Impacto do uso abusivo de drogas por dependentes químicos em tratamento em um centro de atenção psicossocial

Orientadora: Profª Drª Mariluci Alves MaftumCo-orientadora: Profª Drª Miriam Aparecida NimtzDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 17/12/2014Inclui referênciasÁrea de concentração: Prática profissional de enfermagemResumo: CAPISTRANO, F.C. Impacto do uso abusivo de drogas por dependentes químicos em tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial. 143fls. (Dissertação) Mestrado em Enfermagem. Programa de Pós-Graduação. Universidade Federal do Paraná, 2014. A dependência química tornou-se um grave problema de saúde pública com emersão de vasto impacto biológico, econômico e social, representando um dos maiores desafios a serem enfrentados em decorrência do crescente número de casos e da alta complexidade. Este trabalho tem como objetivo caracterizar o impacto do uso abusivo de drogas para o dependente químico. Trata-se de um estudo quantitativo, analítico e transversal, conduzido por meio de entrevista estruturada, aplicada a 163 dependentes químicos em tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas da região metropolitana de Curitiba. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a junho de 2012. Os dados foram submetidos à análise descritiva e à análise estatística, com teste de correlação de Person, Teste de Média e Qui-quadrado, com o auxílio do programa SPSS® 19.0. Os resultados apontaram que a maioria é do sexo masculino, com ensino fundamental incompleto, solteiro, desempregado, com renda familiar de até três salários mínimos. O início do uso de drogas lícitas ocorreu na adolescência em 89,3% dos entrevistados, 74,7% progrediram para a dependência do álcool e 21,9% para o crack, e 95,3% faziam uso dessas drogas diariamente. Quanto ao impacto laboral e acadêmico, 42% dos entrevistados abandonaram os estudos, 63,3% tiveram problemas no trabalho e 48,7% tiveram que mudar de ocupação. Foi observado que 38% dos entrevistados estão afastadas do trabalho, recebendo auxílio-doença em decorrência da dependência química. Quanto ao impacto pessoal, 34,7% tiveram episódios de overdose, sobretudo aqueles que fazem o uso diário de drogas. Entre os participantes, 41,3% apresentaram comorbidades mentais; 66%, físicas; e 30,7% tiveram episódios de ideação. Destes 30,7%, 63,9% tentaram o suicídio, 26,5% por intoxicação exógena, principalmente aqueles que fazem o uso de álcool diariamente. Identificou-se que 26% apresentavam comportamento sexual de risco com a realização de atos sexuais em troca de dinheiro para obter a droga e 32,7% contraíram DSTs. Entre os participantes, 47,3% se envolveram em agressões físicas, 40,7% tiveram comportamento criminoso, com em destaque para o roubo, e 55,3% tiveram situações de acidentes de trânsito. Quanto ao impacto familiar, foi identificado que 70% apresentavam histórico do uso de drogas, especialmente o álcool, em 67,7% dos familiares. Identificou-se que 46% tiveram rompimento de vínculos, 21,7% com o cônjuge e, como consequência, 50% dos rompimentos se referem à separação, 37,3% ao abandono do lar e 40% à situação de rua. Diante desses resultados, conclui-se que essas variáveis são identificadas em literaturas nacionais e internacionais e confirmam que o uso abusivo de drogas afeta as pessoas direta e indiretamente. PALAVRAS-CHAVE: Transtornos relacionados ao uso de substâncias; Saúde mental; Enfermagem psiquiátrica.Abstract: CAPISTRANO, F.C. Impact of drug abuse on chemical dependents undergoing treatment at a Psychosocial Care Center. 143p. (Dissertation) Nursing Master’s Degree. Post-graduation Program. Federal University of Paraná, 2014. Drug abuse has become a serious public health problem generating a huge biological, economical and social impact,representing one of the greatest challenges to be faced due to the increasing number of cases as well as its high complexity. This study objectifies to feature the impact of drug abuse on chemical dependents. It is a quantitative, analytical, crosscut study carried out by means of a structured interview applied to 163 chemical dependents undergoing treatment at a Psychosocial Alcohol and Drug Abuse Care Center in the metropolitan area of Curitiba, Paraná State/Brazil. Data collection was held between January and June, 2012. Data were submitted to descriptive and statistical analyses by using Pearson Correlation Test, Mean Rate and Chi-SquareTest, SPSS® 19.0 program. Results pointed that most of them were male, incomplete basic educational level, single, unemployed, family income up to three minimum wages. Drug abuse started during adolescence for 89.3% of the respondents, who went on to alcoholism (74.7%), and crack addiction (21.9%), and 95.3% made daily use of drugs. As for work and academic impact, respondents dropped out of school (42%), had problems at work (63.3%), and had to change occupation (48.7%). It was observed that 38% of the respondents had to give up work, getting a sick pay due to their addiction. As for the personal impact, 34.7% had overdose episodes, mainly those who made daily use of drugs. Among the participants, 41.3% featured mental comorbidities; 66% featured physical ones, and 30.7% had ideation episodes. Among the latter (30.7%), 63.9% had a suicide attempt, 26.5% of those for substance intoxication, mainly those who made daily use of alcohol. It was observed that 26% featured sexual risk behavior, performing sexual intercourse for money in order to get drugs, and 32.7% contracted STDs. Among the participants, 47.3% got involved in physical assaults, 40.7% evidenced criminal behavior, mainly robbery, and 55.3% got involved in traffic accidents. As for the family impact, 70% featured history of drug abuse, especially alcohol, among their family members. It was evidenced broken ties in 46% of them, 21.7% between spouses and, consequently, 50% is related to separation, 37.3% to home abandonment, and 40% to homelessness. In view of these results, it is concluded that these variables are identified in national and international literature, and corroborate that people are directly and indirectly affected by drug abuse. KEY WORDS: Drug-related disorders; Mental health; Psychiatric nursing

