The Effect of Dehydroepiandrosterone on Ovarian Reserve in Ovarian Damage Caused by Methotrexate

To determine the possible detrimental effects of multiple methotrexate doses has on the ovarian reserve and to determine the beneficial effects of dehydroepiandrosterone supplementation. The rats (n:24) divided into three groups; Group 1: control group, Group 2: dehydroepiandrosterone and methotrexate group (6mg/kg dehydroepiandrosterone dissolved in 0.1 ml sesame seed oil subcutaneously for ten days and 1mg/kg intramuscular methotrexate at the 1st, 3rd, 5th and 7th days) and Group 3: methotrexate group (1mg/kg intramuscular methotrexate at the 1st, 3rd, 5th and 7th day). The groups compared in regards to their histopathological ovarian damage scores and AMH values. It established that multiple methotrexate applications had a considerable effect on reducing vascular congestion in the ovarian tissue. Both in groups 2 and 3 AMH values found to be significantly lower. When this decline in the ovarian reserve examined comparatively; while both the group 2 and 3 reported having a considerable and continuous reduction in the AMH levels correlative to the control group; the primordial, primary and total follicle counts shown to stay statistically the same in the group 2 (

The Comparison of Diagnostic Modalities in Patients with Postmenopausal Uterine Bleeding

OBJECTIVE: To investigate the diagnostic values of dilatation and curettage, transvaginal sonography, sonohysterography and hysteroscopy in diagnosing the intracavitary pathologies in women with postmenopausal bleeding. STUDY DESIGN: 30 women diagnosed as postmenopausal bleeding were included into the study. All patients underwent transvaginal sonography and sonohysterography as primary evaluation; hysteroscopy and dilatation and curettage were performed immediately in seven days after primary evaluation. RESULTS: No woman with an endometrial thickness of ≤ 5mm was diagnosed as having endometrial cancer. In women with an endometrial thickness of ≤ 5mm, transvaginal sonography showed a sensitivity 100%, specificity 48%, positive predictive value (PPV) 18% and negative predictive value (NPV) 100% in detecting neoplastic changes. The sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of sonohysterography for detecting all endometrial pathologies were 100%, 73%, 54%, 100% and 80% respectively. These findings for hysteroscopy were 100%, 78%, 58%, 100% and 83% respectively. CONCLUSION: Transvaginal sonography as the primary tool in diagnosing postmenopausal lesions should be supported with sonohysterography. Patients with focal intracavitary lesion diagnosed on sonohysterography should undergone hysteroscopic evaluation enabling direct visualization and sampling of the endometrial cavity as the gold standard

Plasenta Akreata Spektrumu Olan ve Olmayan Plasenta Previa Vakalarında Risk Faktörü, İnsidans, Perinatal ve Maternal Sonuçların Değerlendirilmesi

Amaç: Plasenta akreata spektrumu (PAS), özellikle gelişmekte olan ülkelerde fetomaternal morbidite ve mortalitenin ana sebebi olan obstetrik kanama için önemli bir risk faktörüdür. Bu çalışmada; PAS olan ve olmayan plasenta previa olgularının özellikleri, insidansı, maternal ve fetal sonuçlarının araştırılması amaçlanmıştır. Ek olarak, PAS ile başvuran plasenta previa vakalarının klinik özellikleri ve risk faktörlerinin analiz edilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Plasenta previa ile birlikte PAS olan ve olmayan gebelikleri analiz etmek amacıyla retrospektif kohort bir çalışma planlandı. Ocak 2005 ile Aralık 2014 arasında yazılı ve elektronik olarak tıbbi kayıtlar gözden geçirildi. Plasenta previa tanısı ultrasonografik olarak, PAS ise klinik olarak plasentanın uterustan ayrılma aşamasında zorluk olarak tanımlandı.Bulgular: Ocak 2005 ile Aralık 2014 arasında toplam 11351 doğumun retrospektif analizi yapıldı. 387 plasenta previa tanısı konulmuş olgu izlendi. Bu olguların 11'inde çoğul gebelik saptandı ve bu vakalar çalışma dışı bırakıldı. Kurumumuzda plasenta previa insidansı ‰3.41 idi. PAS riskini ≥4 gebelik sayısı 1,56 kat, ≥2 geçirilmiş sezeryan sayısı 9,74 kat, ≥3 abort sayısı 3,83 kat ve gestasyonel hipertansiyon varlığı 29,72 kat, gestasyonel diabet varlığı 49 kat arttırmıştır. Risk faktörlerinin lojistik regresyon analizinde ≥3 abort sayısı, ≥2 geçirilmiş sezaryen sayısı ve gestasyonel hipertansiyon varlığı anlamlı olarak değerlendirilmiştir.Sonuç: Plasenta previa vakalarında; ≥3 abort sayısı, geçirilmiş sezaryen sayısının ≥2 ve gestasyonel hipertansiyon varlığı PAS gelişimi açısından en önemli risk faktörleridir. Bu risk faktörlerine sahip plasenta previa olgularının gebeliği boyunca PAS gelişimi açısından sıkı takibi maternal-neonatal morbidite ve mortalite üzerine azalan bir etkiye sahip olabileceğini düşünmekteyiz