевых продуктов и кампаний масс-медия

Оценка знаний, навыков и практики врачей относительно ликвидации нарушений, обусловленных дефицитом йода

Şcoala de Management în Sănătate Publică a USMFMedical doctors from the health sector have an important role in the implementation, monitoring and evaluation of the interventions on sustainable elimination of Iodine Deficiency Disorders. The aim of the present survey was to evaluate knowledge’s, attitudes and practices of the medical doctors from the State Service for Public Health Surveillance (SSPHS), responsible for the implementation of the intervention – iodization of food grade salt at the population level and of the family physicians responsible for the implementation at the individual level. 117 medical doctors from the SSPHS and a representative sample of 332 family physicians participated in the survey. The auto administrate questionnaire were used and response rate was 91.3% and 94.8%, irrespectively. It was established that medical doctors from both categories had insufficient knowledge’s about iodine deficiency, the main intervention for its control adopted in the Republic of Moldova and their attributions and lack sufficient instruments for implementation. The survey allowed for the understanding and awareness of the existing problems within the medical sector and the results of the survey are concluding on the necessity to strengthening the implementation mechanism of national programs on the elimination of iodine deficiency disorders and of the legislation in this area.Врачи сектора здравоохранения играют важную роль во внедрении, мониторинге и оценке мер по устойчивой ликвидации нарушений, обусловленных дефицитом йода. Целью настоящего исследования была оценка знаний, навыков и практики врачей Государственной службы надзора за общественным здоровьем (ГСНОЗ), ответственных за внедрение мер контроля – йодирование пищевой соли, на популяционном уровне, и семейных врачей, ответственных за внедрение на индивидуальном уровне. В исследовании участвовало 117 врачей из ГСНОЗ и репрезентативная выборка из 332 семейных врача. В исследовании был использован само заполняемый вопросник, удельный вес участия составил 91,3% и 94,8%, соответственно. Установлено, что обе категории врачей имеют недостаточные знания относительно дефицита йода, основных мер по его контролю, принятых в Республике Молдова, и возложенных на них обязанностей и не располагают достаточными инструментами по внедрению. Исследование позволило понять и осознать существующие проблемы в медицинском секторе, а результаты исследования являются доказательными относительно необходимости улучшения механизма внедрения национальных программ по ликвидации нарушений, обусловленных дефицитом йода и законодательства в данной области

Considerations on the development of functionality of noncommunicable diseases surveillance system in the Republic of Moldova

Introducere. Decesele premature cauzate de bolile netransmisibile ar putea fi reduse, în mare măsură, prin reducerea factorilor de risc modificabili. OMS a declarat dezvoltarea continuă a funcţionalităţii sistemului de supraveghere ca una din condiţiile-cheie pentru asigurarea realizării ţintei strategice globale (nr. 1) de reducere relativă de 25% a mortalităţii premature, cauzate de bolile netransmisibile către anul 2025 („25×25”). În Republica Moldova, supravegherea și monitorizarea factorilor de risc modificabili nu este, deocamdată, sistematică și integrată, nefiind nici parte componentă a Sistemului Informaţional Medical Integrat în resursele informaţionale de stat. În acest context, studiul și-a propus drept obiectiv general evidenţierea premiselor existente de dezvoltare a funcţionalităţii sistemului de supraveghere a factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare și alte boli netransmisibile din Republica Moldova. Material și metode. S-a efectuat un studiu de sinteză a cadrului de politici de la nivel global și naţional, însoţit de evaluarea bunelor practici internaţionale, privind experienţa de supraveghere funcţională a factorilor de risc, testată în timp. Rezultate. Au fost identificate reperele conceptuale privind abordarea actuală în lume în vederea supravegherii factorilor de risc pentru bolile netransmisibile: (1) cooperarea internaţională; (2) asigurarea conformităţii capacităţii naţionale prin determinarea priorităţilor locale în acord cu principiul de cost-eficienţă maxim posibilă; (3) colaborare intersectorială și multisectorială, în special, la nivelul sistemului de sănătate, centrat pe asistenţa medicală primară, ca sector de primul contact cu populaţia. În paralel, rezultatele studiului au evidenţiat progresele Republicii Moldova, în vederea fortificării capacităţii naţionale privind răspunsul pentru bolile netransmisibile, elaborării strategiilor naţionale în coerenţă cu cele globale, asigurării consolidării cooperării intersectoriale și multisectoriale, optimizării resurselor instituţionale și umane în sistemul de sănătate sub aspect al prevenţiei și controlului bolilor netransmisibile. Concluzii. În Republica Moldova există premize pentru dezvoltarea funcţionalităţii sistemului de supraveghere a factorilor de risc, determinate de progresele realizate, alături de rezerve de perspectivă, privind continua îmbunătăţire prin ajustarea bunelor practici internaţionale.Introduction. According to World Health Organization (WHO) strategies, premature deaths due to noncommunicable diseases could be reduced substantially by reducing modifiable risk factors. WHO declared the continuously development of the surveillance system’s functionality as one of the key conditions in reaching the global strategic target (no. 1) on 25% relative reduction of premature mortality due to noncommunicable diseases by 2025 (“25×25”). In the Republic of Moldova, surveillance and monitoring of modifiable risk factors is not systematic nor integrated, being neither part of the Integrated Medical Information System within the state information resources. In this context, the study had as a general objective: to highlight the existing prerequisites for the development of the functional surveillance system for cardiovascular disease and other noncommunicable disease risk factors in the Republic of Moldova. Material and methods. A review study of the global and national policy framework was performed, accompanied by the evaluation of good international practice on risk factors surveillance functionality, proven over time. Results. Conceptual milestones on current global approaches to the surveillance of noncommunicable disease risk factors have been identified: (1) international cooperation; (2) ensuring national capacity compliance by determining local priorities in accordance with the principle of maximum possible cost-effectiveness; (3) cross-sectoral and multisectoral collaboration, particularly at the level of health system, focused on primary health care, as the sector of first contact with the population. In parallel, the study results highlighted the progress of the Republic of Moldova in strengthening national capacities to respond to noncommunicable disease challenges, to develop national strategies coherent with global ones, to ensure consolidation of cross-sectoral and multisectoral cooperation, to optimise institutional and human resources within the health system in order to prevent and control noncommunicable diseases. Conclusions. There are prerequisites in the Republic of Moldova to develop the functional risk factor surveillance system, determined by the accomplished progress along with some perspective limitations regarding continuous improvement through good international practice adjustment

