Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019

Background: In an era of shifting global agendas and expanded emphasis on non-communicable diseases and injuries along with communicable diseases, sound evidence on trends by cause at the national level is essential. The Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) provides a systematic scientific assessment of published, publicly available, and contributed data on incidence, prevalence, and mortality for a mutually exclusive and collectively exhaustive list of diseases and injuries. Methods: GBD estimates incidence, prevalence, mortality, years of life lost (YLLs), years lived with disability (YLDs), and disability-adjusted life-years (DALYs) due to 369 diseases and injuries, for two sexes, and for 204 countries and territories. Input data were extracted from censuses, household surveys, civil registration and vital statistics, disease registries, health service use, air pollution monitors, satellite imaging, disease notifications, and other sources. Cause-specific death rates and cause fractions were calculated using the Cause of Death Ensemble model and spatiotemporal Gaussian process regression. Cause-specific deaths were adjusted to match the total all-cause deaths calculated as part of the GBD population, fertility, and mortality estimates. Deaths were multiplied by standard life expectancy at each age to calculate YLLs. A Bayesian meta-regression modelling tool, DisMod-MR 2.1, was used to ensure consistency between incidence, prevalence, remission, excess mortality, and cause-specific mortality for most causes. Prevalence estimates were multiplied by disability weights for mutually exclusive sequelae of diseases and injuries to calculate YLDs. We considered results in the context of the Socio-demographic Index (SDI), a composite indicator of income per capita, years of schooling, and fertility rate in females younger than 25 years. Uncertainty intervals (UIs) were generated for every metric using the 25th and 975th ordered 1000 draw values of the posterior distribution. Findings: Global health has steadily improved over the past 30 years as measured by age-standardised DALY rates. After taking into account population growth and ageing, the absolute number of DALYs has remained stable. Since 2010, the pace of decline in global age-standardised DALY rates has accelerated in age groups younger than 50 years compared with the 1990–2010 time period, with the greatest annualised rate of decline occurring in the 0–9-year age group. Six infectious diseases were among the top ten causes of DALYs in children younger than 10 years in 2019: lower respiratory infections (ranked second), diarrhoeal diseases (third), malaria (fifth), meningitis (sixth), whooping cough (ninth), and sexually transmitted infections (which, in this age group, is fully accounted for by congenital syphilis; ranked tenth). In adolescents aged 10–24 years, three injury causes were among the top causes of DALYs: road injuries (ranked first), self-harm (third), and interpersonal violence (fifth). Five of the causes that were in the top ten for ages 10–24 years were also in the top ten in the 25–49-year age group: road injuries (ranked first), HIV/AIDS (second), low back pain (fourth), headache disorders (fifth), and depressive disorders (sixth). In 2019, ischaemic heart disease and stroke were the top-ranked causes of DALYs in both the 50–74-year and 75-years-and-older age groups. Since 1990, there has been a marked shift towards a greater proportion of burden due to YLDs from non-communicable diseases and injuries. In 2019, there were 11 countries where non-communicable disease and injury YLDs constituted more than half of all disease burden. Decreases in age-standardised DALY rates have accelerated over the past decade in countries at the lower end of the SDI range, while improvements have started to stagnate or even reverse in countries with higher SDI. Interpretation: As disability becomes an increasingly large component of disease burden and a larger component of health expenditure, greater research and developm nt investment is needed to identify new, more effective intervention strategies. With a rapidly ageing global population, the demands on health services to deal with disabling outcomes, which increase with age, will require policy makers to anticipate these changes. The mix of universal and more geographically specific influences on health reinforces the need for regular reporting on population health in detail and by underlying cause to help decision makers to identify success stories of disease control to emulate, as well as opportunities to improve. Funding: Bill & Melinda Gates Foundation. © 2020 The Author(s). Published by Elsevier Ltd. This is an Open Access article under the CC BY 4.0 licens

Global age-sex-specific fertility, mortality, healthy life expectancy (HALE), and population estimates in 204 countries and territories, 1950-2019 : a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019

