What Is The Role For Regulatory T-Cells After Nonmyeloablative Conditioning?

peer reviewe

Dutch Founder SDHB Exon 3 Deletion in Patients with Pheochromocytoma-Paraganglioma in South Africa.

OBJECTIVE: Screening studies have established genetic risk profiles for diseases such as multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) and pheochromocytoma-paraganglioma (PPGL). Founder effects play an important role in regional/national epidemiology of endocrine cancers, particularly PPGL. Founder effects in the Netherlands have been described for various diseases, some of which established themselves in South Africa due to Dutch emigration. The role of Dutch founder effects in South Africa have not been explored in PPGL. DESIGN: We performed a single-center study in South Africa of the germline genetic causes of isolated/syndromic neuroendocrine tumors. METHODS: Next-generation panel and multiplex ligand-dependent probe amplification for endocrine neoplasia risk genes. RESULTS: From a group of 13 patients we identified six with PPGL, four with sporadic or familial isolated pituitary adenomas (FIPA), and three with clinical MEN1; genetic variants were identified in 9/13 cases. We identified the Dutch founder exon 3 deletion in SDHB in two apparently-unrelated individuals with distinct ethnic backgrounds that had metastatic PPGL. Asymptomatic carriers with this Dutch founder SDHB exon 3 deletion were also identified. Other PPGL patients had variants in SDHB, SDHD and three MEN1 variants were identified among MEN1 and young-onset pituitary adenoma patients. CONCLUSIONS: This is the first identification of a Dutch founder effect for PPGL in South Africa. Awareness of the presence of this exon 3 SDHB deletion could promote targeted screening at a local level. Insights into PPGL genetics in South Africa could be achieved by studying existing patient databases for Dutch founder mutations in SDHx genes

Contribution à l'étude de la reconstitution immunitaire après miniallogreffe de cellules souches hématopoïétiques

