Outpatient anesthesiology - a condition of a question

Outpatient general anesthesia - the independent direction of modern anesthesiology. The level of the out-patient surgical help in Russia isn't great, not like in foreign countries, where this level is about 70% .There are no uniform protocols of carrying out anesthesia in out-patient surgery in our country. The question of a choice of an optimum method of anesthesia having crucial importance for out-patient surgery remains open, as well as the questions concerning selection, the volume of preoperative inspection of patients, education and accreditation of the personnel.Амбулаторное общее обезболивание - самостоятельное направление современной анестезиологии. По сравнению с рядом зарубежных стран, в которых число оперативных вмешательств, выполняемых в амбулаторных условиях достигает 70% , уровень амбулаторной хирургической помощи в России не велик. В нашей стране нет единых протоколов проведения анестезии в амбулаторной хирургии. Вопрос выбора оптимального метода обезболивания, имеющий решающее значение для амбулаторной хирургии, остается открытым, как и вопросы, касающиеся отбора, объема предоперационного обследования пациентов, образования и аккредитации персонала

Criteria of safety of anaesthesia by Sevofluran at patients of a surgical hospital of short-term stay

Maintenance adequate anaesthetic protection of an organism of the patient against operational stress? One of problems of out-patient anesthesiology. The purpose of our work - to prove efficiency and safety of anaesthesia by Sevofluran at patients of a surgical hospital of short-term stay. The group of the patients operated in a planned order concerning hernias of a forward belly wall and варикозной of illness of the bottom finitenesses under anaesthesia by Sevofluran in which cortisol level test, indicators of haemodynamics, gas structure of blood, and also restoration of the basic functions of an organism in the nearest postoperative period on the modified scale of Aldrete is conducted is surveyed. The analysis of the received data testifies that initial cortisol level and level kortysol by the operation end authentically did not differ and were in norm limits. Anaesthesia application from Sevofluran provides adequate and safe level of anaesthesia. Absence of change of cortisol level, short terms of restoration of consciousness and activity do this kind of anaesthesia preferable to a surgical hospital of short-term stay.Обеспечение адекватной анестезиологической защиты организма пациента от операционного стресса - одна из задач амбулаторной анестезиологии. Цель нашей работы - обосновать эффективность и безопасность анестезии севофлюраном у пациентов хирургического стационара краткосрочного пребывания. Обследована группа пациентов, прооперированных в плановом порядке по поводу грыж передней брюшной стенки и варикозной болезни нижних конечностей под анестезией севофлюраном, в которой проведено исследование уровня кортизола, показателей гемодинамики, газового состава крови, а также восстановление основных функций организма в ближайшем послеоперационном периоде по модифицированной шкале Алдрете. Анализ полученных данных свидетельствует, что исходный уровень кортизола и уровень кортизола к концу операции достоверно не отличались и находились в пределах нормы. Применение анестезии севофлюраном обеспечивает адекватный и безопасный уровень анестезии. Отсутствие изменения уровня кортизола, короткие сроки восстановления сознания и активности делают этот вид анестезии предпочтительным для хирургического стационара краткосрочного пребывания

Local cellular immune response in chronic periodontitis

Microflora of the oral cavity forms a biofilm that induces response of immune system at the mucous membranes. Transition to periodontal lesion is provided by certain classes of resident mucosal immune cells and inflammatory/immune cells migrating to the periodont. In periodontal diseases, Th1, Th2, Th17, Treg are detected. T regulatory cells (Tregs) are proven to comprise the main anti-inflammatory cell population. Th17 cells and Treg cells play an important role in osteoclast differentiation. IL-17 secreted by Th17 cells affects osteoclastogenesis and may induce macrophages to enhance the local inflammatory response. In this regard, the aim of our work was to identify the local immune cells in oral cavity which are associated with severity of chronic generalized periodontitis. The oral cavity cells from 58 persons aged 38-65 years of both sexes in their mature age with a diagnosis of «chronic periodontitis» were examined by means of flow cytofluorometry. When determining levels of CD64+CD16+CD14- neutrophils in the patients with periodontitis of different severity, a statistically significant increase of this cell population was revealed upon development of this disease. In mild cases of periodontitis, a significant increase of relative CD64+CD16+CD14-  neutrophil contents was revealed (Me = 36.16%, p < 0.05) compared to the control group (Me = 7.7%, Q0.25 = 2.4%, Q0.75 = 12%). When assessing relative numbers of CD14+ monocytes in periodontitis of various severity, we revealed a significant increase in the number of these cells in severe cases. When studying levels of regulatory T lymphocytes (CD4+CD25+CD127low) in periodontitis of different severity, we revealed significantly decreased amounts of this cell population during development of the disease. In mild cases of periodontitis, a decreased level of CD4+CD25+CD127low cells (p < 0.05, Me = 1356 cells/ml) was revealed, as compared with control group (Me = 10666 cells/ml). Although the concentration of CD4+CD25+CD127low (Me = 4709 cells/ml) in the patients with moderate periodontitis was higher than the values in milder cases, the range of the main values was comparable and lower, than in control group. In severe periodontitis, a significantly decreased concentration of regulatory T lymphocytes was revealed (Me = 2637 cells/ml). These results confirm the anti-inflammatory regulatory function of Tregs. Understanding the osteo-immune mechanisms of bone remodeling control will help to understand the pathophysiology of accelerated bone loss observed in severe chronic periodontitis

