Mantle cell lymphoma: involvement of nodal and extranodal sites in the head and neck, with multifocal oral lesions

Mantle cell lymphoma (MCL) is a malignant B-cell neoplasm, which comprises monomorphic and small- to medium-sized mantle zone-derived lymphoid cells. It is characterized by chromosomal translocation t(11;14)(q13;q32) and CCND1 truncation, resulting in cell cycle deregulation. It is an aggressive type of non-Hodgkin lymphoma with a propensity to present with extranodal involvement. This study shows the case of an 80-year-old Caucasian male who complained of a 2-month progressive swelling on the right side of his face. The magnetic resonance imaging exam showed multifocal involvement of the head and neck, including oral manifestations, bilateral parotid glands, palate, tongue, and floor of the mouth. An incisional biopsy of the tumor mass was performed. The morphological and immunophenotypic findings were consistent with the diagnosis of MCL. The patient died 4 months later, without any chance of undergoing a therapeutic approach. Although MCL is a rare condition, it should be subjected to a differential diagnosis when affecting the maxillofacial area. Imaging exams and both immunohistochemical and morphological analyses are needed to reach the correct diagnosis. Here, we present an unusual MCL with multifocal involvement of the head and nec

Mantle cell lymphoma: involvement of nodal and extranodal sites in the head and neck, with multifocal oral lesions

Mantle cell lymphoma (MCL) is a malignant B-cell neoplasm, which comprises monomorphic and small- to medium-sized mantle zone-derived lymphoid cells. It is characterized by chromosomal translocation t(11;14)(q13;q32) and CCND1 truncation, resulting in cell cycle deregulation. It is an aggressive type of non-Hodgkin lymphoma with a propensity to present with extranodal involvement. This study shows the case of an 80-year-old Caucasian male who complained of a 2-month progressive swelling on the right side of his face. The magnetic resonance imaging exam showed multifocal involvement of the head and neck, including oral manifestations, bilateral parotid glands, palate, tongue, and floor of the mouth. An incisional biopsy of the tumor mass was performed. The morphological and immunophenotypic findings were consistent with the diagnosis of MCL. The patient died 4 months later, without any chance of undergoing a therapeutic approach. Although MCL is a rare condition, it should be subjected to a differential diagnosis when affecting the maxillofacial area. Imaging exams and both immunohistochemical and morphological analyses are needed to reach the correct diagnosis. Here, we present an unusual MCL with multifocal involvement of the head and nec

Characterization of fibrous dysplasia in helical computed tomography images employing the analysis of lacunarity

A displasia fibrosa é uma alteração de desenvolvimento caracterizada pela substituição do osso normal por tecido conjuntivo denso e trabéculas ósseas imaturas, geralmente encontrada em adolescentes e adultos jovens. Uma alteração genética que envolve a proteína Gs-alfa parece ser a base do processo. A exata incidência e prevalência são difíceis de estabelecer, mas as lesões representam cerca de 5% a 7% dos tumores ósseos benignos. Nos ossos craniofaciais tem predileção pela maxila, podendo causar deformidade grave e assimetria, afetando igualmente ambos os sexos. Radiograficamente, pode apresentar diferentes padrões de imagem dependendo do grau de mineralização e maturação da lesão. .A avaliação da displasia fibrosa nas radiografias da região craniofacial pode ser difícil por causa das aparências variáveis e das estruturas que se sobrepõem, de modo que a tomografia computadorizada é um recurso relevante para o seu correto diagnóstico e planejamento de tratamento. O objetivo deste estudo foi caracterizar a displasia fibrosa através da análise da lacunaridade, um método multiescala para descrever padrões de dispersão espacial. Foram avaliados 10 pacientes (6 homens e 4 mulheres) comprometendo a maxila em sua grande maioria. Para a análise da lacunaridade, empregou-se cortes tomográficos axiais e coronais e, posteriormente, selecionou-se as regiões de interesse das áreas displásicas e do osso normal contralateral por meio do software MATLAB®. Após testes e análises estatísticas, concluiu-se que os cortes coronais, com ampliação de 3x do seu tamanho original, mostraram superioridade em relação aos axiais e, que a lacunaridade foi menor nas áreas da região displásica em relação ao osso normal, ou seja, a primeira apresentou uma maior homogeneidade de textura que a segunda. Mediante isso, pela técnica da validação cruzada leave-one-out é possível separar os grupos com uma alta acurácia (94,75%) concluindo-se que a lacunaridade é um método de análise de imagens contributivo na caracterização da displasia fibrosa.Fibrous dysplasia is an alteration of development characterized by replacing normal bone for dense connective tissue and immature trabecular bones, typically found in teenagers and young adults. Genetic modification which involves alpha-Gs protein appears to be the basis of the process. The exact incidence and prevalence are difficult to be established, but injuries represent about 5% to 7% of benign bone tumors. On the craniofacial bones, the tumors have a predilection for the maxilla and often can cause severe deformity and asymmetry affecting both sexes equally. Radiographically, it may have different patterns depending on the image degree of mineralization and maturation of the lesion. The evaluation of radiographs of fibrous dysplasia in the craniofacial region can be difficult because of the different appearances and structures that overlaps, however, CT is an important resource for proper diagnosis and treatment planning. The aim of this study was to characterize the fibrous dysplasia by analyzing the lacunarity which is a multiscale method to describe patterns of spatial dispersion. We evaluated 10 patients (6 males and 4 females) and the maxillary was the most affected area. To the lacunarity analysis, we used an axial and coronal view and then were selected the regions of interest in the areas of dysplastic and contralateral normal bone by means of MATLAB® software. After tests and statistical analysis can be conclued that the coronal magnification 3x its original size showed superiority compared to thrust, and that the lacunarity was lower in the areas of dysplastic region in relation to normal bone, namely the first presented a more uniform texture than the second. Through this, the technique of cross-validation \"leave-one-out\" is possible to separate the groups with a high accuracy (94.75%) concluding that the lacunarity is a method of image analysis to characterize the contributory fibrous dysplasia

