La prothèse inversée selon Grammont (dans le traitement des arthropathies gléno-humérales à coiffe détruite)

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Rétroversion de la cavité glénoïdale de la scapula, scanner et prothèse d'épaule (comparaison des méthodes de mesure, à propos de 50 cas d'omarthrose)

Résumé françaisDIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF

Ostéonécrose aseptique de tête fémorale : résultats des traitements de première intention (à propos de 116 cas )

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Luxations de l'insert en polyethylène dans les prothèses totales de genou (comparaison entre prothèses à plateau fixe et prothèses à plateau mobile)

Les luxations de l insert en polyéthylène dans les prothèses totales de genou sont des complications rares nécessitant dans notre étude toujours une reprise chirurgicale. Le but de ce travail porte sur plusieurs points essentiels:La compréhension et l analyse de la cinématique du genou normal et prothésé en soulignant les similitudes et les différences. La comparaison des résultats, des complications entre prothèses totales du genou à plateau fixe et à plateau mobile. Le rôle du polyéthylène; le maillon faible de la prothèse totale de genou: sa fabrication, son usure, son oxydation et son amélioration dans l avenir. La revue de la littérature des cas de luxations de l insert en polyéthylène.La présentation détaillée de nos six cas. Les déformations graves du genou préopératoires peuvent être une contre-indication aux plateaux mobiles à cause de la difficulté de restaurer l'équilibre ligamentaire avec la nécessité d'une vaste libération des tissus mous. Le contrôle de la laxité frontale en flexion est un facteur clé dans la réduction du risque de luxation du plateau mobile. Si la déformation préopératoire est très importante il faut abandonner les implants avec un plateau mobile et favoriser plutôt les plateaux fixes ou postéro-stabilisés voire même des prothèses contraintes à charnières. Le testing peropératoire avec les implants d essai est un élément important pour déceler les risques de luxation ultérieure.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF

Prothèses totales de genou NK2® sans resurfaçage rotulien. Résultats cliniques et radiographiques à long terme. Facteurs d'échec fémoro-patellaires (à propos d'une série rétrospective de 78 prothèses)

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L' 'implant unicompartimental interne Unispacer dans l'arthose du genou (résultats d'une étude préliminaire à propos de 14 cas : perspectives)

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Modified iliofemoral approach with osteotomy of the iliac crest, sparing the abdominal muscles, for the treatment of acetabular fracture

International audienceTreatment of acetabular fracture is complex, requiring adapted and often extensive surgical approaches. We describe a modified iliofemoral approach, with the particularity of including iliac crest osteotomy sparing abdominal muscles to allow direct control of reduction while respecting the abdominal muscles, creating a workspace as close to the fracture as possible, without involving the inguinal canal or femoral vascular-neural bundle. In 15 complex fractures, the technique provided 13 excellent or good reductions and 13 excellent or good results according to the Matta criteria. This approach can be combined with others, such as a posterior approach, thus providing an alternative to the ilioinguinal approach in the treatment of complex acetabular fracture

Is distal locking screw necessary for intramedullary nailing in the treatment of humeral shaft fractures? A comparative cohort study

International audiencePURPOSE: The gold standard for intramedullary nailing (IMN) in humeral shaft fracture treatment is bipolar interlocking. The aim of this study was to compare clinical and radiographic outcomes in two cohorts of patients treated with IMN with or without distal interlocking. We hypothesized that there was no significant difference between isolated proximal interlocking and bipolar interlocking in terms of consolidation and clinical results.METHODS: One hundred twenty-one acute humeral shaft fractures were retrospectively included in group WDI (without distal interlocking screw, n=74) or in group DI (with distal interlocking screw, n=47). One hundred six patients (87.60%) could be verified by an X-ray, and 63 (52.07%) could be examined clinically. Fracture union at 6months was the primary outcome, and the second was the final clinical outcome for shoulder and elbow after at least 6months of follow-up. Pain, operating time, and radiation time were also analyzed.RESULTS: The two groups were not significantly different for population, fractures, or immobilization duration. No significant difference was found for bone union (WDI 89.06% vs DI 83.33%, p=0.51), shoulder or elbow functional outcomes, or pain. However, there were significant differences in advantage to the WDI group for operating time (WDI 63.09±21.30min vs DI 87.96±30.11min, p<0.01) and fluoroscopy time (WDI 59.06±30.30s vs DI 100.36±48.98s, p<0.01).CONCLUSIONS: Thus, it seems that there were no significant differences between proximal unipolar and bipolar interlocking for humeral shaft fractures in terms of consolidation and clinical outcomes. WDI avoided the additional operating time and fluoroscopy time and risks linked to DI

Mortalité et indépendance fonctionnelle un an après chirurgie pour fracture de l’extrémité supérieure du fémur : comparaison fracture extracapsulaire versus fracture intracapsulaire

International audienceOBJECTIVES: Outcome in hip fracture patients tends to be poor, with an associated death rate of 20 to 33%. The primary aim of our monocentric retrospective study was to compare mortality rates one year after surgery in patients with extracapsular fracture versus patients with intracapsular fracture of the proximal femur. Our secondary aims were the evaluation of functional independence and the rate of institutionalization one year after surgery.METHODS: We compared two groups of 100 patients. The first group had an average age of 83.2 years, and the patients underwent total hip replacement for intracapsular fracture. Patients in the second group, who underwent osteosynthesis for extracapsular fracture, were aged 83.6 years on average.RESULTS: One year post-surgery, there was not a significant difference in mortality between the two groups (23% for extracapsular fracture vs 22% for intracapsular fracture). The rate of independent walking was significantly better in the intracapsular fracture group (42.3% vs 27.3%, p=0.047), and the rate of institutionalization was significantly higher in the extracapsular fracture group (35.8% vs 17.3%, p=0.043).CONCLUSION: Elderly patients with hip fracture are prone to poor outcomes. When compared with osteosynthesis, total hip replacement does not lead to higher mortality rates though it is a more complex surgery. Our findings raise questions regarding of treatment for extracapsular fracture and the choice between osteosynthesis or total hip replacement with a reconstruction of the proximal femur.bjectifs : La fracture de l’extrémité supérieure du fémur (ESF) est de mauvais pronostic avec 20 à 33 % de décès. Cette étude rétrospective monocentrique a comparé la mortalité à 1 an des patients atteints de fracture intracapsulaire (FIC) à celle de ceux atteints de fracture extracapsulaire (FEC), de l’ESF. La récupération fonctionnelle et l’institutionnalisation à 1 an étaient aussi évaluées. Méthode : 100 patients, âgés de 83,2 ans, opérés d’une FIC avec pose d’arthroplastie totale (GFIC) étaient comparés à 100 autres malades, âgés de 83,6 ans, opérés d’une FEC par ostéosynthèse (GFEC). Résultats : A 1 an, la mortalité ne différait pas significativement entre les 2 groupes (23 % pour le GFEC vs 22 % pour le GFIC), tandis que l’indépendance à la marche sans aide technique était meilleure dans le GFIC (42,3 % vs 27,3 %, p = 0,047) et le taux d’institutionnalisation était plus élevé dans le GFEC (35,8 % vs 17,3 %, p = 0,043). Conclusion : Comparée à l’ostéosynthèse, l’arthroplastie totale de hanche n’entraîne pas de surmortalité, malgré sa lourdeur. Ainsi, se pose la problématique de choix entre ces deux techniques pour le traitement des FEC