Actividad física y enfermedad cardiovascular

Las enfermedades cardiovasculares representanla principal causa de morbi-mortalidad en el mundo occidental. Existen múltiples factoresde riesgo involucrados en la aparición de eventos cardiovascularesagudos como los niveles de LDLc elevados, HDLc baja, la hipertensión arterial, el hábito tabáquico y el sedentarismo o bajo nivel de actividad física. Se han realizado numerosas investigaciones que han dilucidado las adaptaciones del organismo durante el ejercicio y los beneficios derivados de su práctica corriente en los diferentessistemas y vías metabólicas.En las últimas décadas se han desarrollado numerosos cuestionarios para medir la actividad física y aproximarse en algún grado a la cuantificación del nivel de riesgo para enfermedad cardiovascular de la persona sedentaria. Muchosde estos instrumentos están validados internacionalmentemostrando ser fáciles de aplicar y perfectamente accesibles a través de internet, pero a pesar de esto no se usan de forma extensa debido quizás al desconocimiento de su existencia. La actividad física constituye un engranajeesencial en la salud bio-psico-social del ser humano pudiéndose convertir en la base de un cambio en el estilo de vida dirigido a la reducción del riesgo de padecer enfermedadescrónico-degenerativas y en la optimización de la calidad de vida.Coronary artery diseases (CAD) are main cause of morbidity and mortality in western world. Multiple risk factors are involved in CAD, among them, a sedentary life style or low physical activity level is a well-recognized modifiable risk factor. Numerous investigations had explained both, organism adaptations during the exercise and benefits in different system and metabolic routes of the body.Throughout the last decades, some questionnaires have been developed with the aim to measure physical degree practice and to indicate CAD risk level in a sedentary person.Many of these instruments are validated internationally showing to be easily applicable and perfectly accessible to scientist, which does not justify its low current exploit, because perhaps by ignorance of their existence. Physical activity constitutes an essential gear in bio-psycho-social human health; this one can become the base of lifestyle change aimed to CAD risk  &nbsp

Prevalencia del síndrome metabólico en la población adulta Añú de la laguna de Sinamaica del municipio Páez, estado Zulia

Objetivo. El síndrome metabólico (SM) es un factor de riesgo mayor para enfermedad cardiovascular aterosclerótica y éste ha sido poco estudiado en grupos indígenas, por lo cual, el objetivo de esta investigación fue estudiar la prevalencia de SM en la población Añú del estado Zulia.Materiales y métodos. Se seleccionaron al azar 136 individuos adultos sanos de ambos sexos, se les realizó historia clínica y determinación del perfil lipídico. El diagnóstico de SM se estableció según los criterios de la Federación Internacional de Diabetes (IDF) y del American Panel Treatment III (ATPIII). El comportamiento normal o no de las variables se determinó utilizando la prueba Z de Kolmogorov-Smirnov. Los resultados se expresaron como media ± DE o mediana según el caso.Resultados. La media de la circunferencia abdominal en la población estudiada fue de 89,74 ± 15,43 cm. (Hombres: 101,7 ± 13,9 cm.; Mujeres: 85,5 ± 13,7 cm.) encontrándose que el 70,6% de la población presenta obesidad central según la IDF y un 43,4% según la ATPIII. Los niveles de triacilglicéridos presentaron una mediana de 98 mg/dl, sin embargo el 22,8% presentó niveles superiores a 150 mg/dL. Un 79,4% evidenció HDL-col bajo con una media de 39,1 ± 10,6 mg/dL (Hombres: 34,4 ± 9,1 mg/dL; Mujeres: 40,8 ± 10,6 mg/dL). La presión arterial se encontró en una mediana de 120/80 mmHg, evidenciándose hipertensión arterial en 40,4% de la muestra. La glicemia mostró una mediana de 91 mg/dL, encontrándose niveles superiores a 100 mg/dL solo en un 14% según la IDF y el ATPIII. El 39,7% (IDF) y el 32,4% (ATPIII) de la población Añú presenta los criterios mínimos para el diagnóstico de SM, evidenciándose que la combinación de criterios positivos más común fue la presencia de obesidad central, hipertensión arterial y HDL-col bajo.Conclusiones. El 39,7% (IDF) y el 32,4% (ATPIII) de la población Añú presentan los criterios mínimos para el diagnóstico de SM. Resulta necesario realizar trabajos de causalidad que relacionen la presencia de SM con enfermedad cardiovascular en esta población.Introduction and objective: Metabolic Syndrome (MS) is a major risk factor for cardiovascular disease. It has been poorly studied among Indian groups; by which the main purpose of this research is to determine MS prevalence in Añu population from Zulia state, Venezuela.Materials and methods: 136 healthy adults of both sexes were selected randomly whom a clinical history was made. Lipid profile and glucose was determined and MS diagnosis was done according to the International Federation of Diabetes criteria (IDF) and the ATPIII. The variables distribution was assessed by Z-test of Kolmogorov-Smirnov by which results are shown as median or mean according to the case. Results: Median of abdominal circumference was 89,74 ± 15,43cm. (Males: 101,7 ± 13,9cm; Females: 85,5 ± 13,7cm) showing that 70,6% of the population presents central obesity according to IDF criterions and 43,4% according ATPIII. Triacylglycerides level showed a median of 98mg/dL, however, 22,8% of individuals showed levels higher than 150mg/dL. 79,4% showed low levels of HDL-col with a median of 39,1 ± 10,6mg/dL (Men: 34,4 ± 9,1mg/dL; Women: 40,8 ± 10,6mg/dL). Median of arterial pressure was 130/90 mmHg, showing high blood pressure levels in 40,4% of the sample. Serum glucose showed a median of 91mg/dL and 14% of the studied cases are over 100mg/dL. The 39,7% (IDF) and the 32,4% (ATPIII) of the Añu’s population present diagnostic criteria for SM.Conclusions: The 39,7% (IDF) and the 32,4% (ATPIII) of the Añu’s population present the minimal criteria for SM. Is it necessary to carry out studies relating the presence of SM with cardiovascular disease in this south-american indian population

