The level of systemic inflammation and the state of central hemodynamics in patients with coronary heart disease with metabolic syndrome

Metabolic syndrome (MS) is one of the possible risk factors for coronary heart disease (CHD) [2,7]. Meanwhile, cardiovascular disease, and first and foremost, CHD, is one of the leading causes of death in developed countries of the world [1,8]. The prognosis for patients with coronary heart disease depends, predominantly, on the progression of coronary atherosclerosis (CA). Clinical significance of MS is determined by its important prognostic value in the development of cardiovascular diseases (CVD), and in particular, CHD, due to disturbance of the function of endothelial and smooth muscle cells of the vessels, local intravascular inflammation, increased platelets function and thrombosis [4,8]. The achievement of recent years is the concept as to the important role of chronic systemic inflammation (CSI) and insulin resistance (IR) in the pathogenesis of CA and CHD, which is especially relevant for MS patients [3, 8, 9]

Evaluation of indicators of endothelial dysfunction and intracardiac hemodynamics of the left ventricle in patients with chronic pulmonary heart bronchopulmonary genesis of comorbidity with essential arterial hypertension

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the main cause of progression chronic pulmonary heart (CPH), it is a serious worldwide problem. The combination of COPD with essential arterial hypertension (EAH) ranges from 4 to 27.7% with increasing age

The level of systemic inflammation and the state of central hemodynamics in patients with coronary heart disease

Materials and methods. An open clinical trial was conducted. 230 patients with CHD were examined: stable angina pectoris, II FC, CH 0-I (119 men and 111 women aged 57 + 8.3 years) and 30 healthy subjects (control group). The criteria for inclusion in the study were the age of men and women (40-75 years), the presence of CHD: exertional angina of II FC in the absence of destabilization of the course for at least two months, the informed consent of the patient to participate in the study. The exclusion criteria were the presence of chronic heart failure higher than stage I, high blood pressure, complications of cardiac rhythm and conduction disorders, rheumatism, cancer, anemia, diabetes mellitus, renal and hepatic insufficiency. To achieve the aim of the research, patients’ blood was tested for levels of IL-1β and TNFα by the immune enzyme method; fibrinogen (FG) plasma levels – by weight method and echocardiography (echo) [7]. The global contractile ability of LV was estimated by the stroke volume (SV), the ejection fraction (EF), and the velocity of the blood flow (v) in the external path (EP) of the LV. The diastolic function of LV was investigated by recording the transmitral blood flow rates by the ratio of the velocities of the early (E) and late (L) diastolic filling of the LV (E / A), the delay time of early diastolic filling of the LV (DT) and the time of isovolumic LV relaxation (IVRT) [7]

Overweight in young people contributes to the expression of STAT1 and STAT6 genes in the peripheral blood monocytes, stimulated by IL-4

Overweight and obesity lead to the formation of a pro-inflammatory phenotype of the adipose tissue macrophages, but it is not known how exactly the balance of STAT1 and STAT6 transcription factors is implemented in the peripheral blood monocytes and how this affects the further polarization process in overweight. The article examines the level and ratio of expression of the STAT1 and STAT6 transcription factors in the polarization of the peripheral blood monocytes depending on the body weight. The study enrolled 20 women and men aged from 18 to 25 years. In terms of BMI, the subjects were divided into the following groups: individuals with normal body weight (BMI 18.50-24.99 kg/m2), represented by 5 women and 5 men; overweight individuals (BMI 25.00-29.99 kg/m2), including 5 men and 5 women. Using standard methods peripheral blood monocytes stimulated by LPS and yIFN, IL-4 was isolated and incubated for 3 and 7 days. PCR method was used to determine the expression level of the stat1 and stat6 genes in incubated cells. The concentration of IL-6 and TGF/31 was measured in the supernatant on the 7th day of incubation, and TGF/31 and hs-CRP in the serum of the subjects. The obtained results revealed a significant increase in the level of IL-6 in the supernatant of macrophages stimulated by LPS and yIFN in overweight individuals. The level of hs-CRP in the serum was also significantly higher in overweight individuals. It has been shown that under the conditions of overweight development, there is a significant increase in the level of expression of stat1 and stat6 genes in cells stimulated by IL-4. The obtained data indicate the presence of a preconditioning state of the peripheral blood monocytes with activation of signaling networks mainly in macrophages stimulated by the M2 phenotype under conditions of increased nutrients intake.Підвищення маси тіла та ожиріння призводить до формування прозапального фенотипу макрофагів жирової тканини, але достеменно не відомо, яким чином реалізується баланс транскрипційних факторів STAT1 та STAT6 в моноцитах периферичної крові і як це впливає на подальший процес поляризації за умов підвищення маси. Досліджено рівень та співвідношення експресії транскрипційних факторів STAT1 та STAT6 при поляризації моноцитів периферичної крові в залежності від маси тіла. Дослідження проведено за участі 20 осіб жіночої та чоловічої статі віком від 18 до 25 років. За ІМТ проведено розподіл по групам: особи з нормальною масою тіла ІМТ 18,50-24,99 кг/м2 із 5 жінок та 5 чоловіків, особи з підвищеною масою ІМТ25,00-29,99 кг/м2 із 5 чоловіків та 5 жінок. За стандартними методиками були виділені моноцити периферичної крові, стимульовані LPS, yFN, та IL-4 і проведена інкубація на 3 і 7 добу. В інкубованих клітинах визначали рівень експресії генів statl та stat6 методом ПЛР. У су-пернатанті клітин на 7 добу інкубації визначали рівень IL-6 і TGFf31, у сироватці крові рівень TGF/31 і вчСРБ методом ІФА. Одержані результати виявили достовірне підвищення рівня IL-6 в супернатанті макрофагів, стимульованих LPS та yIFN у осіб з підвищеною масою тіла. Рівень вчСРБ у сироватці крові був також достовірно вищий у осіб з підвищеною масою тіла. Показано, що за умов формування підвищеної маси тіла відбувається достовірне підвищення рівня експресії генів statl і stat6 у клітинах, стимульованих IL-4. Отримані дані свідчать про наявність стану прекондиціювання моноцитів периферичної крові з активацією сигнальних мереж переважно у макрофагах, стимульованих за М2 фенотипом за умов підвищеного надходження нутрієнтів

