Intubación orotraqueal en lactante con meningocele craneal. Informe de un caso

Se presenta un caso de un lactante de 9 meses de edad, sexo masculino, operado de un meningocele craneal en el hospital “Harare Central Hospital” de Zimbabwe. África. En tres ocasiones el acto quirúrgico electivo había sido cancelado por ser imposible la intubación endotraqueal. Ésta fue lograda al cuarto intento por un médico cubano. Se describe el manejo del caso

Anesthesia in neurological diseases: Parkinson's disease

Las enfermedades neurológicas, junto a las cardiovasculares y respiratorias, forman el capítulo más importante dentro del manejo perioperatorio de pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles, debido a la morbilidad y mortalidad sobre todo postoperatoria que presentan estos pacientes. Las enfermedades neurológicas constituyen un aspecto muy importante, teniendo en cuenta que todos los fármacos anestésicos, incluyendo los relajantes musculares actúan en mayor o menor grado sobre el sistema nervioso. Con el objetivo de sentar pautas y aunar criterios en el manejo anestésico, de las no infrecuentes dolencias neurológicas, en el servicio de anestesiología y reanimación del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo, se realiza esta revisión bibliográfica.  Neurological diseases, together with cardiovascular and respiratory diseases, are the most important chapter in the perioperative management of patients with chronic noncommunicable diseases, due to the morbidity and mortality, especially in the postoperative period. Neurological diseases are a very important aspect, taking into account that all anesthetic drugs, including muscle relaxants act to a greater or lesser degree on the nervous system. With the aim of setting guidelines and joining criteria in the anesthetic management, of the not infrequent neurological diseases, in the anesthesiology and resuscitation service of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto "of Guantánamo, this bibliographic review is carried out

Terapia floral y medicación preoperatoria convencional. Comparación en cirugía anorrectal

Se realiza una investigación cuasi experimental en 108 pacientes con enfermedades anorrectales atendidos en consulta de Coloproctología del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, en un período de 6  meses, desde julio de 2006 hasta enero de 2007, los que fueron distribuidos en dos grupos. El primer grupo integrado por 54 pacientes, a los que se les aplicó medicación preoperatoria con el tratamiento habitual de fenobarbital en dosis de 100mg  por vía oral el día antes de la operación y otra el día de la intervención quirúrgica, y, un segundo grupo, integrado por otros 54 pacientes, a los que se les trató en la medicación preoperatoria con terapia floral (Rescue Remedy y Mimulus), 4 gotas en región sublingual 40 minutos antes de la operación, repitiendo esta dosis a los 20 minutos, y una última dosis en el transoperatorio. Las complicaciones trans y postoperatorias inmediatas del grupo que se premedicó  con terapia floral de Bach fueron de menos importancia que las que se presentaron en los pacientes que recibieron el  tratamiento de fenobarbital como medicación preoperatoria. El alta promedio del grupo operado que se premedicó con fenobarbital se produjo a las ocho semanas, y a las seis semanas en el otro grupo

Eficacia de hemorroidectomía con anestesia local por infiltración

Se realiza un estudio en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” a 220 pacientes ingresados y ambulatorios operados, de forma electiva, de hemorroidectomía, mediante técnica anestésica local por infiltración en el período comprendido desde enero de 2004 hasta diciembre de 2006. Los pacientes no se seleccionan para este método, se aplica al 100 % de los pacientes operados de esta enfermedad. Las técnicas quirúrgicas que se emplean son: circulares y lineales. Se emplea el bisturí eléctrico independientemente del grado de las hemorroides, edad y patologías asociadas. A los 220 pacientes se le administra lidocaína al 1 % (80 ml) con adrenalina al 1/200 000. El grupo etario que predomina es el de 36 a 55 años (más del 50 %). La protrusión e inflamación son los síntomas con mayor incidencia. Las reacciones sintomáticas durante el transoperatorio son poco frecuentes (13.6 %). Sólo 13 pacientes presentan cuadro de hipotensión arterial con sudoración y náuseas