Les principaux échecs des greffes de cellules souches allogéniques (HSCT) sont la rechute et les infections, accompagnées ou non de GvHD (Graft versus Host Disease, maladie du greffon contre l’hôte), manifestations qui pourraient être partiellement attribuées à un déficit immunitaire (rechute, infections) ou à une réaction immunitaire exacerbée envers le receveur (GvHD) (Baron, Storer et al. 2006). L’étude de la reconstitution du système immunitaire, et particulièrement, lymphocytaire, s’avère dès lors capitale dans le développement des HSCT.Nous avons investigué la reconstitution immune de 50 patients traités par HSCT nonmyéloablative classique vs HSCT nonmyéloablative déplétée en lymphocytes T CD8+. 50 patients ont été randomisés : greffon déplété en CD8 (n=22) vs non manipulé (n=28). L’âge médian était de 57 ans au moment de la greffe (range 36-69). Le régime de conditionnement consistait en une irradiation corporelle totale de 2 Gy avec ou sans ajout de Fludarabine. 20 patients ont reçu une greffe de donneur familial, 14 de donneurs non familiaux HLA identiques, et 16 de donneurs non familiaux présentant une disparité HLA. La reconstitution immunitaire la première année après HCT a été monitorée par cytométrie en flux, analyse de la diversité du répertoire du TCR (spectratyping), quantification de sjTREC (signal joint T cell receptor excision circle, marqueur de la thymopoïèse). La déplétion des CD8 a réduit la reconstitution des taux de CD8 durant les 6 premiers mois postgreffe (P<0.0001) mais n’a pas présenté d’impact significatif sur la récupération des autres populations cellulaires. Les concentrations de sjTREC et des taux de CD3 ont augmenté parallèlement entre le jour 100 et le jour 365 après greffe (P=0.006 et P=0.022, respectivement), suggérant ainsi la néoproduction de lymphocytes T par le thymus, même chez ces patients âgés. Les facteurs associés à une concentration conséquente de TREC un an après greffe incluent 1° le choix d’un donneur non familial HLA-matched (P=0.029), 2° de hautes concentrations de lymphocytes T dans le greffon (P=0.002), et 3° l’absence de GVHD chronique (P<0.0001). Nos données suggèrent un modèle biphasique de reconstitution du pool lymphocytaire T: 1) une expansion des T matures du greffon en périphérie durant les 3 premiers mois ;2) une néoproduction active par voie intrathymique assurant la reconstitution du système immunitaire à plus long terme. Combien de temps cette néosynthèse intrathymique perdure-t-elle ? Quels facteurs l’affectent ? Est-elle associée à une diversité accrue du répertoire lymphocytaire ?Ces questions nous ont amenés à étudier la reconstitution immunitaire à long terme (entre 1 et 6.5 ans) de 73 patients après minigreffe (211 points au total). Nous avons observé un maintien de la thymopoïèse réenclenchée au cours de la première année postgreffe chez les patients âgés de moins de 50 ans et de 50-60 ans. Cette reprise de la thymopoïèse n’a pas été mise en évidence au sein du groupe des plus de 60 ans. Ainsi, une application clinique concrète à cette observation pourrait être l’administration de greffons particulièrement riches en lymphocytes T à ce type de patients, puisqu’ils seront plus susceptibles de développer une lymphopénie persistante postgreffe par absence de réenclenchement de la voie thymodépendante. Les facteurs associés à une reconstitution thymodépendante à long terme après minigreffe étaient : 1°l’absence de cGvHD (P<0.0001); 2°l’âge du receveur (P<0.0001); 3° la concentration en lymphocytes T dans le greffon (P=0. 0.0038) ; 4°l’augmentation de la diversité HLA (P=0.0001). Enfin, une tendance non significative à une augmentation parallèle de la diversité du répertoire TCR et des concentrations en sjTREC a été mise en évidence. Cette analyse doit être confirmée par l’étude d’un plus grand nombre de sujets.Afin d’éliminer au maximum les influences extrathymiques sur les taux de TREC périphériques, nous comptons mesurer pour chaque patient des TREC précoces (BTREC) et un TREC tardif (sjTREC), et calculer un ratio reflétant exactement le nombre de divisions intrathymiques. Cette méthode a été validée dans notre centre au cours d’une expansion de lymphocytes T in vitro au moyen de billes anti-CD3 anti-CD28, expansion durant laquelle nous avons pu observer une diminution des sjTREC et des BTREC, mais pas du ratio sjTREC/BTREC. L’analyse des ratios de TREC des patients greffés est actuellement à l’étude. Une troisième étude a été également menée afin d’éclaircir le lien entre GvHD, thymopoïèse et présence de lymphocytes T régulateurs (TRegs) chez 64 patients après HCT. L’émergence d’un nouveau marqueur spécifique des TRegs, le CD127, a permis pour la première fois une isolation sans équivoque des TRegs (Liu, Putnam et al. 2006). Nous n’avons pas pu mettre en évidence de différence significative entre l’apparition d’une cGvHD chez les patients présentant après greffe des taux de TRegs supérieurs ou inférieurs à la médiane (P=0.13). Inversement, l’occurrence de cGvHD n’a pas paru significativement affecter les concentrations en TRegs après greffe (P=0.1). Nous avons également mis en évidence une corrélation positive significative entre le taux de sjTREC/ml et le taux de TReg/ul au J100 (R=0.46, P=0.007) et à 1 an R=0.47, P=0.001). Afin de déterminer l’origine précise de ces TReg après greffe (thymus du donneur?), nous réalisons actuellement des mesures de sjTREC et de chimérisme sur les populations cellulaires triées au moyen du triple marquage CD4+CD25+CD127- (cellules T classiques vs régulatrices)

Are we genetically predisposed to addictions?

peer reviewedIs free will the rule in front of drugs, alcohol or gambling? Would interindividual genetic variations influence our behaviour to such a point that addiction susceptibility would be enhanced or decreased? Addiction predisposition is a complex trait, involving numerous predisposition genes and also environment. Heritability of this trait is 50%, meaning a similar contribution of genes and environment in the setting of this trait. Some genes of the dopaminergic system and some others specific for various drugs metabolism have been associated to addictions. The growth of those findings into promising pilot treatments seems a good future coming in

Evaluation of thymopoiesis: clinical applications]

peer reviewedIn the precedent article, we have described how T-cell generation in the thymus (thymopoiesis) may be currently evaluated through quantification by PCR of T-cell receptor excision circles (TREC) generated by intrathymic random recombination of the gene segments coding for variable parts of T-cell receptor for antigen (TCR). In hematology, TREC methodology helps in a better understanding of immune reconstitution after graft of hematopoietic stem cells: first there is a proliferation of mature T cells present in the graft, then a differentiation of naive T cells. In geriatrics, the homeostasis of the peripheral T-cell repertoire is maintained through proliferation of peripheral memory T cells rather than through thymic generation of naive T cells. In addition, TREC quantification constitutes a novel major tool for deciphering the tight control of thymopoiesis by the neuroendocrine system

