Mejora de la línea de envasado de GLP en balones de 10 kg mediante la aplicación de la teoría de restricciones para el incremento de la producción

Este trabajo de investigación se desarrolló en una empresa envasadora de GLP en balones de 10, 15 y 45 kg ubicada en el parque industrial de la región Lambayeque, siendo su línea principal, la línea de envasado en balones de 10 kg. La empresa actualmente incumple con sus pedidos debido a la baja producción, es por esto que se planteó como objetivo principal elaborar una propuesta de mejora de la línea de envasado de GLP en balones de 10 kg mediante la aplicación de la teoría de restricciones en una empresa envasadora de GLP en el departamento de Lambayeque para el incremento de la producción, realizando en primer lugar, el diagnóstico de la situación actual de la línea de envasado de GLP en balones de 10 kg en la empresa envasadora de GLP, la evaluación y determinación de la herramienta a aplicar en la propuesta de mejora mediante una matriz de priorización y la elaboración de la propuesta de mejora de la línea de envasado de GLP en balones de 10 kg, para finalmente realizar un análisis costo – beneficio de la propuesta de mejora. Para el desarrollo del proyecto de investigación se realizó un estudio de tiempos en la línea de envasado de balones de 10 kg determinando así los indicadores actuales de producción y productividad, identificando el problema principal y las causas de este. Se evaluó las herramientas a aplicar para solucionar los problemas de la línea de envasado y se desarrolló la propuesta de mejora mediante la aplicación de la teoría de restricciones y a su vez, la estandarización de los tiempos y el balance de línea. Se determinaron los nuevos indicadores de producción, evidenciando un incremento de la producción del 37,5 %. Mediante un análisis costo – beneficio se pudo determinar que la propuesta es factible para la empresa, puesto que se obtiene un TIR del 43,6%

Geoeconomic variations in epidemiology, ventilation management, and outcomes in invasively ventilated intensive care unit patients without acute respiratory distress syndrome: a pooled analysis of four observational studies

Background: Geoeconomic variations in epidemiology, the practice of ventilation, and outcome in invasively ventilated intensive care unit (ICU) patients without acute respiratory distress syndrome (ARDS) remain unexplored. In this analysis we aim to address these gaps using individual patient data of four large observational studies. Methods: In this pooled analysis we harmonised individual patient data from the ERICC, LUNG SAFE, PRoVENT, and PRoVENT-iMiC prospective observational studies, which were conducted from June, 2011, to December, 2018, in 534 ICUs in 54 countries. We used the 2016 World Bank classification to define two geoeconomic regions: middle-income countries (MICs) and high-income countries (HICs). ARDS was defined according to the Berlin criteria. Descriptive statistics were used to compare patients in MICs versus HICs. The primary outcome was the use of low tidal volume ventilation (LTVV) for the first 3 days of mechanical ventilation. Secondary outcomes were key ventilation parameters (tidal volume size, positive end-expiratory pressure, fraction of inspired oxygen, peak pressure, plateau pressure, driving pressure, and respiratory rate), patient characteristics, the risk for and actual development of acute respiratory distress syndrome after the first day of ventilation, duration of ventilation, ICU length of stay, and ICU mortality. Findings: Of the 7608 patients included in the original studies, this analysis included 3852 patients without ARDS, of whom 2345 were from MICs and 1507 were from HICs. Patients in MICs were younger, shorter and with a slightly lower body-mass index, more often had diabetes and active cancer, but less often chronic obstructive pulmonary disease and heart failure than patients from HICs. Sequential organ failure assessment scores were similar in MICs and HICs. Use of LTVV in MICs and HICs was comparable (42·4% vs 44·2%; absolute difference -1·69 [-9·58 to 6·11] p=0·67; data available in 3174 [82%] of 3852 patients). The median applied positive end expiratory pressure was lower in MICs than in HICs (5 [IQR 5-8] vs 6 [5-8] cm H2O; p=0·0011). ICU mortality was higher in MICs than in HICs (30·5% vs 19·9%; p=0·0004; adjusted effect 16·41% [95% CI 9·52-23·52]; p<0·0001) and was inversely associated with gross domestic product (adjusted odds ratio for a US$10 000 increase per capita 0·80 [95% CI 0·75-0·86]; p<0·0001). Interpretation: Despite similar disease severity and ventilation management, ICU mortality in patients without ARDS is higher in MICs than in HICs, with a strong association with country-level economic status