Analgesia epidural continua en el postoperatorio de cirugía torácica

Se presentan aspectos importantes de la analgesia epidural continua para ser aplicada en pacientes sometidos a cirugía de tórax donde el dolor postoperatorio constituye un verdadero reto al anestesiólogo, pudiendo provocar recuperación respiratoria insuficiente, tos aguda, retención de secreciones, atelectasias, neumonías. También pueden verse agravadas las respuestas normales al estrés, deteriorarse las respuestas inmunológicas, alterarse el proceso de cicatrización, así como trastornos diversos de la motilidad intestinal. Se describen las ventajas comprobadas de esta modalidad analgésica y  se presenta nuestra experiencia con 12 pacientes. De ahí, que analgesia epidural continua, se perfile como el método de tratamiento más eficaz durante el postoperatorio de cirugía torácica

Analgesia epidural continua para controlar dolor posoperatorio de cirugía abdominal mayor

Se presentan aspectos importantes de la analgesia epidural continua para ser aplicada en pacientes sometidos a cirugía abdominal, donde el control-dolor postoperatorio es esencial en la atención óptima del paciente quirúrgico, que a pesar de los avances en el conocimiento en la fisiopatología, farmacología de los analgésicos y el desarrollo de técnicas más efectivas para el control del mismo, muchos pacientes continúan experimentando incomodidades considerables. Se describen las ventajas comprobadas de la analgesia peridural continua con el uso de opioides y anestésicos locales

Bloqueo cervical para endarterectomía carotídea

La anestesia del plexo cervical puede aportar, en un cierto número de pacientes, una alternativa interesante. Esta técnica permite mantener el paciente consciente. La evaluación clínica de la repercusión del clampeo puede ser hecha en todo momento y las medidas tendientes a asegurar una perfusión encefálica correcta pueden ser establecidas rápidamente. Las técnicas de anestesia regional  han demostrado una clara utilidad a pesar que su uso no está muy difundido en nuestro medio. Se expondrán los resultados de nuestra experiencia en la implementación de dicha técnica y las excelentes condiciones

Bloqueo de plexo cervical para cirugía de tiroides

La cirugía de la glándula tiroides, ya sea total o parcial, es reconocida como un procedimiento que produce un dolor leve a moderado durante las primeras 48 horas del postoperatorio. Se ha registrado que el dolor del postoperatorio en pacientes operados bajo anestesia general endotraqueal llega hasta 6 de EVA en promedio y que sobre el 90 % de los pacientes requiere morfina en este período. Las técnicas de anestesia regional han demostrado una clara utilidad en este tipo de pacientes a pesar que su uso no está muy difundido en nuestro medio, se expondrán a continuación las excelentes condiciones operatorias para este tipo de cirugía así como su aceptación tanto para cirujanos como pacientes

Analgesia posoperatoria mediante bloqueo del nervio dorsal del pene en cirugía urológica pediátrica

Lograr una adecuada analgesia posoperatoria en la cirugía pediátrica se ha convertido en uno de los objetivos más importantes de la anestesia contemporánea, por lo que representa para evitar complicaciones posoperatorias relacionadas con el dolor y para lo cual se emplean diferentes métodos, entre éstos el bloqueo de los nervios sensitivos. Se realizó un estudio descriptivo para evaluar la efectividad del bloqueo del nervio dorsal del pene (BNDP) en 244 pacientes intervenidos de forma electiva o de urgencia en la unidad quirúrgica del  Hospital Pediátrico Docente “Pedro Agustín Pérez”, en el periodo de enero de 2005 a enero de 2007. Para evaluar el dolor posoperatorio se utilizaron elementos de la escala de evaluación del dolor de la Unidad de Tratamiento del Dolor – UCIP del Hospital del Niño Jesús en Madrid, España, y de la escala de Hannallah y cols. La mayoría de los pacientes, 113 (46,3%), estaban comprendidos en el  grupo de edades de 1 – 5 años, y la fimosis, en 150 (61,5%) pacientes, fue el diagnóstico preoperatorio más común. El BNDP mostró ser una técnica segura y eficaz. Sólo un paciente presentó complicación de la técnica y 123 (50,4%) no presentaron dolor en el posoperatorio