Adesão à terapêutica medicamentosa por pessoas em tratamento em Centros de Atenção Psicossocial de álcool e outras drogas

Orientadora: Profa Dra Mariluci Alves MaftumTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 30/08/2019Inclui referências: p.145-154Área de concentração: Prática Profissional de EnfermagemResumo: Os transtornos relacionados à substância se caracterizam por um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos, que indicam o uso contínuo de substâncias psicoativas pelo indivíduo, ainda que tal atitude resulte em problemas significativos. Entre as diferentes modalidades terapêuticas disponíveis, a medicamentosa se configura como um recurso do qual visa a restaurar o equilíbrio das funções psíquicas e o comportamento da pessoa com transtornos relacionados a substâncias. Entretanto, sabe-se que a efetividade do tratamento está diretamente relacionada a adesão, um fenômeno a ser compreendido a partir da interação entre o indivíduo e diferentes determinantes. Trata-se de um estudo observacional transversal cujo objetivo foi analisar a adesão à terapêutica medicamentosa por pessoas em tratamento em Centros de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas. Como resultado obteve-se um índice de 56,2% de não adesão. Entre os 89 participantes, 87,6%, eram do sexo masculino, com predomínio da faixa etária entre 30 e 49 anos, 46,1%, de raça branca, 50,6% e 77,5% estavam fora do mercado de trabalho. Na caracterização clínica e mentais, 45% agravos clínicos e 36%, mentais, 43,8%, possuíam como diagnóstico médico de transtornos relacionados ao álcool, 34,9% relataram sentir sintomas de abstinência, 38,2% apresentavam dificuldade de controle do uso de SPA e 43,8% apresentavam fissura/desejo intenso. Na regressão logística foi possível verificar que quanto ao descuido com o horário da medicação, comportamento não intencional de não adesão, ocorreu 4,74 vezes a mais entre os não aderentes. Já deixar de tomar a medicação, comportamento intencional de não adesão, ocorreu 3,09 vezes a mais. A dificuldade de conseguir o medicamento ocorreu em 57,1% dos casos e a principal causa foi a falta na rede pública. O escore sobre o nível de conhecimento dos participantes sobre a terapêutica medicamentosa foi alto em 61,8%, o nível de utilização segura foi insuficiente e regular em 38,2% em ambos o nível de complexidade foi alto em 61,8% das prescrições. Com relação à gravidade dos transtornos relacionados a substâncias obteve-se uma média maior naqueles que não aderiam. A não adesão à terapêutica medicamentosa apresentada neste estudo foi semelhante ao encontrado em outros estudos sobre essa temática e maior que o esperado pela Organização Mundial da Saúde. Está associada a fatores sociodemográficos, clínicos, mentais e farmacológicos. Nos transtornos relacionados a substâncias o descumprimento da terapêutica medicamentosa é mais complexa devido as características comuns desse transtorno mental como a compulsão, a fissura e a falta de insight. Palavras-chaves: Transtornos relacionados ao uso de substâncias; Adesão à medicação; Saúde mental.Abstract: Substance-related disorders feature a set of cognitive, behavioral and physiological symptoms, which point to the continuous use of psychoactive substances by individuals, even if that attitude results in significant problems. Among the diverse available therapeutics, the pharmacological treatment is a resource, which aims to restore psychic functions and behavior of an individual with substance-related disorders. However, treatment effectiveness is straight correlated with its adherence, a phenomenon understood from the interaction between the individual and diverse determinants. It is a crosscut observational study, which aimed to analyze the adherence to pharmacological therapy by subjects under treatment at Psychosocial Care Centers for Alcohol and other Drugs. As a result, the evidenced non-adherence rate was 56.2%. Among 89% participants, 87.6% were males, prevalence age range between 30 and 49 years, 46.1% were Caucasian, 50.6% and 77.5% were unemployed. In the clinical and mental profiling, 45/% featured clinical conditions, while 36% featured mental ones, 43.8% were diagnosed with alcohol-related disorders, 41.9% reported abstinence symptoms, 38.2% featured difficulty