Síndrome de Weber hemorrágico: a propósito de un caso

Introducción: Descrito por Herman Weber (1863), se caracteriza por la afectación ipsilateral del fascículo del tercer nervio craneal asociado a hemiparesia contralateral por lesión en la vía corticoespinal y corticobulbar del pedúnculo cerebral. Presentación del caso:Paciente masculino de 73 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, diagnosticadas hace 4 y 3 años respectivamente, quien es traído por haber presentado crisis convulsiva tónico-clónica generalizada con pérdida del estado de conciencia y relajación de esfínter vesical con posterior periodo post-ictal. Al examenfísico neurológico se constató: somnolencia, pupila izquierda con reflejo fotomotor normal y derecha discórica por lente intraocular, movimientos oculares derechos, parálisis de los músculos recto interno, superior e inferior y oblicuo mayor, la fondoscopía evidencia retinopatía diabética proliferativa, sensibilidad conservada, hemiparesia izquierda IV/V global, hiporreflexia global, arreflexia alquiliana. Discusión del caso: Los núcleos de los músculos oculomotores se pueden afectar principalmente por lesiones vasculares en el tallo cerebral, ocasionando parálisis o paresia de los músculos pertinentes. Se pueden presentar diferentes síndromes los cuales se han designado por los nombres de quienes los descubrieron en un inicio siendo la etiología isquémica la más frecuente, sin embargo, los eventos hemorrágicosen el mesencéfalo pueden presentarse en forma aguda causando patología oftalmológica como signo principal. Conclusiones:La hemorragia primaria en mesencéfalo es un evento clínico raro, sus manifestaciones principales son neuro-oftalmológicas, asociada a malformaciones vasculares del tallo cerebral angiográficamente visibles o no, siendo por lo general su curso benigno y el tratamiento conservador.Introduction: Described by Herman Weber (1863), It is characterized by involvement of the ipsilateral third nerve fascicle associated with contralateral hemiparesis due to injury of corticospinal and corticobulbartract of the brain stem.Case Report: The patient was a 73-year- old male, with history of hypertension and type 2 diabetes, diagnosed for 4 and 3 years respectively, who is brought by filing tonic-clonic seizure with loss of consciousness and bladder sphincter relaxation with a subsequent post-ictal period. Neurological examination revealed: somnolence, normal left pupillary reflex and discoriaright due to intraocular lens, right ocular movements, paralysis of internal rectus, superior and inferior and mayor oblique, funduscopy evidence diabetic retinopathy proliferative, no sensory disturbance, global left hemiparesis IV/V, global hiporreflexia and alquilianaarreflexia.Discussion: Oculomotor muscle nucleus may be affected mainly by vascular lesions in the brain stem, causing paralysis or paresis of those muscles. They may have different syndromes which have been designated by the names of those who initially discovered, being ischemic etiologythe most frequent, however, hemorrhagic events can occur in the midbrain in an acute way causing ocular pathology as the main sign. Conclusion: Primary midbrain hemorrhage is a rare clinical event, theirs principal manifestations are neuro-ophthalmological, associated to stem brain vascular malformations angiographically visible or not, being generally benign course and conservative treatment