Chronic obstructive pulmonary disease in combination with methabolic syndrome

В останні роки в клінічному перебігу хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) приділяють увагу розвитку метаболічного синдрому (МС). МС визначається як комплекс метаболічних, гормональних і клінічних порушень, в основі яких лежить інсулінорезистентність та компенсаторна гіперінсулінемія. Кількість публікацій і інтерес до МС значно виріс в останні роки, особливо у хворих на ХОЗЛ. Значний інтерес практичних лікарів обумовлений тим, що МС є чинником високого розвитку серцево-судинної патології, цукрового діабету. Це ускладнює клінічний перебіг бронхолегеневої патології та приводить до розвитку хронічного легеневого серця. Проведені дослідження мають важливі значення для розробки оптимальної терапії цих хворих; В последние годы в клиническом течении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) уделяют внимание развитию метаболического синдрома (МС). Метаболический синдром определяется как комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, в основе которых лежит инсу-линорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия. Количество публикаций и интерес к МС в последние годы значительно вырос, особенно у больных на ХОБЛ. Значительный интерес практических врачей обусловлен тем, что МС является фактором высокого развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета. Это усложняет клиническое течение бронхолегочной патологии и приводит к развитию хронического легочного сердца. Проведенные исследования имеют важное значение для разработки оптимальной терапии этих больных; Now chronic obstructive pulmonary disease (COPD) incidence has increased significantly – male to 25 %, female to 61%. Its growth occurs mainly among the people who are over 40 years old. The occurrence of a grave course of this disease and of the constant disability increases. According to the prognosis of the World Public Health Organization experts COPD will take 3rd place among all the lethal causes by 2020. There are two phenotypes of COPD: emphysematous and cachectic. But in contrast to these clinical types, during last years scientists have distinguished a group of the patients with metabolic syndrome (MS), prevalence of which has pandemic character. The following is typical for this phenotype: high frequency of cardiovascular diseases (ischemic heart disease, arterial hypertension), insulin resistance, type II diabetes, which influence negatively significantly on a clinical course of these patients. The main cause of the death of the patients with documented COPD isn’t respiratory problems, but - cardiovascular ones. The main elements (factors) of MS are the following: arterial hypertension, increase level of triglycerides, obesity (central, mainly), low level of high-density lipoproteins cholesterol. The interest to MS, particularly in patients with COPD (and amount of the scientific works, accordingly), has increased during last years. An addition of MS causes the changes of a clinical course of COPD, the increase of cardiovascular complications in earlier age, an impairment of a prognosis for the disease. It is connected with the peculiarities of the interaction and mutual influence of links of pathogenesis of COPD and MS. The greatest place in the development of MS among the patients with COPD belongs to the smoking. The letter leads to hyperinsulinemia, dyslipidemia, decrease of respiratory function, bronchial obstruction. The prevalence of MS among the patients with MS takes from 21 to 53 % (its early stages and in combination with heart diseases, particularly). The study of its clinical picture and diagnostics is an important question. Clinical picture of MS consists of collective symptoms: obesity, arterial hypertension, gout, sleep apnea, dyslipidemia. О.С. Чабан, О.О. Хаустова (2008) consider MS as psychosomatic disorder, for development of which psychological traumas are important. They make much of anxiety-depressive and hypochondriac states, single life, stress. It is necessary to take the patient’s complaints both from bronchopulmonary system (COPD) and other organs and systems; pay your attention to heredity (in anamnesis), mark signs of central obesity (during inspection). The development of systemic subclinical inflammation is key link, which connects COPD and components of MS. In case of development of more intensive and elongated inflammatory answer - its physiological function is lost. It leads to tense work of endocrine system with release of great concentration of hormones, neuromediators into the blood, activation of cytokine mechanisms. It is manifested by increase of the lung failure, remodeling of myocardium with overload and hypertrophy of the right heart parts on the background of their dilatation. Addition of MS to the patients with COPD, in combination with hypertensive, ischemic heart disease peculiarly, complicates clinical prognosis of disease significantly. Increase of cardiovascular complications amount (worsening its prognosis) testifies about it. Presence of MS precipitates pneumosclerosis and pulmonary emphysema forming and causes formation of microtrombosis in the vessels of internal organs. Insulin resistance and dyslipidemia are in the basis of progressing of COPD on the background of MS and forming of cardiovascular complications. These pathogenic changes result to disorder of endothelial regulation of vascular tone, hemorheological disturbances. The latter potentiate development of chronic hypoxia, lung failure, fast forming of ischemic heart disease. Carried out studies have a great importance for development of the optimal therapy of these patients

