Zmiany w układzie krążenia u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a systemic chronic, inflammatory, autoimmune disease, characterized by various clinical manifestations and production of multiple autoantibodies. Complex immune system dysfunctions as well as chronic inflammatory processes lead to internal organs and tissue failure.The most common cardiovascular manifestations among patients with SLE include accelerated coronary heart disease, pericarditis, myocarditis, valvular disease, Libman–Sacks nonbacterial endocarditis - the most characteristic cardiac manifestation of the SLE, conduction abnormalities, pulmonary hypertension, thromboembolic events, hypertension and heart failure. Accelerated atherosclerosis with coronary heart disease is of key importance for prognosis, particularly among young women. An increased risk of cardiovascular events among patients with SLE has been confirmed in multiple studies. Getting closer to understanding multiple mechanisms of cardiovascular disease and pathogenesis of atherosclerosis in SLE is critical to lower mortality rate in this group population. The aim of this article is to present aetiology and cardiovascular manifestations processes of SLE.Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest chorobą zapalną tkanki łącznej o podłożu autoimmunologicznym, o różnorodnej manifestacji klinicznej i serologicznej. W wyniku złożonych zaburzeń układu odpornościowego i przewlekłego procesu zapalnego dochodzi do uszkodzenia wielu narządów i tkanek. Do najczęstszych powikłań sercowo-naczyniowych należą: przedwczesna choroba wieńcowa, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, uszkodzenie zastawek serca, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie płucne (PH), powikłania zakrzepowo-zatorowe, nadciśnienie tętnicze (AH) i niewydolność serca oraz patognomoniczne dla SLE nieinfekcyjne zapalenie wsierdzia typu Libmana i Sacksa. Szczególne znaczenie w rokowaniu u pacjentów z SLE ma przedwczesna progresja miażdżycy prowadząca między innymi do rozwoju choroby wieńcowej, zwłaszcza u młodych kobiet. Zwiększone ryzyko nagłych zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z SLE potwierdzono w wielu badaniach naukowych. Pogłębienie wiedzy na temat zmian zachodzących w układzie sercowo-naczyniowym, a zwłaszcza patofizjologii przyśpieszonej aterogenezy w przebiegu SLE, może w przyszłości przyczynić się do istotnej poprawy przeżywalności chorych. Niniejszy artykuł ma na celu omówienie etiologii oraz przebiegu powikłań kardiologicznych u pacjentów z SLE

Simple platelet markers: Mean platelet volume and congestive heart failure coexistent with periodontal disease. Pilot studies

Background: Conducted pilot study concerning mean platelet volume (MPV) parameter among patients suffering from congestive heart failure and periodontal disease. Methods: Examination of dynamic changes of platelet and periodontal markers in group of 50 patients before and an average of 6 months subsequent to professional periodontal treatment. Results: Both platelet and periodontal parameters decreased after periodontal treatment, what is more, the decrease of MPV value due to periodontal disease/mm improvement was shown to be statistically significant (p = 0.05). Conclusions: Improvement of periodontal status may influence decrease of MPV value and increase of congestive heart failure treatment efficacy and effect patient comfort. It is a new, not frequently used pattern of chronic disease treatment optimalization

Osoczowe stężenia NT-proBNP u pacjentów z niewydolnością serca i współistniejącą chorobą przyzębia: badania pilotażowe