Central haemodynamics parameters for cesarean section of pregnant patients with hypertension

The comparative analysis of the influence of various methods of anaesthesiological assistance on some parameters of mother’s haemodynamics for patients with hypertension has been performed.The parameters of central haemodynamics by noninvasive bioimpedance technology have been assessed in 40 patients. They were divide into two groups: 20 - group with sevofluran anaesthesia, 20 - group with spinal anaesthesia. Our results indicate that spinal anaesthesia gives more favourable changes of haemodynamics parameters versus sevoflurane anaesthesia. There were significant difference in Apgar scores at 1 min and no differences at 5 min in general and spinal groups.В статье проведен сравнительный анализ параметров центральной гемодинамики пациенток с хронической артериальной гипертензией при абдоминальном родоразрешении в условиях общей и спинальной анестезии. Было обследовано 40 пациенток (20 - родоразрешенных под общей анестезией севофлураном, 20 - в условиях спинальной анестезии) с помощью неинвазивной биоимпедансной технологии. Результаты исследований свидетельствуют о более благоприятных изменениях гемодинамики матери на фоне спинальной анестезии. Основные параметры центральной гемодинамики при обезболивании СА были стабильны на всех этапах операции и в послеоперационном периоде. При ОА севофлураном основные гемодинамические сдвиги наблюдались на пренатальном этапе, однако они были скомпенсированными, не влияющими существенно на системную гемодинамику рожениц. Применение общей анестезии севофлураном сопровождалось более низкой оценкой по шкале Апгар на 1 минуте, на 5 минуте различий в оценке по Апгар не выявлено

Peculiarities of slow wave processes of haemodynamics in patients with hypertension

In the article the comparative analysis of parametres of central haemodynamics and features of autoregulation of haemodynamics in patients with uncomplicated pregnancy and pregnancy with hypertension is carried out. Complex investigation of central haemodynamics in 50 patients in the third trimester of pregnancy (20— with physiologically proceeding pregnancy, 15 — with chronic arterial hypertensia, 15 patients with the pregnancy complicated by preeclampsia) by means of noninvasive bioimpedance technology with calculation of oscillatory activity and the spectral analysis of nine parametres of haemodynamics was carried. Authentic differences of parameters of central haemodynamics and the data of the spectral analysis between healthy pregnant women and pregnant women with hypertensive the disorders were received, the most expressed deviations are noted in preeclampsia. Considering compromised haemodynamics regulation in patients with preeclampsia the differentiated approach to therapy and choice of anesthesiological protection is required at operative delivery in this group of pregnant women.В статье проведен сравнительный анализ параметров центральной гемодинамики и особенностей ауторегуляции гемодинамики у пациенток с неосложненной беременностью и при беременности на фоне гипертензивных расстройств. Проведено комплексное обследование центральной гемодинамики у 50 пациенток в третьем триместре беременности (20 — с физиологически протекающей беременностью, 15 — с хронической артериальной гипертензией, 15 пациенток с беременностью, осложнившейся гестозом) с помощью неинвазивной биоимпедансной технологии с расчетом колебательной активности и спектральным анализом девяти параметров гемодинамики. Получены достоверные отличия показателей центральной гемодинамики и данных спектрального анализа у здоровых беременных и у беременных с гипертензивными расстройствами, наиболее выраженные отклонения отмечены при гестозе. Учитывая дизрегуляцию гемодинамики у пациенток с гестозом, требуется дифференцированный подход к выбору терапии и метода анестезиологической защиты при оперативном родоразрешении этой группы беременных

Autoregulation of haemodynamic parameters during spinal anaesthesia for caesarean section