Adenoma de células basais no Instituto Nacional de Câncer: experiência recente com 30 casos

Basal cell adenoma (BCA) is an epithelial benign tumor of the salivary glands of unusual occurrence. It has been usually reported as a slow-growing and asymptomatic lesion, occurring mainly in the parotid of adults or elder, more frequently in females. The present study aimed to report the recent experience with this disease in a Brazilian Government Center of reference for research and treatment of neoplasms, the National Institute of Cancer, describing the clinical-demographic features of 30 BCA identified from 1996 to 2006, which corresponds to 2,7% of all salivary glands at the same period. Females were prevalent, as well as elder patients and lesions in the parotid glands. Harmful habits were not frequent. An interesting finding was the high frequency of symptomatic tumors. Fine-needle aspiration biopsy was the main diagnostic procedure, and it was accurate to driven the treatment. Most of the lesions were treated by superficial parotidectomy and no recurrences were observed. The present study ratifies the indolent biological behavior of basal cell adenomas, while the high frequency of symptoms deserves further investigation.Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas GeraisMestre em OdontologiaO adenoma de células basais (ACB) é um tumor epitelial benigno das glândulas salivares, de ocorrência incomum. Seu crescimento tem sido descrito como usualmente lento e assintomático, ocorrendo principalmente na parótida de adultos ou idosos, sendo discretamente mais freqüente em mulheres. O presente estudo tem por objetivo relatar a experiência recente com essa doença em um importante centro governamental brasileiro de referência para estudo e tratamento de neoplasias (Instituto Nacional do Câncer), descrevendo o perfil clínico-demográfico dos casos identificados no período entre 1996 e 2006. Foram então obtidas informações referentes a 30 casos, correspondentes a 2,7% de todos os tumores epiteliais salivares no mesmo período. Houve predomínio de mulheres, de idosos e de lesões em parótida. Hábitos nocivos foram pouco freqüentes. Um achado interessante correspondeu a um número importante de tumores que apresentavam sintomatologia dolorosa ou disfunção sensorial do nervo facial. A punção biópsia por agulha fina foi a principal manobra diagnóstica, obtendo resultados acurados para direcionar o tratamento. A maioria das lesões foi tratada por parotidectomia superficial, não tendo sido observadas recorrências. Os achados observados, nessa que é uma das maiores séries de casos disponíveis na literatura internacional e a maior sobre pacientes brasileiros, ratificam a raridade do adenoma de células basais, fortalecem o perfil clínicodemográfico já descrito para essa doença, e também confirmam que se trata de lesão de comportamento pouco agressivo e controlável por cirurgia conservadora. Por outro lado, a ocorrência freqüente de alterações neurológicas locais sugere interferência do tumor sobre o nervo facial, a qual merece investigação adicional para identificação de sua natureza

Manifestações orais e condutas em pacientes oncológicos pediátricos: revisão da literatura

Objetivo: O presente trabalho trata-se de uma revisão da literatura, que aborda as principais manifestações orais, e possibilidades terapêuticas no âmbito odontológico, nos pacientes oncológicos pediátricos.Material e métodos: Neste contexto, verifica-se após análise de artigos nacionais e internacionais, em número de 20, levantados a partir de bases de dados PUBMED, LILACS, BVS, SCIELO, BBO, com utilização das palavras chave câncer, oncologia, oncologia pediátrica e a asociação odontologia e oncologia pediátrica.Resultados: o câncer é a segunda causa de morte entre crianças e adolescentes, e que as manifestações orais estão presentes tanto sendo inerentes da doença, quanto pelo tratamento seja quimioterápico ou radioterápico. A mucosite seria a manifestação oral, mais frequente em crianças submetidas à terapia antineoplásica, com prejuízos importantes ao prognóstico, e à qualidade de vida dos pacientes. Outras alterações importantes seriam, a osteorradionecrose , a cárie de radiação e a doença periodontal. Terapias conservadoras clássicas, como a adequação químico-mecânica do meio bucal previamente ao tratamento quimio/radioterápico bem como terapias modernas como a laserterapia de baixa intensidade são possíveis para melhoria do quadro das principais alterações.Conclusão: A manifestação oral mais frequente em pacientes oncológicos pediátricos é a mucosite, que exige uma conduta integrada e conhecimento técnico científico de técnicas modernas, como o uso de laser terapêutico, bem como a visão holística do paciente já que a conduta multiprofissional é indispensável para a consolidação de uma boa saúde bucal, que contribui para a manutenção da qualidade de vida em crianças submetidas a tratamento antineoplásico.