Artroplastia de rodilla infectada: Revisión del tratamiento y valoración de resultados

La infección de la artroplastia total de rodilla representa su complicación local más temida con una incidencia actual entre el 1-5%. Se ha realizado un estudio retrospectivo del tratamiento empleado en 16 artroplastias de rodilla infectadas (3,1%) en los últimos seis años entre 516 artroplastias realizadas en ese mismo periodo de tiempo valorando la ausencia de infección asó como la evaluación de la rodilla tanto funcional mediante las escalas de la Knee Society como subjetiva del paciente mediante una escala analógica visual en función del tratamiento empleado. En todos los casos se erradicó al final del seguimiento aunque los resultados variaron en función del tratamiento. Los mejores resultados lo obtuvieron las infecciones agudas en las que se realizó un desbridamiento precoz o una revisión en 1 tiempo. La revisión en 2 tiempos obtuvo buenos resultados en infecciones tardía aunque fracasó cuando se realizó en infecciones hematógenas y agudas. La artrodesis se utilizó ante el fracaso de otras técnicas obteniendo resultados regulares. La artroplastia de resección obtuvo malos resultados en todos los casos.Infection of knee arthroplasty in the most local ugly complication with an incidence of 1 to 5%. We retrospectively studied 16 infected knee arthroplasties out of of 516 primary artrhoplasties performed in our department the last 6 years (3.1%), evaluating the absence of infection and the functional knee with the Knee Society Score. Subjective assessment was made using a visual analog scale. At the end of the follow-up the cases were free of infection although results changed depending on treatment performed. Best results were found on acute infections, in which early debridement or one-stage revision were performed. Two-stage revision obtained good results on late infections although it failed when it was attempted on hematogeneus and acute infections. Arthrodesis was done in cases where other techniques failed obtaining fair results. Resection arthroplasty obtained poor results in all cases

Evaluación de resultados en el tratamiento quirúrgico de las fracturas aisladas de cabeza de radio en el adulto

Presentamos una serie de 35 pacientes intervenidos en nuestro servicio por fractura aislada de cabeza de radio. El objetivo ha sido evaluar el resultado funcional del tratamiento quirúrgico de estas fracturas en el adulto, la correlación de los diferentes sistemas de evaluación de resultados y determinar los factores pronóstico. Las fracturas se clasificaron según Mason evaluando los resultados utilizando la escala de valoración del hospital par cirugía especial (HSSA) de Inglis y Pellici, el índice de clasificación funcional de Broberg y Morrey y la escala de evaluación funcional del codo de la Clínica Mayo. En más del 80% de los casos se obtuvieron resultados buenos ó excelentes, con una flexión media de 139% y un déficit de extensión de 10º. Los tres métodos de valoración mostraron un índice de concordancia estadísticamente significativo resultado por tanto ser equiparables. El retraso en la cirugía resultó ser un factor pronóstico en el resultado final (p<0.05) mientras que el tipo de fractura y de cirugía muestran tendencia a influir en el resultado final.Functional outcome after surgery for isolated radial head fractures in adults was assessed using three different outcome assessment approaches and favourable prognostic factors were determined. Thirty-five patients with radial head fractures were operated. Fractures were grouped according to the Mason classification, and the results obtained were assessed by means of the hospital for special surgery assessment (HSSA) system. Broberg and Morrey functional classification index and the Mayor Clinic elbow functional in over 80% of cases, with an average flexion of 139 degrees and an extension defect of 10 degrees. All three assessment system yielded statistically significant concordant scores, and was thus considered to be equivalent. Surgical delay proved to be a significant prognostic factor of the end result (p<0.05), while the type of fracture and surgery employed tended to influence outcome