Background: The presented pilot study was conducted in order to evaluate dynamic fluctuations of blood inflammation markers among patients with congestive heart failure (CHF) and coexistent periodontitis (PD). Aim: The study hypothesis stated that elimination of chronic inflammation caused by PD has a significant impact on inflammation markers and, secondarily, also on the course and prognosis of CHF. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) and tumour necrosis factor alpha (TNF-α) markers were assessed due to their proven diagnostic significance. Methods: Blood samples were collected at the time of CHF patients’ admission to the clinical ward (I examination) and then after 3–9 months (average six months) after periodontal treatment completion (II examination). With antibiotic cover, basic periodontal parameters (such as CAL, PD, PI, BOP) were evaluated, scaling and root-planning were performed, and orthopantomogram X-rays were conducted. Patients received instructions about domestic oral hygiene procedures. Measurements were repeated during a second examination of blood samples. Obtained results were compared and statistically analysed. Results: The initial outcome of the study confirmed the hypothesis that maintaining good and complex oral hygiene has an essential impact on blood concentration of NT-proBNP and TNF-α markers. Conclusions: Exploration of possibilities considering medical help and treatment optimisation seems to be evident also according to improvement of prognosis, therapy effectiveness, and patient comfort. Foregoing conclusions about biomarkers are, according to authors’ best knowledge, the first such results reported in medical literature.  Wstęp: W pilotażowym badaniu oceniano dynamikę zmian wybranych markerów zapalnych u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) i współistniejącymi chorobami przyzębia (PD). Cel: Hipoteza robocza zakładała, że wyeliminowanie przewlekłego stanu zapalnego związanego z PD wpływa na te markery zapalne, a wtórnie na przebieg i rokowanie w CHF. Oceniano N-końcowy propeptyd natriuretyczny typu B (NT-proBNP) i czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-α) mające udowodnione znaczenie rokownicze. Metody: Do badania pobierano próbki w chwili przyjęcia na oddział, a następnie po 3–9 miesiącach (średnio 6 miesięcy) od zakończenia leczenia przewlekłego stanu zapalnego przyzębia u chorych z CHF. W osłonie antybiotykowej określano podstawowe parametry peridontologiczne związane z PD (CAL, PD, PI i BOP), wykonywano scaling i root-planing, kierowa­no na przeglądowe zdjęcia radiologiczne szczęk (pantomogram) oraz udzielano instruktażu dotyczącego domowej higieny jamy ustnej. Pomiary powtarzano przy drugim pobraniu krwi. Uzyskane wyniki zestawiono i przeanalizowano statystycznie. Wyniki: Wstępne wyniki potwierdziły hipotezę, że utrzymanie właściwej, kompleksowej higieny jamy ustnej wpływa na osoczowe wartości stężenia NT-proBNP i TNF-α u chorych z CHF. Wnioski: Poszukiwanie możliwości pomocy i optymalizacji leczenia pacjenta z CHF wydaje się być oczywiste, również w kontekście poprawy rokowania, wzrostu efektywności terapii i poczucia komfortu pacjenta. Powyższe wnioski dotyczące biomarkerów są, wg najlepszej wiedzy autorów, pierwszymi informacjami o znaczeniu leczenia PD dla chorych z CHF raportowanymi w piśmiennictwie

Electrocardiogram, Echocardiogram and NT-proBNP in Screening for Thromboembolism Pulmonary Hypertension in Patients after Pulmonary Embolism

Background: The annual mortality of patients with untreated chronic thromboembolism pulmonary hypertension (CTEPH) is approximately 50% unless a timely diagnosis is followed by adequate treatment. In pulmonary embolism (PE) survivors with functional limitation, the diagnostic work-up starts with echocardiography. It is followed by lung scintigraphy and right heart catheterization. However, noninvasive tests providing diagnostic clues to CTEPH, or ascertaining this diagnosis as very unlikely, would be extremely useful since the majority of post PE functional limitations are caused by deconditioning. Methods: Patients after acute PE underwent a structured clinical evaluation with electrocardiogram, routine laboratory tests including NT-proBNP and echocardiography. The aim of this study was to verify whether the parameters from echocardiographic or perhaps electrocardiographic examination and NT-proBNP concentration best determine the risk of CTEPH. Results: Out of the total number of patients (n = 261, male n = 123) after PE who were included in the study, in the group of 155 patients (59.4%) with reported functional impairment, 13 patients (8.4%) had CTEPH and 7 PE survivors had chronic thromboembolic pulmonary disease (CTEPD) (4.5%). Echo parameters differed significantly between CTEPH/CTEPD cases and other symptomatic PE survivors. Patients with CTEPH/CTEPD also had higher levels of NT-proBNP (p = 0.022) but concentration of NT-proBNP above 125 pg/mL did not differentiate patients with CTEPH/CTEPD (p > 0.05). Additionally, the proportion of patients with right bundle brunch block registered in ECG was higher in the CTEPH/CTED group (23.5% vs. 5.8%, p = 0.034) but there were no differences between the other ECG characteristics of right ventricle overload. Conclusions: Screening for CTEPH/CTEPD should be performed in patients with reduced exercise tolerance compared to the pre PE period. It is not effective in asymptomatic PE survivors. Patients with CTEPH/CTED predominantly had abnormalities indicating chronic thromboembolism in the echocardiographic assessment. NT-proBNP and electrocardiographic characteristics of right ventricle overload proved to be insufficient in predicting CTEPH/CTEPD development