Infección, inflamación y enfermedad vascular aterosclerótica

La Enfermedad Cardiovascular (ECV) representa la principal causa de mortalidad en el mundo y es ampliamente reconocido su etiología de carácter multifactorial. Se ha encontrado que una proporción representativa de personas con enfermedad arterial coronaria no poseen factores de riesgo convencionales para dicha enfermedad y es allí donde las enfermedades infecciosas juegan un importante rol como mecanismo patogénico o como un elemento que intensifica el efecto de otros factores de riesgo presentes. Virus y bacterias con un tropismo específico por las células de la pared vascular pueden contribuir en el daño vascular inicial tanto por vía citopática directa o por la inducción de respuestas inmunitarias genuinas. La asociación entre la ECV y la infección por Chlamydia pneumoniae ha sido fuertemente establecida a pesar de que el mecanismo molecular no ha sido totalmente dilucidado, sin embargo, se sabe que el componente inflamatorio asociado a la presencia de una infección crónica juega un papel central en este proceso.Ciertos marcadores de inflamación sistémica como la proteína C reactiva (PCR) pueden predecir la aparición de eventos cardiovasculares futuros tanto en sujetos aparentemente sanos como en pacientes con síndromes crónicos y agudos favoreciendo así el potencial terapéutico en cuanto a la modificación de los componentes ateroscleróticos, vasomotores y trombóticos de la isquemia. Sin embargo, existe controversia sobre la vinculación de la ECV con condiciones como la periodontitis o con su relación a otros agentes infecciosos, tales como: Cytomegalovirus, Helicobacter pylori y el Virus Herpes Simple.Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in developed countries. The causes of this have a multifactorial character.A substantial proportion of patients with coronary artery disease do not have traditional risk factors and is there that infectious diseases may play a role in these cases, or they may intensify the effect of other risk factors.Viruses or bacteria with a specific tropism for cells of the vascular wall may contribute to the initial vascular injury via direct cytopathic effects or via the induction of genuine immune responses. The association Of CVD and Chlamydia pneumoniae infection is firmly established, but causality is yet to be proven, although, it is known that inflammatory component associated to the presence of chronic infection plays a main role to this process. Several markers of systemic inflammation like C-reactive protein may predict future cardiovascular events in apparently healthy subjects as well as in patients with chronic and acute syndromes favoring the therapeutic potential in modifying the atherosclerotic, vasomotor, and thrombotic components of ischaemic heart disease. The link of CVD with other infectious agents or conditions, such as Cytomegalovirus, Helicobacter pylori, Herpes simplex virus and conditions like periodontitis, is more controversial

