Исследование психологических особенностей детей и подростков с заболеваниями органов пищеварения

Objective: The present study was aimed at the psychological characteristics of children with different chronic diseases of the digestive system and the identification of key factors influencing the formation of their personality.Methods: The continuous prospective study of psychological peculiarities of 125 patients (7−17 y.o.) with diseases of the digestive system who have been monitored at Scientific Centre of Children’s Health (Moscow) was performed. As research methods were used: analysis of medical and pedagogical documentation, participant observation, educational experiment, interview, questionnaires and projective methods.Results: The study involved 125 patients aged 7–17 years (12.4 averagely) with diseases of the digestive system including teens — 68 (54%), primary school pupil — 57 (46%). The number of boys significantly prevailed over the number of girls (2:1). The study confirmed the existence of a close relationship and mutual influence of three factors: the physical condition, social situation of development, and individual psychological characteristics of children. According to the psychological characteristics the children can be combined in three groups: Group I (47 of 125 people; 37.6%) ― children with bad psychological status. This is most typical for children with active form of chronic diseases requiring intensive medical assistance (37 of 47 people; 78.7%). Group II (59 of 125 people; 47.2%) ― children with instable psychological condition, with risk of neurotization. This group mainly comprises patients with chronic diseases at the stage of unstable clinical remission with preserved or compensated functions of organism bodies and systems or with incomplete compensation of functions requiring long term supportive treatment (45 of 59 people; 76.3%). Group III ― patients with rather stable psychological condition (19 of 125 people; 15.2%). It comprises patients with rather stable psychological condition, anyway, with expressed psychological vulnerability in stress situation. Most children suffer from chronic diseases of different etiology at the stage of clinical remission with rare aggravations, with preserved or compensated functions, provided there are no aggravations of the basic disease (17 of 19 people; 89.5%).Conclusion: Most children with diseases of the digestive system have the psychological difficulties, while their identity is often formed in the distorted social conditions. Therefore, these children need psychological and pedagogical support, as well the special psychological and pedagogical conditions for the realization of their mental and cognitive capacities. To put together a program of psychological and educational assistance we should take into account the child’s age at the moment of occurrence of the disease, etiology, duration and severity of the illness, the nature and degree of non-compliance of social environmental.Цель исследования: изучить психологические особенности детей с различными хроническими заболеваниями органов пищеварения и установить основные факторы, влияющие на процесс формирования личности.Методы: проведено сплошное проспективное исследование психологических особенностей детей с болезнями органов пищеварения, наблюдавшихся в Научном центре здоровья детей Минздрава России (Москва). В качестве методов исследования были использованы анализ медицинской и педагогической документации, включенное наблюдение, беседа, опросный и проективный методы.Результаты: обследовано 125 пациентов в возрасте 7−17 (средний возраст 12,4) лет с болезнями органов пищеварения, из них подростков — 68 (54%), младших школьников — 57 (46%). Число мальчиков преобладало над числом девочек (2:1). В исследовании подтверждено наличие связи и взаимного влияния 3 факторов — физического состояния, социальной ситуации развития и индивидуальных психологических характеристик детей. По психологическим особенностям детей можно было объединить в 3 группы: I (n =47; 37,6%) ― дети в тяжелом психологическом состоянии, у большинства из которых (n =37; 78,7%) заболевание находилось в активной стадии, требующей интенсивной медицинской помощи; II (n =59; 47,2%) ― дети с неустойчивым психологическим состоянием и высоким риском невротизации личности, у многих из которых (n =45; 76,3%) заболевание находилось в стадии нестойкой клинической ремиссии с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций, требующей длительного поддерживающего лечения; III (n =19; 15,2%) ― пациенты с относительно стабильным психологическим состоянием и высокой психологической уязвимостью в ситуации стресса, у большинства из которых (n =17; 89,5%) болезнь перешла в стадию клинической ремиссии c редкими обострениями, с сохранными или компенсированными функциями, требующую регулярного контроля врачами-специалистами.Заключение: большинство детей с болезнями органов пищеварения имеют психологические трудности, и их личность формируется в искаженных социальных условиях, ввиду чего они нуждаются в психолого-педагогической поддержке и создании специальных психолого-педагогических условий для реализации их психологического и познавательного потенциала. При составлении программы психолого-педагогической помощи необходимо учитывать возраст ребенка на момент возникновения болезни, этиологию и степень тяжести заболевания ребенка, длительность, характер и выраженность несоответствия социальных условий среды его возрастным и индивидуальным психологическим потребностям