Clinical evaluation of thymic function

peer reviewedThe essential role of the thymus is to install an extremely diverse repertoire of T lymphocytes that are self-tolerant and competent against non-self, as well as to generate self-antigen specific regulatory T cells (Treg) able to inactivate in periphery self-reactive T cells having escaped the thymic censorship. Although indirect, techniques of medical imaging and phenotyping of peripheral T cells may help in the investigation of thymic function. Nowadays however, thymopoiesis is better evaluated through quantification by PCR of T-cell receptor excision circles (TREC) generated by intrathymic random recombination of the gene segments coding for the variable parts of the T-cell receptor for antigen (TCR). The TREC methodology is very valuable in the circumstances not associated with intense proliferation or apoptosis of peripheral T lymphocytes

Immune recovery following allogeneic hematopoietic cell transplantation

peer reviewedL'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (alloHCT) est le traitement de référence pour de nombreux patients atteints d'un cancer hématologique. Son efficacité dépend pour une large part de la destruction des cellules tumorales du receveur par les cellules immunitaires du donneur (effet de la greffe contre la tumeur), démontrant l'intérêt de l'analyse de la reconstitution du système immunitaire du donneur après alloHCT. De plus, le système immunitaire du donneur joue un rôle important dans la prévention et le contrôle des infections après greffe. Enfin, il est responsable de la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD, une redoutable complication des alloHCT consistant en la destruction des organes sains du receveur par les cellules immunitaires du donneur). Dans cet article, après avoir exposé les techniques permettant l'analyse du système immunitaire, nous discuterons les mécanismes et enjeux de la reconstitution immunitaire après alloHCT.Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (alloHCT) is frequently used as treatment for patients with hematological malignancies. Its efficacy depends in part on the destruction of recipient tumors cells by donor immune cells contained in the graft (graft-versus-tumor effects), underlying the interest of stydying donor immune recovery after alloHCT. Further, donor immune cells play an important role in the prevention and treatment of infections after allHCT, and are the cause of graft-versus-host disease (GVHD). This article reviews the mechanisms of immune recovery after allogeneic hematopoietic cell transplantation (alloHCT), as well as techniques currently used to monitor immune function following allHCT

T-cell reconstitution after unmanipulated, CD8-depleted or CD34-selected nonmyeloablative peripheral blood stem-cell transplantation.

BACKGROUND: We have previously shown that CD8 depletion or CD34 selection of peripheral blood stem cells (PBSC) reduced the incidence of acute graft-versus-host disease (GvHD) after nonmyeloablative stem-cell transplantation (NMSCT). In this study, we analyze the effect of CD8 depletion or CD34 selection of the graft on early T-cell reconstitution. METHODS: Nonmyeloablative conditioning regimen consisted in 2 Gy total-body irradiation (TBI) alone, 2 Gy TBI and fludarabine, or cyclophosphamide and fludarabine. Patients 1 to 18 received unmanipulated PBSC, patients 19 to 29 CD8-depleted PBSC, and patients 30 to 35 CD34-selected PBSC. RESULTS: T-cell counts, and particularly CD4+ and CD4CD45RA+ counts, remained low the first 6 months after nonmyeloablative stem-cell transplantation (NMSCT) in all patients. CD34 selection (P<0.0001) but not CD8 depletion of PBSC significantly decreased T-cell chimerism. Donor T-cell count was similar in unmanipulated compared with CD8-depleted PBSC recipients but was significantly lower in CD34-selected PBSC recipients (P=0.0012). T cells of recipient origin remained stable over time in unmanipulated and CD8-depleted PBSC patients but expanded in some CD34-selected PBSC recipients between day 28 and 100 after transplant. Moreover, whereas CD8 depletion only decreased CD8+ counts (P<0.047), CD34 selection reduced CD3+(P<0.001), CD8+(P<0.016), CD4+ (P<0.001), and CD4+CD45RA+ (P<0.001) cell counts. T-cell repertoire was restricted in all patients on day 100 after hematopoietic stem-cell transplantation but was even more limited after CD34 selection (P=0.002). CONCLUSIONS: Despite of the persistence of a significant number of T cells of recipient origin, T-cell counts were low the first 6 months after NMSCT. Moreover, contrary with CD8 depletion of the graft that only affects CD8+ lymphocyte counts, CD34 selection dramatically decreased both CD8 and CD4 counts