Hábito tabáquico y enfermedad cardiovascular

El habito tabáquico es considerado un factor de riesgo para varias enfermedades especialmente la enfermedad cardiovascular. El habito tabáquico ha sido relacionado con la aterosclerosis desde la disfunción endotelial temprana hasta la aparicióndel evento coronario agudo.Tanto el fumador activo como el pasivo están expuestos a riesgo cardiovascular, y se piensa que hay una relación directa y dosis-dependiente con la exposición al humo del cigarrillo. Este hecho, sin embargo es debatible ya que estudios clínicos experimentales recientes han demostrado que existe una relación no lineal entre la exposición al humo del cigarrillo y la enfermedad cardiovascular. Los componentes tóxicos del humo del cigarrillo y los mecanismos que lo relacionan con la enfermedad cardiovascular son poco conocidos, pero se sabe que el humo del cigarrillo incrementa el proceso inflamatorio, trombótico y la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad. Recientes estudios apoyan la hipótesis de que la exposición al humo del cigarrillo incrementa el estrés oxidativo como un mecanismo potencial para la iniciación de la disfunción cardiovascular.Estudios epidemiológicos han establecido que el consumo de cigarrillo se ha relacionado a un incremento de hasta 2.5 veces mayor riesgo para enfermedad arterial coronaria por encima de los no fumadores, del mismo modo se demostró en cuanto a pronóstico a largo plazo que se incrementa de manera significativa el riesgo de re-infarto en aquellos pacientes que continúan con el hábito luego de dicho evento, comparado con sujetos fumadores que después del primer infarto dejaron de fumar. De esta forma, la evidencia que relaciona la exposición al humo del cigarrillo con la enfermedad cardiovascular está claramente  presentada, todavía los componentes específicos del humo del cigarrillo y los mecanismos responsables para su asociación no han sido dilucidados. Cigarette smoking is considered a risk factor for many diseases especially for cardiovascular disease. Cigarette smoking it has been related with atherosclerosis from the endothelial dysfunction until the appearance of an acute coronary event.Both the active smoker as the passive are exposed to cardiovascular risk, and it is thought there are a direct relationship and dependent dose with the exhibition to the smoke of the cigarette. This fact however is since debatable because recent experimental clinical studies they have demonstrated that a non lineal relationship exists among the exhibition to the smoke of the cigarette and the cardiovascular illness. The toxic components of cigarette smoke and the mechanisms that relate it with the cardiovascular disease are largely unknown, but it is known that the smoke of the cigarette increases the inflammatory process, the thrombosis and the oxidation of low density lipoprotein cholesterol. Recent studies support the hypothesis that the exhibition to the smoke of the cigarette increases the oxidative stress as a potential mechanism for the initiating cardiovascular dysfunction.Epidemiological studies have been established that the cigarette consumption has been related to an increment of up to 2,5 times more risk for cardiovascular disease than the non smokers. Furthermore, was demonstrated as for long term this risk factor predicts that is increased in a significant way the risk of heart attack in those patients that continue with this habit after this event, compared with smokers that stopped to smoke after the first acute coronary event. This way, the evidence that relates the exhibition to the smoke of the cigarette with the cardiovascular illness this clearly supported, but still the specific components of the smoke of the cigarette and the responsible mechanisms for their association have not been elucidated

Lipoprotein(a) and lipid profile in Añú Ethnicity residents of the Sinamaica Lagoon, in the Páez district, Zulia State – Venezuela

Lipoprotein(a) [Lp(a)] has been associated with ischemic arterial disease and varies according to the ethnic origin of the studied populations. In our country, and especially in Zulia state, very few trials have been realized analyzing Lp(a). In light of this, the purpose of this investigation was to determine levels of Lp(a) in the Añú population from Zulia State – Venezuela, and evaluate the possible relation as morbidity and mortality factor in this genetic homogenous population. Materials and Methods: A cross-sectional study was undertaken, randomly selecting 120 patients from both sexes, beyond 18 years of age, from the Añú population localized around the Sinamaica Lake in the Páez Distric, Zulia State – Venezuela. A complete medical history was obtained, and after an 8 -12 hours fast, an antecubital venous blood sample was taken. Results: Lp(a) in the studied population was 13,3 mg/dL, with a mean value for women of 11,8 mg/dL and men of 15 mg/dL. The 10th, 50th and 90th percentile were 3,2 mg/dL,13,3 mg/dL and 53,1 mg/dL respectively. Conclusion: Low Lp(a) concentrations observed in the Añú populations are similar to the concentrations observed in other Indigenous groups from North America and Japan. We propose that Lp(a) is not determinant for the occurrence of acute cardiovascular events or cerebrovascular disease in indigenous populations. It is necessary to conduct cohort and prospective studies to refute or prove our findings

Insulinorresistencia e hiperinsulinemia como factores de riesgo para enfermedad cardiovascular