in controlling the use of psychoactive substances, and 43.8% featured strong craving. In the logistic regression, it was verified that neglect of medication time and unintentional behavior for non-adherence occurred 4.74 times more often among the non-compliant subjects. Regarding failure to take the medication and intentional non-compliant behavior, that occurrence was 3.09 times more often among them. Difficulty in getting the medication occurred in 57.1% of the cases, mainly caused by its lack in the public health network. Participants' knowledge on the pharmacological therapy scored high (61.8%), poor and regular levels of safe use scored 38.2% respectively, level of complexity was high for 61.8% of the prescriptions. Regarding the severity of the substance-related disorders, average was higher among the non-adherent participants. In this study, nonadherence to the pharmacological therapy was similar to findings from other studies on this theme, and higher than the expected by the World Health Organization. It is associated with sociodemographic, clinical, mental and pharmacological factors. In substance-related disorders, failure to comply with the pharmacological therapy is more complex, due to the common features of this mental disorder, such as compulsion, craving and lack of insight. Keywords: Substance-Related Disorders; Medication Adherence; Mental Health.Resumen: Los trastornos asociados a sustancias se caracterizan por un conjunto de síntomas cognitivos, de comportamiento y fisiológicos que apuntan al uso continuo de sustancias psicoactivas por el individuo, mismo que tal actitud resulte en problemas significativos. Entre las distintas modalidades terapéuticas de que se dispone, las medicamentosas se muestran como un recurso cuya finalidad es restaurar el equilibrio de las funciones psíquicas y el comportamiento del sujeto con trastornos asociado a sustancias. Sin embargo, la efectividad del tratamiento se relaciona directamente a la adhesión, un fenómeno que se necesita comprender por medio de la interacción entre el individuo y diferentes determinantes. Este es un estudio observacional trasversal cuyo objetivo fue analizar y mensurar la adhesión a la terapéutica medicamentosa por personas en tratamiento en Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y otras Drogas. Como resultado, se obtuvo un índice de 56,2% de no adhesión. Entre los 89 participantes, 87,6%, eran del sexo masculino, con predominio de la franja etaria entre 30 y 49 años, 46,1%, de raza blanca, 50,6% y 77,5% estaban fuera del mercado laboral. En cuanto a la caracterización clínica y mental, 45% agravios clínicos y 36%, mentales, 43,8%, tenían como diagnóstico médico trastornos asociados al alcohol, 34,9% relataron síntomas de abstinencia, 38,2% presentaban dificultad de control del uso de SPA y 43,8% presentaban deseo extremo. En regresión logística se verificó que acerca del problemas con horario de la medicación, comportamiento no intencional de no adhesión, ocurrió 4,74 veces más entre los no adherentes. En cambio, no tomar la medicación, comportamiento intencional de no adhesión, ocurrió 3,09 veces más. La dificultad de lograr el medicamento ocurrió en 57,1% de los casos y la principal causa fue que no había en la red pública. El escore sobre el nivel de conocimiento de los participantes acerca de la terapéutica medicamentosa fue alto en 61,8%, el nivel de utilización con seguridad fue insuficiente y regular en 38,2%; en ambos el nivel de complejidad fue alto en 61,8% de las prescripciones. Acerca de la gravedad de los trastornos asociados a sustancias se llegó a un promedio mayor en aquellos que no participaron. La no participación en la terapéutica medicamentosa presentada en este estudio fue semejante al que se constató en otros estudios de esa temática y mayor que lo que se espera por la Organización Mundial de la Salud. Se asocia a factores sociales demográficos, clínicos, mentales y farmacológicos. En los trastornos asociados a sustancias, el no cumplimiento de la terapéutica medicamentosa es más complejo a causa de las características comunes de ese trastorno mental como la compulsión, el deseo extremo y la falta de insight. Palabras Clave: Transtornos Relacionados com Sustancias; Cumplimiento de la Medicación; Salud Mental

PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO E CLÍNICO DE PESSOAS ATENDIDAS EM UM CAPS AD DO SUL DO BRASIL

Objetivo: caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico de pessoas atendidas em um Centro de Atenção Psicossocial álcool e outras drogas. Método: pesquisa descritiva e transversal realizada no Sul do país. Participaram da pesquisa163 pacientes no período de janeiro a junho de 2012. Os dados foram coletados mediante aplicação de formulário estruturado e, posteriormente, codificados e armazenados em uma planilha eletrônica de dados e analisados pelo método quantitativo descritivo. Resultados: o perfil sociodemográfico e clínico mostrou que a maioria dos participantes era do sexo masculino, solteira, com ensino fundamental incompleto, desempregada, com renda familiar entre um e três salários mínimos, utilizava o álcool como substância de preferência e com histórico familiar de transtornos decorrentes do consumo de substâncias psicoativas. Conclusões: os resultados obtidos ofertaram subsídios para o desenvolvimento de planos de cuidados mais condizentes com a realidade dessa clientela com vistas à promoção da saúde.Descritores: Saúde Mental; Perfil de Saúde; Transtornos Relacionados ao uso de Substâncias; Enfermagem

Fatores que interferem na adesão ao tratamento de dependência química: percepção de profissionais de saúde

Pesquisa qualitativa e exploratória realizada de março a abril de 2013 em um centro de atenção psicossocial álcool e outras drogas da região metropolitana de Curitiba, com o objetivo de identificar a percepção dos profissionais de saúde sobre os fatores que interferem na adesão ao tratamento da dependência química. Participaram da pesquisa todos os profissionais de saúde. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada e analisados pela interpretação qualitativa de dados de Minayo, resultando em duas categorias: fatores intrínsecos ao dependente químico na adesão ao tratamento, que compreendeu influências de motivação, de uso de medicamentos e tipo de substância psicoativa; e fatores extrínsecos ao dependente químico na adesão ao tratamento, que englobou influências familiares, socioeconômicas e dos serviços de saúde. Concluiu-se que a identificação desses fatores ofertam subsídios para o planejamento de intervenções terapêuticas mais apropriadas, com vistas ao aumento da adesão e da qualidade de vida

Impactos legais e no trabalho na vida do dependente químico

El objetivo de ese estudio es identificar el impacto del uso de drogas en la vida del dependiente químico en situaciones de criminalidad y de trabajo. Se trata de una investigación cualitativa exploratoria, cuyos dados fueron colectados entre agosto y septiembre de 2012, en una unidad de rehabilitación para dependientes químicos de Paraná. Fueron entrevistados 20 dependientes químicos. Los datos fueron tratados con el análisis categorial temático. De los resultados encontrados, se resalta la vulnerabilidad laboral y social de los entrevistados. Se concluye que el uso de substancias químicas ilícitas lleva el usuario a perjuicios de la vida funcional de trabajo, además de someterlo a las penalizaciones en la esfera criminal.The purpose of this study is to identify the impact of drug use in the lives of chemically dependent individuals, in the contexts of criminality and employment. It is a qualitative exploratory study with data collected between August and September 2012 at a rehabilitation unit for the chemically dependent in Paraná. A total of 20 dependent individuals were interviewed. The data were treated with a thematic categorical analysis. Of the results found, we highlight the work-related and social vulnerabilities of the interviewees. It was concluded that the use of illicit chemical substances negatively impacts the functional work life of the user, and also subjects the individual to penalties in the criminal sphere.O objetivo desse estudo é identificar o impacto do uso de drogas na vida do dependente químico em situações de criminalidade e de trabalho. Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória, cujos dados foram coletados entre agosto e setembro de 2012 , em uma unidade de reabilitação para dependentes químicos do Paraná. Foram entrevistados 20 dependentes químicos. Os dados foram tratados com a análise categorial temática. Dos resultados encontrados, ressalta-se a vulnerabilidade laboral e social dos entrevistados. Conclui-se que o uso de substâncias químicas ilícitas leva o usuário a prejuízos da vida funcional de trabalho, além de sujeitá-lo à penalidades na esfera criminal