Impact of opioid-free analgesia on pain severity and patient satisfaction after discharge from surgery: multispecialty, prospective cohort study in 25 countries

Background: Balancing opioid stewardship and the need for adequate analgesia following discharge after surgery is challenging. This study aimed to compare the outcomes for patients discharged with opioid versus opioid-free analgesia after common surgical procedures.Methods: This international, multicentre, prospective cohort study collected data from patients undergoing common acute and elective general surgical, urological, gynaecological, and orthopaedic procedures. The primary outcomes were patient-reported time in severe pain measured on a numerical analogue scale from 0 to 100% and patient-reported satisfaction with pain relief during the first week following discharge. Data were collected by in-hospital chart review and patient telephone interview 1 week after discharge.Results: The study recruited 4273 patients from 144 centres in 25 countries; 1311 patients (30.7%) were prescribed opioid analgesia at discharge. Patients reported being in severe pain for 10 (i.q.r. 1-30)% of the first week after discharge and rated satisfaction with analgesia as 90 (i.q.r. 80-100) of 100. After adjustment for confounders, opioid analgesia on discharge was independently associated with increased pain severity (risk ratio 1.52, 95% c.i. 1.31 to 1.76; P < 0.001) and re-presentation to healthcare providers owing to side-effects of medication (OR 2.38, 95% c.i. 1.36 to 4.17; P = 0.004), but not with satisfaction with analgesia (beta coefficient 0.92, 95% c.i. -1.52 to 3.36; P = 0.468) compared with opioid-free analgesia. Although opioid prescribing varied greatly between high-income and low- and middle-income countries, patient-reported outcomes did not.Conclusion: Opioid analgesia prescription on surgical discharge is associated with a higher risk of re-presentation owing to side-effects of medication and increased patient-reported pain, but not with changes in patient-reported satisfaction. Opioid-free discharge analgesia should be adopted routinely

Recherches franco-tunisiennes sur la mosaïque de l'Afrique antique I. Xenia

Des spécialistes français et tunisiens de la mosaïque africaine antique explorent ici le thème des Xenia, ancêtres gréco-romains de nos «natures mortes». C'est la première fois que sont regroupées les principales données concernant cette série d'images en mosaïque, si fréquentes en Afrique, mais aussi en Italie et dans les autres provinces de l'Empire. Tout en reprenant l'étude des documents connus et surtout en publiant de nombreux inédits, les auteurs font le point sur les principales questions : place des Xenia dans l'architecture et le décor ; identifications iconographiques, notamment celles des corbeilles de dattes, des coings et des cédrats ; réflexions, enfin, sur les valeurs sémantiques de ces images si diverses, évocatrices de prestige social et d'hospitalité fastueuse, mais aussi symboles de l'éternelle fécondité du monde comme des structures cosmiques de l'espace et du temps.Balmelle Catherine, Ben Abed - Ben Khader Aïcha, Ben Osman Wassila et al. Recherches franco-tunisiennes sur la mosaïque de l'Afrique antique I. Xenia. Rome : École Française de Rome, 1990. 170 p. (Publications de l'École française de Rome, 125

Recherches franco-tunisiennes sur la mosaïque de l'Afrique antique I. Xenia

Des spécialistes français et tunisiens de la mosaïque africaine antique explorent ici le thème des Xenia, ancêtres gréco-romains de nos «natures mortes». C'est la première fois que sont regroupées les principales données concernant cette série d'images en mosaïque, si fréquentes en Afrique, mais aussi en Italie et dans les autres provinces de l'Empire. Tout en reprenant l'étude des documents connus et surtout en publiant de nombreux inédits, les auteurs font le point sur les principales questions : place des Xenia dans l'architecture et le décor ; identifications iconographiques, notamment celles des corbeilles de dattes, des coings et des cédrats ; réflexions, enfin, sur les valeurs sémantiques de ces images si diverses, évocatrices de prestige social et d'hospitalité fastueuse, mais aussi symboles de l'éternelle fécondité du monde comme des structures cosmiques de l'espace et du temps.Balmelle Catherine, Ben Abed - Ben Khader Aïcha, Ben Osman Wassila et al. Recherches franco-tunisiennes sur la mosaïque de l'Afrique antique I. Xenia. Rome : École Française de Rome, 1990. 170 p. (Publications de l'École française de Rome, 125