La Insulinoresistencia se define como un estado metabólico en el cual los efectos periféricos titulares de la insulina se encuentran disminuidos. La resistencia a la acción de esta hormona se compensa mediante un aumento en su secreción por parte de la célula β, resultando en la llamada “hiperinsulinemia compensadora”. Desde hace varios años se ha acumulado suficiente evidencia de que la insulinoresistencia y la hiperinsulinemia están involucradas en el desarrollo de hipertensión arterial, obesidad y diabetes. Igualmente, la hiperinsulinemia esta altamente relacionada con el desarrollo de de dislipidemia caracterizada por aumento de las VLDL y TAG y una disminución de las HDL favoreciendo la aparición de ateroesclerosis. Otra de las patologías que se ha encontrado fuertemente relacionada con la hiperinsulinemia y la insulinoresistencia es la isquemia miocárdica, tanto en su génesis como en su evolución, ya que se ha demostrado que las posibilidades de supervivencia del miocito se ven reducidas por la disminución de la captación de glucosa durante el período isquémico. La hiperinsulinemia también se relaciona con la hipertrofia miocárdica, probablemente debido al efecto directo de la insulina sobre la elevación de la presión arterial, bien por incremento en la reabsorción de Na+ o por hiperactividad simpática.Finalmente, la resistencia a la insulina es muy prevalente en pacientes no diabéticos que han padecido TIA o ACV sin secuelas. Este hallazgo tiene importantes implicaciones terapéuticas si el tratamiento de esta condición es capaz de reducir la prevalencia de enfermedad cerebrovascular y enfermedad coronaria.Insulin resistance is defined as a metabolic state in which insulin peripheral effects are diminished. This condition is compensated by an insulin secretion increase called “compensatory hyperinsulinemia”. Several years ago several authors are agree with the fact that insulin resistance and hiperinsulinemia are involved in hypertension, obesity and diabetes. Equally, hyperinsulinemia is related with a plasmatic lipidic pattern characterized by a decrease in HDL cholesterol and increases in triglyceride and VLDL levels that in turn conduces to atherosclerosis development.In this sense, myocardial ischemia has been related with these conditions in both, genesis and further evolution because accelerated atherosclerosis and myocyte survival reduction by angiogenesis blockade at insulinsignalling level.Hyperinsulinemia is related with myocardial hypertrophy.One hypothesis that has been designed to explain this association is that insulin may directly increase blood pressure and therefore left ventricular work. In support of this, insulin has been shown to activate the sympathetic nervous system in patients with essential hypertension.Finally, impaired insulin sensitivity is highly prevalent among non-diabetic patients with a recent TIA or nondisabling ischemic stroke. This finding has important therapeutic implications if treatment to improve insulin sensitivity is shown to reduce risk for subsequent stroke and heart disease

Insulinorresistencia e hiperinsulinemia como factores de riesgo para enfermedad cardiovascular

La Insulinoresistencia se define como un estado metabólico en el cual los efectos periféricos titulares de la insulina se encuentran disminuidos. La resistencia a la acción de esta hormona se compensa mediante un aumento en su secreción por parte de la célula β, resultando en la llamada “hiperinsulinemia compensadora”. Desde hace varios años se ha acumulado suficiente evidencia de que la insulinoresistencia y la hiperinsulinemia están involucradas en el desarrollo de hipertensión arterial, obesidad y diabetes. Igualmente, la hiperinsulinemia esta altamente relacionada con el desarrollo de de dislipidemia caracterizada por aumento de las VLDL y TAG y una disminución de las HDL favoreciendo la aparición de ateroesclerosis. Otra de las patologías que se ha encontrado fuertemente relacionada con la hiperinsulinemia y la insulinoresistencia es la isquemia miocárdica, tanto en su génesis como en su evolución, ya que se ha demostrado que las posibilidades de supervivencia del miocito se ven reducidas por la disminución de la captación de glucosa durante el período isquémico. La hiperinsulinemia también se relaciona con la hipertrofia miocárdica, probablemente debido al efecto directo de la insulina sobre la elevación de la presión arterial, bien por incremento en la reabsorción de Na+ o por hiperactividad simpática.Finalmente, la resistencia a la insulina es muy prevalente en pacientes no diabéticos que han padecido TIA o ACV sin secuelas. Este hallazgo tiene importantes implicaciones terapéuticas si el tratamiento de esta condición es capaz de reducir la prevalencia de enfermedad cerebrovascular y enfermedad coronaria.Insulin resistance is defined as a metabolic state in which insulin peripheral effects are diminished. This condition is compensated by an insulin secretion increase called “compensatory hyperinsulinemia”. Several years ago several authors are agree with the fact that insulin resistance and hiperinsulinemia are involved in hypertension, obesity and diabetes. Equally, hyperinsulinemia is related with a plasmatic lipidic pattern characterized by a decrease in HDL cholesterol and increases in triglyceride and VLDL levels that in turn conduces to atherosclerosis development.In this sense, myocardial ischemia has been related with these conditions in both, genesis and further evolution because accelerated atherosclerosis and myocyte survival reduction by angiogenesis blockade at insulinsignalling level.Hyperinsulinemia is related with myocardial hypertrophy.One hypothesis that has been designed to explain this association is that insulin may directly increase blood pressure and therefore left ventricular work. In support of this, insulin has been shown to activate the sympathetic nervous system in patients with essential hypertension.Finally, impaired insulin sensitivity is highly prevalent among non-diabetic patients with a recent TIA or nondisabling ischemic stroke. This finding has important therapeutic implications if treatment to improve insulin sensitivity is shown to reduce risk for subsequent stroke and heart disease