Патоморфоз воспалительных заболеваний кишечника

Inflammatory bowel diseases (IBD) are immune-mediated diseases and usually manifest at a young age. They are requires in a long-term treatment or surgery with a high probability of surgical intervention. IBDs are accompanied by a decrease in working capacity, impaired quality of life and social disadaptation. However, timely diagnosis with using modern diagnostic methods, the use of evidence-based immunosuppressive and biological therapy significantly changed the pathomorphosis of this disease. But despite the achievements of the pharmacotherapy, the incidence and prevalence of IBD are still increasing, a demand for surgery remains both for Crohn`s disease and ulcerative colitis throughout all the period of illness. At the same time there is a trend towards the variability of symptoms, mismatch of the clinical symptoms with the real severity of inflammation, increase of a number of patients with extraintestinal manifestations and resistance to induction and maintenance therapies. In addition to this, the observation of this group of patients is complicated due to the difficulty of the early diagnosis and differential analysis of IBD, the need of early induction treatment according to the guidelines and the lack of adherence to the therapy.Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) относятся к иммуноопосредованным заболеваниям, которые обычно манифестируют в молодом возрасте, требуют пожизненной патогенетической терапии с частым решением вопроса о хирургическом вмешательстве, что сопровождается снижением трудоспособности, нарушением качества жизни и социальной дезадаптации. Однако своевременная диагностика с использованием современных диагностических методов, применение иммуносупрессивной и биологической терапии привели к значительному, с позиции доказательной медицины, патоморфозу данных заболеваний. Несмотря на достижения фармакотерапии, отмечается рост заболеваемости и распространенности ВЗК, сохраняется потребность в хирургических вмешательствах как при болезни Крона, так и при язвенном колите на протяжении всего периода заболевания, но при этом отмечается трансформация течения ВЗК в сторону большей вариабельности симптоматики, несоответствия клинических симптомов с реальной тяжестью воспаления, роста доли пациентов с внекишечными проявлениями и резистентностью к препаратам индукционной и базисной терапии. Вместе с тем существуют проблемы при курации пациентов данной категории: трудности в ранней диагностике и дифференциальной диагностике ВЗК, наличие опыта и навыков диагностики внекишечных проявлений, необходимость раннего и своевременного начала терапии с учетом существующих рекомендаций, недостаточная приверженность пациентов к терапии и др

MICROECOLOGICAL AND FUNCTIONAL ABNORMALITIES OF INTESTINES IN CHILDREN WITH CHRONIC CONSTIPATION. METHODS OF CORRECTION

The work contains the follow-up results obtained by the author himself. 51 children with chronic constipation were studied. A complex assessment of microecological and functional abnormalities of intestines in this pathology revealed a reduced level of short-chain fatty acids and anaerobic index, degree I and II dysbiosis, digestion disorder in small intestines. Changes in metabolic activity of intestinal microflora were in line with the functional state of GIT. One of therapy methods for chronic constipation is restoration of normal microflora of large intestines. Absorbents need to be used to influence the pathogenic microflora. Kew words: chronic constipation, treatment, enterosorbents, dioctahedral smectite, children. (Pediatric Pharmacology. – 2010; 7(6):74-76

THE PROBLEM OF CONSTIPATION IN CHILDREN ATTENDING PRESCHOOL INSTITUTIONS

The article is dedicated to functional disorders of colon motility in children. Various reasons of constipation are discussed in this article as well as the possibility of a Dufalac use as a laxative in children with conditioned reflex constipation, in order to overcome painful defecation induced negativism.Key words: constipation, children, treatment, prebiotics. (Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. — 2011; 10 (6): 108–110

APPLICATION OF ENZYMATIC MEDICATIONS IN PEDIATRICS

The article considers one of the topical issues of children's gas troenterology — disturbance of the pancreas functioning, its possible reasons and clinical manifestations, as well as diagnostics and treatment issues. The article considers the requirements for enzymatic medications to efficiently correct the excretory insufficiency of the pancreas. The authors describe a high performance medication for this case, demonstrate its features.Key words: excretory insufficiency pancreas, treatment, enzymatic medications, children

APPLICATION OF ENZYMATIC MEDICATIONS IN PEDIATRICS

The article considers one of the topical issues of children's gas troenterology — disturbance of the pancreas functioning, its possible reasons and clinical manifestations, as well as diagnostics and treatment issues. The article considers the requirements for enzymatic medications to efficiently correct the excretory insufficiency of the pancreas. The authors describe a high performance medication for this case, demonstrate its features.Key words: excretory insufficiency pancreas, treatment, enzymatic medications, children

ROLE OF PREBIOTICS IN TREATMENT OF FUNCTIONAL CONSTIPATIONS IN CHILDREN

The article is devoted to the functional disorders of the large bowel motility among children. The authors examine the reasons for the given pathology and opportunities for the lactulose application as a prebiotic within the comprehensive therapy.Key words: constipation, treatment, prebiotics, children

ROLE OF PREBIOTICS IN TREATMENT OF FUNCTIONAL CONSTIPATIONS IN CHILDREN

The article is devoted to the functional disorders of the large bowel motility among children. The authors examine the reasons for the given pathology and opportunities for the lactulose application as a prebiotic within the comprehensive therapy.Key words: constipation, treatment, prebiotics, children