Clinical-laboratory peculiarities of the course of chronic obstructive pulmonary disease in the combination with ischemic heart disease on the background of methabolic syndrome

В останні роки в клінічному перебігу хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) приділяють увагу розвитку метаболічного синдрому (МС) в поєднані з захворюваннями внутрішніх органів. Коморбідним фоном, на якому маніфестується ХОЗЛ, часто являються метаболічні порушення, ішемічна хвороба серця (ІХС), артеріальна гіпертензія (АГ). Поширеність МС серед хворих на ХОЗЛ становить від 21 до 53%, особливо на ранніх його стадіях. Доведено, що у хворих на ХОЗЛ в поєднані з ІХС на тлі МС кількість скарг була більшою. У хворих на ізольоване ХОЗЛ скарги носили більш «бронхо-обструктивний», а у хворих з поєднаною патологією – «стенокардитичний» характер. Приведені дані об’єктивного обстеження свідчать, що ХОЗЛ в поєднані з ІХС на тлі МС взаємоускладнюють перебіг один одного. Це веде до прогресування недостатності кровообігу, метаболічних порушень, легеневої недостатності. Отриманні клініко-лабораторні дослідження вказують, що ці два захворювання взаємно погіршують клінічний перебіг в порівнянні з хворими на ізольоване ХОЗЛ, що слід враховувати як в діагностиці, так особливо в розробці лікування цієї поєднаної патології; В последние годы в клиническом течении хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) уделяют внимание развитию метаболического синдрома (МС) в сочетании с заболеваниями внутренних органов. Коморбидным фоном, на котором манифестируется ХОБЛ, часто являются метаболические нарушения, ишемическая болезнь сердца (ИБС) артериальная гипертензия (АГ). Распространенность МС среди больных на ХОБЛ составляет от 21 до 53%, особенно на ранних его стадиях. Доказано, что у больных на ХОБЛ в сочетании с ИБС на фоне МС количество жалоб было больше. У больных на изолированную ХОБЛ жалобы носили более «бронхообструктивный», а у больных с сочетанной патологией – «стенокардитический характер. Приведенные данные объективного исследования свидетельствуют, что ХОБЛ в сочетании с ИБС на фоне МС взаимоусложняют течение друг друга, что ведёт к усилению недостаточности кровообращения, метаболическим нарушениям, лёгочной недостаточности. Полученные клинико-лабораторные исследования свидетельствует, что эти два заболевания взаимоухудшают клиническое течение в сравнении с больными на изолированную ХОБЛ, что следует учитывать как в диагностике, так особенно в разработке этой сочетанной патологи; Now great attention is paid to the study of metabolic syndrome (MS) among the patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in combination with many diseases of internal organs. Metabolic disorders, ischemic heart disease (IHD), arterial hypertension are often a comorbid background for manifestation of COPD. It is supposed that different comorbid states, metabolic disorders can more influence on clinical consequences among the patients with COPD than disorders of bronchial patency and reduction of pulmonary function. The prevalence of MS among the patients with COPD is from 21 to 53 % (peculiarly during its early stages). It has been proved that clinical symptomatology depends on presence of combined pathology: IHD and MC namely. The research, carried out by us, has shown that cough was a leading symptom among the patients with isolated COPD (control group), in combination with IHD (the 1st group), with IHD and MS (the 2nd group). It had mainly paroxysmal character, decreased after expectoration, with using of bronchial spasmolytics peculiarly. Congestion in a pulmonary circulation had a great influence on the cough among the patients of the 1st and the 2nd groups. Moist cough was revealed more often among the patients with IHD, dry cough – among the patients with isolated COPD. Disorder of bronchial patency due to bronchospasm, difficult expectoration result to the feeling of rales in a chest. This symptom was observed in 1,5 times more often among the patients of the 2nd group (in comparison with the control group). Dyspnea at rest wasn’t revealed among the patients of control group. On exertion it was revealed more often among the patients of the 2nd group (by 13,3% in comparison with the 1st group and 16,6% – the control group). Dyspnea was expiratory among the patients with isolated COPD while it had a mixed character among the patients of the 1st and 2nd groups and it was connected with a degree of bronchial obstruction, lung and heart failure, metabolic disorders (decrease of forced expiratory volume per 1 second testified about it). The complaints from the side of cardiovascular system were primary among the patients with combined pathology (with metabolic disorders particularly). It is necessary to mark that subjective symptomatology was more apparent among the patients with COPD in combination with IHD on the background of MS. The control group’s patients’ complains had «bronchoobstructive» character mainly and patients’ with combined pathology – «anginal». The results of the carried out research testify that every component of COPD in combination with IHD on the background of MS complicates the course of other one. It leads to progressing of circulatory insufficiency, metabolic disorders, lung failure. Many researches have proved that disorders of lipid metabolism play an important role in the development of metabolic syndrome. Increase of the level of low-density lipoproteins, revealed in this research, must be caused by intensifying of severity of the course of disease due to the adding of accompanying pathology and the forming of MS. Obtained results of our clinical-laboratory research testify that associated pathology worsen clinical course of disease among the patients with COPD in combination with IHD (on the background MS particularly) on comparison with the patients with the isolated COPD. It is necessary to take into account it both for diagnostics and treatment development of this combined pathology