The parameters of mother’s haemodynamics were investigated in pregnant women during spinal anaesthesia. The parameters of autoregulation of the central haemodynamics by noninvasive bioimpedance technology have been assessed in 25 patients undergoing elective caesarean section. Our results indicate that spinal anaesthesia gives favourable changes of haemodynamics parameters. The main parameters of central haemodynamics during spinal anesthesia were stable at all stages of the operation and postoperative periods, that was provided by effective tension of autoregulation.В статье проведен анализ параметров центральной гемодинамики и ауторегуляции при оперативном родоразрешении пациенток с неосложненной беременностью в условиях спинальной анестезии. Было обследовано 25 пациенток с помощью неинвазивной биоимпедансной технологии. Результаты исследований свидетельствуют о благоприятных изменениях гемодинамики матери на фоне спинальной анестезии. Основные параметры центральной гемодинамики при обезболивании СА были стабильны на всех этапах операции и в послеоперационном периоде, что обеспечивалось эффективным напряжением механизмов ауторегуляции

Assessment of the predictive value of the NTISS scale for neonatal outcomes

The aim of the work is to determine the predictive value of the NTISS scale at the stage of pre-transport preparation in relation to the treatment outcomes of newbornsЦелью работы является определение предиктивной ценности шкалы NTISS на предтранспортном этапе в отношении исходов госпитального этапа лечения новорожденны

The effect of multimodal anesthesia on the cardiovascular system of patients who underwent uterine amputation

The article considers a study conducted to assess the effect of multimodal anesthesia on the cardiovascular system, which included 26 patients who underwent planned surgery in the amount of uterine amputation. The intensity of the pain syndrome was evaluated on a visually analog scale and the data of daily ECG monitoring, during epidural and long-term local anesthesia. It is shown that the performed anesthesia allows to achieve adequate postoperative analgesia in patients with gynecological profile and does not have negative effects on the cardiovascular system.В статье рассмотрено исследование, проведенное с целью оценки влияния мультимодальной анестезии на сердечно-сосудистую систему, включившее 26 пациенток, прооперированных в плановом порядке в объёме ампутация матки. Оценивалась интенсивность болевого синдрома по визуально аналоговой шкале и данные суточного мониторирования ЭКГ, при эпидуральной и длительной локальной анестезии. Представлено, что проводимая анестезия позволяют достичь адекватного послеоперационного обезболивания у пациенток гинекологического профиля и не оказывает негативных эффектов на сердечно сосудистую систему

Capabilities of high-frequency ventilation in the intensive care unit syndrome acute lung injury and respiratory distress syndrome

In order to ascertain the possibility of high-frequency ventilation in a respiratory therapy ALII ARDS were examined 47 patients with clinical - diagnostic criteria for this syndrome, which in the course of respiratory therapy, along with ventilation, controlled by pressure, was carried out high-frequency ventilation. All patients were investigated biomechanical properties of lung, acid base status and blood gas composition, assessed comprehensively in terms of the integral scales of assessment of severity. The study was derived a mathematical formula that calculates the possibility of a positive response to the high-frequency ventilation for a particular patient.С целью выяснения возможности применения высокочастотной искусственной вентиляции легких в комплексе респираторной терапии СОЛП/ОРДС, было обследовано 47 пациентов с клинико - диагностическими критериями данного синдрома, которым в процессе респираторной терапии наряду с вентиляцией, контролируемой по давлению, проводилась высокочастотная искусственная вентиляция легких. У всех пациентов исследовались биомеханические свойства легких, кислотно - основное состояние и газовый состав крови, проводилась комплексная оценка с позиций интегральных шкал оценки тяжести. В результате проведенного исследования была выведена математическая формула, позволяющая рассчитать возможность положительного ответа на высокочастотную вентиляцию легких для конкретного пациента

Psychoemotional status of gynecological patients and develop pain in the postoperative period

An observational prospective 'longitudinal' cohort study was conducted in patients of the gynecological contingent on the basis at the Municipal Budgetary Institution 'Central City Clinical Hospital №1 of Oktyabrsky District* of Ekaterinburg. The severity of preoperative anxiety and depression, the level of pain during the first three days of the postoperative period, the time of postoperative recovery of patients, the overall satisfaction with the quality of postoperative analgesia were evaluated, the complications of the perioperative period were analyzed.Проведено обсервационное проспективное «продольное» когортное исследование у пациентов гинекологического контингента на базе МБУ «ЦГКБ №1 Октябрьского района» г. Екатеринбурга. Оценена выраженность дооперационной тревоги и депрессии, уровень боли в течение первых трех суток послеоперационного периода, время послеоперационного восстановления пациенток, общая удовлетворенность качеством послеоперационного обезболивания, проанализированы осложнения периоперационного периода