Среда питания и политика здоровья в Pеспублике Mолдова

IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae TestemițanuRegimul alimentar nesănătos este unul dintre cei patru factori de risc principali pentru bolile netransmisibile, contribuind semnificativ la povara bolii. Mediul alimentar influențează esențial regimul alimentar al populației. A fost analizat mediul alimentar din Republica Moldova și politicile de sănătate care abordează acest mediu. Mediul alimentar din Moldova este dominat de produse alimentare cu densitate energetică înaltă, determinată de conținutul crescut de zahăr, sare și grăsimi trans, produse alimentare prelucrate și băuturi nealcoolice. Politicile naționale de sănătate au abordat parțial mediul alimentar nesănătos, intervențiile decise axându-se în special pe mediul alimentar din instituțiile de învățământ. Mediul alimentar nesănătos trebuie abordat prin intervenții inteligibile și sistematice. Monitorizarea și evaluarea sunt esențiale pentru îmbunătățirea eficacității și eficienței politicilor implementate.Unhealthy diet is one of the main risk factors for noncommunicable diseases, significantly contributing to the burden of disease. Food environment essentially influences the diet of the population. Food environment in the Republic of Moldova and the health policies that address this environment have been analyzed. Food environment in the Republic of Moldova is dominated by high energy density foods determined by high content of sugar, salt and trans fat and processed foods. National health policies addressed partially unhealthy food environment; the interventions have been focused particularly on food environment of the educational institutions. Unhealthy food environment should be addressed through comprehensive and systematic interventions. Monitoring and evaluation are essential to improve the effectiveness and efficiency of implemented policies.Нездоровый режим питания является одним из основных четырех факторов риска для непередаваемых заболеваний, значительно способствуя бремени болезни. Среда питания значительно влияет на режим питания населения. Были проанализированы среда питания в Республике Молдова и политика здоровья, относящаяся к этой среде. В среде питания Молдовы преобладают пищевые продукты с высокой плотностью энергии, обусловленной высоким содержанием сахара, соли и транс жиров, обработанные пищевые продукты и безалкогольные напитки. Национальная политика здоровья частично решила вопросы нездоровой среды питания, а принятые меры касались в основном среды питания в учебных заведениях. Проблема нездоровой среды питания должна быть решена посредством комплексных и систематических вмешательств. Мониторинг и оценка необходимы для улучшения эффективности и действенности проводимой политики

Динамика преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний в республике молдова: прогнозное исследование

IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae TestemițanuBolile netransmisibile determină mai multe decese decât toate celelalte cauze luate împreună. Studiul populațional longitudinal de estimare a mortalității premature sub aspectul perspectivei de evoluție a fost efectuat conform metodologiei OMS, prin analiza probabilității necondiționate de deces printre persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 70 de ani. Rezultatele studiului au evidențiat o evoluție în descreștere a probabilității necondiționate de deces printre persoanele cu vârsta de 30-70 de ani prin bolile netransmisibile și maladia cardiovasculară, respectiv de la 35,3% până la 30,3% și de la 19,3% până la 15,2% pentru perioada 2007-2016. Evaluarea progresului pentru țintele naționale 2020 privind bolile netransmisibile a evidențiat o tendință de creștere a probabilității decesului persoanelor de 30 de ani până la vârsta lor de 70 de ani pentru majoritatea regiunilor de dezvoltare din Republica Moldova. De asemenea, reducerea mortalității premature prin bolile cardiovasculare a fost constatată cu o tendință evolutivă a ritmului mai mică (-1%), comparativ cu cea așteptată (-4,5%) pentru anul 2016 în raport cu anul 2013. În R. Moldova, probabilitatea necondiționată de deces în vârsta cuprinsă între 30 și 70 de ani prin bolile netransmisibile este una dintre cele mai înalte din lume. Întârzierea în realizarea țintelor naționale 2020 privind reducerea mortalității premature accentuează necesitatea consolidării continue a supravegherii sistematice a factorilor de risc ce o determină.Non-communicable diseases cause more deaths than all other causes taken together. The longitudinal population study to estimate premature mortality followed the WHO methodology by analyzing the unconditional probability of dying between ages of 30 and 70 years. The results of the study proved a decreasing trend in the unconditional probability of dying between ages of 30 and 70 from non-communicable diseases and major cardiovascular disease, as follows from 35,3% to 30,3% and from 19,3% to 15,2% for the period 2007-2016. The assessment of progress towards achievements of the national targets 2020 for noncommunicable diseases highlighted increasing trend of the unconditional probability of death of persons aged 30 years until their age of 70 in most regions of the Republic of Moldova. In addition, the reduction of premature mortality from cardiovascular diseases was found at a lower percentage change (-1%) compared with the expected (-4,5%) in 2016 vs. 2013 year. In the Republic of Moldova, the unconditional probability of dying between ages 30 and 70 from noncommunicable diseases is one of the highest in the world. The delay in achieving the 2020 national targets for reduction of premature mortality proves the need of continuous strengthening of the ongoing surveillance of the determining risk factors.Неинфекционные заболевания вызывают больше смертей, чем все другие причины вместе взятые. Продольное популяционное исследование для оценки преждевременной смертности с точки зрения перспективы было проведено в соответствии с методологией ВОЗ путем анализа безусловной вероятности смерти в возрасте от 30 до 70 лет. Результаты исследования выявили тенденцию к снижению безусловной вероятности смерти среди людей в возрасте 30-70 лет от неинфекционных заболеваний и приоритетных сердечно-сосудистых заболеваний соответственно с 35,3% до 30,3% и с 19,3% до 15,2% за период 2007-2016 гг. Оценка прогресса по достижению национальных целевых показателей 2020 в отношении неинфекционных заболеваний выявила тенденцию к увеличению вероятности смерти людей в возрасте от 30 лет до достижения ими возраста 70 лет в большинстве регионов Республики Молдова. Также, сокращение преждевременной смертности от сердечнососудистых заболеваний было определено с более низким темпом (-1%) по сравнению с ожидаемым (-4,5%) в 2016 относительно 2013 года. В Р. Молдова безусловная вероятность смерти людей в возрасте от 30 до 70 лет от неинфекционных заболеваний является одной из самых высоких в мире. Отставание в достижении национальных целей 2020 года по снижению преждевременной смертности свидетельствует о необходимости постоянного усиления систематического надзора за факторами риска, которые их определяют

Causes of excess mortality in the Republic of Moldova as compared to the European model

Background: Disregarding the recent rise in life expectancy in Moldova, the gap with Western countries is very high. The aim of the study is to identify the causes of death and the age groups responsible for excess mortality in Moldova in relation to the European average model in 2001-2019. Mortality beyond the European model set as a threshold was considered excessive. Material and methods: Data were retrieved from the Human Cause-of-Death Database and the WHO mortality database. Multiple decrement life tables by cause were computed for Moldova and the model (Germany, England and Wales, Czech Republic, Poland). Results: 27% of all deaths in males and 13% of all deaths in females under the age of 70 are excessive compared with the model. 80% of excess deaths were attributable to cardiovascular and digestive diseases (both males and females) and external causes (males). Excess deaths were mainly concentrated between the ages of 40 and 70 in men and 50 and 80 in women. Over the study period, cardiovascular diseases contributed the most to the decline in excess mortality in females, but not males. For the latter, excess mortality increased because of the cardiovascular component, completely compensating for moderate progress in external causes of death. Conclusions: Narrowing the life expectancy gap between Moldova and Western countries should be possible through better control of the key risk factors behind the identified causes of death

Informing national salt reduction strategy

Background: Excessive salt intake is associated with noncommunicable diseases, especially with hypertension, cardiovascular disease and stroke. Implementation of comprehensive and effective strategies can reduce salt intake and related disease burden. The aim of the present research was to analyse the current situation and existing evidence to inform national salt reduction strategy. Material and methods: An analysis of current status of national salt reduction initiatives and hypertension prevention, as well as of scientific publications and governmental websites was done to identify the most effective interventions applicable in the Republic of Moldova. Results: Four out of 10 individuals have raised blood pressure in the Republic of Moldova and the prevalence of hypertension and hypertension linked disease has tripled over the last 15 years. There is a strong link between salt consumption and hypertension. Currently, salt consumption in almost every country is too high. Three out of nine targets on noncommunicable disease prevention and control, which were internationally and nationally assumed, provide the baseline to reduce the salt intake in the Republic of Moldova. The main strategies applied in different combinations at the international level to reduce salt intake are regulations, food reformulation, food labelling, colour coding based on salt content, taxation and education campaigns. Conclusions: The biggest reduction in salt consumption can be achieved by comprehensive multicomponent strategy involving legal measures, mandatory reformulation, nutritional labelling, efficient enforcement and a good leadership