Birch sap in a treatment of metabolic syndrome

Було досліджено вплив березового соку на перебіг метаболічного синдрому. Застосування збродженого березового соку на тлі базисної терапії викликало суттєве покращення суб’єктивного стану хворих та сприяло покращенню деяких показників перекисного окислення ліпідів та реології крові, що обгрунтовує доцільність його подальшого вивчення з перспективою застосування у клініці; Было исследовано влияние березового сока на течение метаболического синдрома. Применение березового сока на фоне базисной терапии вызвало существенное улучшение субъективного и объективного состояния больных, и привело к улучшению некоторых показателей перекисного окисления липидов и реологии крови, что обосновывает целесообразность его дальнейшего изучению с перспективой применения в клинике; It was investigated the influence of birch sap on an implications of metabolic syndrome. Use of the ferment birch sap an addition of basic therapy has caused substantial improvement of subjective and objective condition of patients and promoted improvement of some indicators of peroxidation of lipids and rheology of blood that causes expediency of its further application in clinic

Modern representations about autoimmune thyroiditis (the literature review). Diagnostics and treatment

Проведені аналіз та систематизація сучасних наукових даних про аутоімунний тиреоїдит. Зазначені місце аутоімунного тиреоїдиту в структурі захворювань ендокринної системи. Наведені етіопатогенетичні, морфологічні, клінічні класифікації тиреоїдитів. Представлені сучасні методи клінічної, лабораторної, інструментальної діагностики аутоімунного тиреоїдиту, основні методи лікування. Визначені перспективи пошуку оптимальних лікувальних підходів; Проведен анализ и систематизация современных научных данных об аутоиммунном тиреоидите. Отмечено место аутоиммунного тиреоидита в структуре заболеваний эндокринной системы. Представлены этиопатогенетические, морфологические, клинические классификации тиреоидитов. Описаны современные методы клинической, лабораторной, инструментальной диагностики аутоиммунного тиреоидита, основные методы лечения. Определены песпективы поиска оптимальних лечебных подходов; The systematic analysis of modern scientific data on a problem of etiology and pathogenesis of autoimmune thyroiditis was made. The place of autoimmune thyroiditis in structure of diseases of endocrine system. Etiopathogenetic, morphological, clinical classifications of thyroiditises are presented. Modern methods of clinical, laboratory, tool diagnostics of autoimmune thyroiditis, the basic methods of treatment are described. Prospects of search of the best medical approaches are defined