Insulinorresistencia e hiperinsulinemia como factores de riesgo para enfermedad cardiovascular

La Insulinoresistencia se define como un estado metabólico en el cual los efectos periféricos titulares de la insulina se encuentran disminuidos. La resistencia a la acción de esta hormona se compensa mediante un aumento en su secreción por parte de la célula β, resultando en la llamada “hiperinsulinemia compensadora”. Desde hace varios años se ha acumulado suficiente evidencia de que la insulinoresistencia y la hiperinsulinemia están involucradas en el desarrollo de hipertensión arterial, obesidad y diabetes. Igualmente, la hiperinsulinemia esta altamente relacionada con el desarrollo de de dislipidemia caracterizada por aumento de las VLDL y TAG y una disminución de las HDL favoreciendo la aparición de ateroesclerosis. Otra de las patologías que se ha encontrado fuertemente relacionada con la hiperinsulinemia y la insulinoresistencia es la isquemia miocárdica, tanto en su génesis como en su evolución, ya que se ha demostrado que las posibilidades de supervivencia del miocito se ven reducidas por la disminución de la captación de glucosa durante el período isquémico. La hiperinsulinemia también se relaciona con la hipertrofia miocárdica, probablemente debido al efecto directo de la insulina sobre la elevación de la presión arterial, bien por incremento en la reabsorción de Na+ o por hiperactividad simpática.Finalmente, la resistencia a la insulina es muy prevalente en pacientes no diabéticos que han padecido TIA o ACV sin secuelas. Este hallazgo tiene importantes implicaciones terapéuticas si el tratamiento de esta condición es capaz de reducir la prevalencia de enfermedad cerebrovascular y enfermedad coronaria.Insulin resistance is defined as a metabolic state in which insulin peripheral effects are diminished. This condition is compensated by an insulin secretion increase called “compensatory hyperinsulinemia”. Several years ago several authors are agree with the fact that insulin resistance and hiperinsulinemia are involved in hypertension, obesity and diabetes. Equally, hyperinsulinemia is related with a plasmatic lipidic pattern characterized by a decrease in HDL cholesterol and increases in triglyceride and VLDL levels that in turn conduces to atherosclerosis development.In this sense, myocardial ischemia has been related with these conditions in both, genesis and further evolution because accelerated atherosclerosis and myocyte survival reduction by angiogenesis blockade at insulinsignalling level.Hyperinsulinemia is related with myocardial hypertrophy.One hypothesis that has been designed to explain this association is that insulin may directly increase blood pressure and therefore left ventricular work. In support of this, insulin has been shown to activate the sympathetic nervous system in patients with essential hypertension.Finally, impaired insulin sensitivity is highly prevalent among non-diabetic patients with a recent TIA or nondisabling ischemic stroke. This finding has important therapeutic implications if treatment to improve insulin sensitivity is shown to reduce risk for subsequent stroke and heart disease