The study of risk factors for chronic obstructive pulmonary disease on the background of metabolic syndrome

Встановлено, що надмірна вага тіла, куріння відіграє ключову роль у формуванні патологічного процесу як при хронічному обструктивному захворюванні легень (ХОЗЛ), так і при метаболічному синдромі (МС). Приєднання МС у хворих на ХОЗЛ, особливо в поєднанні з гіпертонічною хворобою, ішемічною хворобою серця, цукровим діабетом значно ускладнює клінічний перебіг захворювання, дозволяє прогнозувати високий ризик серцево-судинних ускладнень у цих пацієнтів, погіршує його прогноз; Установлено, что избыточный вес тела, курение играет ключевую роль в формировании патологического процесса как при хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ) , так и при метаболическом синдроме ( МС). Присоединение МС у больных ХОЗЛ, особенно в сочетании с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом значительно усложняет клиническое течение заболевания, позволяет прогнозировать высокий риск сердечно-сосудистых осложнений у этих пациентов, ухудшает его прогноз; Today, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), along with arterial hypertension (AH), coronary heart disease (CHD) and diabetes mellitus (DM) are leading a group of chronic diseases, which accounted for over 30% of all other forms of human pathology. Due to the aging population and increasing prevalence of risk factors for COPD, especially smoking, we are seeing a steady increase in the number of patients with this disease. In our country, 58% of men and 14% of women consider themselves smokers. Striking prevalence of smoking among adolescents 13-16 years - it has reached 50%. According to British research firm ERC Ukraine ranks second in the world in the number of cigarettes smoked per year per person. On average Ukrainian smokes cigarettes per year in 2500, or seven units per day. According to studies of COPD is the fourth largest in the structure of total mortality and characterized by persistent tendency to increase, by 2020 it could take 3rd place among the leading causes of death for man. The most common comorbidities in COPD are cardiovascular, including: coronary heart disease (CHD), hypertension (AH), atrial fibrillation (AF) and heart failure (HF). Note the clinical course of myocardial infarction in patients with COPD, such as less pain syndrome and more pronounced shortness of breath, which often leads to delays in seeking medical help as a patient condition evaluates as exacerbation of COPD. The problem of COPD complicated by the fact that the disease is diagnosed at fairly advanced stages. A lack of awareness not only about the symptoms and effects of COPD, but also the very existence of such pathology leads to the fact that even patients in the later stages unaware at the presence of the disease. Cough with sputum production, which is characteristic of the early stages of COPD, is regarded as a normal smoker's cough. This is due to many reasons: the attitude of the patient to the health, medical support to the imperfections of employees associated with substandard periodic medical examinations, insufficient provision of modern diagnostic equipment, poor training of doctors. Age - a frequent risk factor for COPD. To date, it remains unclear whether an independent risk factor for age or age only reflects the cumulative impact of external factors over a lifetime. With regard to gender, according to numerous studies, the incidence of and mortality from COPD is higher among men, but in developing countries practically neutralized the difference is likely due to widespread smoking. As for low birth weight - a risk factor for COPD is, the proof of associative links between birth weight and FEV1 in childhood; Some studies support the role of bronchopulmonary infections transferred in early childhood. According to WHO to date, the prevalence of metabolic syndrome (MS) has become a pandemic. One of the classic signs of a patient suffering from COPD was always reduced weight due to muscular dystrophy, which is caused by disorder of metabolism under the influence of systemic inflammation, hypoxia and prolonged use of β2-agonists. However, in recent decades formed COPD combination with MS, what a significant role overweight, smoking, which are the main risk factors for overall morbidity and mortality . They are associated with the development of insulin resistance, oxidative stress and increased content of cytokines, leading to endothelial dysfunction. Smoking leads to the development of hyperinsulinemia, dyslipidemia. Diagnosis of metabolic syndrome at this stage does not present much difficulty. It is necessary to point out the importance of prevention of this syndrome, as it is a "disease" of modern lifestyle payback for urbanization (lack of exercise, poor nutrition, and lack of physical activity). All of the above ultimately causes a number of diseases such as diabetes, heart attack, stroke and others. The leading role in the detection of COPD in the background MS should belong to primary care - family doctors, because they apply to patients with COPD and the first signs of MS. Careful attention to the patients, a detailed medical history with the discovery of major risk factors, functional study of patients with stage treatment in the outpatient department could facilitate earlier diagnosis of COPD and MS and reduce the cost of further treatment and rehabilitation of patients