Background: Accurate and up-to-date assessment of demographic metrics is crucial for understanding a wide range of social, economic, and public health issues that affect populations worldwide. The Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2019 produced updated and comprehensive demographic assessments of the key indicators of fertility, mortality, migration, and population for 204 countries and territories and selected subnational locations from 1950 to 2019. Methods: 8078 country-years of vital registration and sample registration data, 938 surveys, 349 censuses, and 238 other sources were identified and used to estimate age-specific fertility. Spatiotemporal Gaussian process regression (ST-GPR) was used to generate age-specific fertility rates for 5-year age groups between ages 15 and 49 years. With extensions to age groups 10–14 and 50–54 years, the total fertility rate (TFR) was then aggregated using the estimated age-specific fertility between ages 10 and 54 years. 7417 sources were used for under-5 mortality estimation and 7355 for adult mortality. ST-GPR was used to synthesise data sources after correction for known biases. Adult mortality was measured as the probability of death between ages 15 and 60 years based on vital registration, sample registration, and sibling histories, and was also estimated using ST-GPR. HIV-free life tables were then estimated using estimates of under-5 and adult mortality rates using a relational model life table system created for GBD, which closely tracks observed age-specific mortality rates from complete vital registration when available. Independent estimates of HIV-specific mortality generated by an epidemiological analysis of HIV prevalence surveys and antenatal clinic serosurveillance and other sources were incorporated into the estimates in countries with large epidemics. Annual and single-year age estimates of net migration and population for each country and territory were generated using a Bayesian hierarchical cohort component model that analysed estimated age-specific fertility and mortality rates along with 1250 censuses and 747 population registry years. We classified location-years into seven categories on the basis of the natural rate of increase in population (calculated by subtracting the crude death rate from the crude birth rate) and the net migration rate. We computed healthy life expectancy (HALE) using years lived with disability (YLDs) per capita, life tables, and standard demographic methods. Uncertainty was propagated throughout the demographic estimation process, including fertility, mortality, and population, with 1000 draw-level estimates produced for each metric. Findings: The global TFR decreased from 2·72 (95% uncertainty interval [UI] 2·66–2·79) in 2000 to 2·31 (2·17–2·46) in 2019. Global annual livebirths increased from 134·5 million (131·5–137·8) in 2000 to a peak of 139·6 million (133·0–146·9) in 2016. Global livebirths then declined to 135·3 million (127·2–144·1) in 2019. Of the 204 countries and territories included in this study, in 2019, 102 had a TFR lower than 2·1, which is considered a good approximation of replacement-level fertility. All countries in sub-Saharan Africa had TFRs above replacement level in 2019 and accounted for 27·1% (95% UI 26·4–27·8) of global livebirths. Global life expectancy at birth increased from 67·2 years (95% UI 66·8–67·6) in 2000 to 73·5 years (72·8–74·3) in 2019. The total number of deaths increased from 50·7 million (49·5–51·9) in 2000 to 56·5 million (53·7–59·2) in 2019. Under-5 deaths declined from 9·6 million (9·1–10·3) in 2000 to 5·0 million (4·3–6·0) in 2019. Global population increased by 25·7%, from 6·2 billion (6·0–6·3) in 2000 to 7·7 billion (7·5–8·0) in 2019. In 2019, 34 countries had negative natural rates of increase; in 17 of these, the population declined because immigration was not sufficient to counteract the negative rate of decline. Globally, HALE increased from 58·6 years (56·1–60·8) in 2000 to 63·5 years (60·8–66·1) in 2019. HALE increased in 202 of 204 countries and territories between 2000 and 2019

Física Para Medicina-MA209-201501

Entre los objetivos centrales que se plantea la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas en la formación de médicos de perfil amplio está la concepción científica del mundo. En este sentido la Física brinda estas posibilidades tanto por las características de su contenido como por los métodos con que opera.Teniendo en cuenta la globalización de la información y los avances de la ciencia y la tecnología son cada vez mayores los fenómenos que directa o indirectamente tienen una aplicación en la medicina apreciándose por lo tanto una mayor necesidad por parte de los médicos de conocer los principios de la Física en este campo.En la búsqueda constante por hacer más efectivo el proceso de enseñanza- aprendizaje del curso se ha desarrollado el curso por competencias sintetizando así de manera consciente la información propia del curso y el desarrollo de habilidades y actitudes enmarcadas dentro del perfil profesional del egresado de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas

Bioquímica Y Biología Celular-ME64-201000

Bioquímica y Biología Celular es un curso teórico-práctico dirigido a los alumnos de primer año de la Carrera Terapia Física cuyo objetivo es demostrar que todos los seres vivos están formados por células y moléculas definiendo los fundamentos físico-químicos que rigen su comportamiento. Se da énfasis al conocimiento de la estructura celular en la función de las proteínas y en los mecanismos enzimáticos se plantea la utilización programada de energía a través de las vías metabólicas. Se estudian los sistemas moleculares que regulan la autoperpetuación de la información genética. Proporciona al estudiante los lineamientos generales de la Biología Celular y Bioquímica básica para comprender las causas que generan las diferentes enfermedades

Patología General-ME15-201101

La Patología es la rama de la medicina que estudia las enfermedades. Si bien no hay una definición precisa de enfermedad esta se puede entender como una consecuencia de la falla en los mecanismos de regulación de la homeostasis. Así la Patología se encarga de entender los procesos que mantienen la homeostasis identifica los agentes y eventos que la alteran determina porque los mecanismos homeostáticos fallan y los correlaciona con la sintomatología de la persona enferma.El curso de Patología General explora los mecanismos por los cuales las células se lesionan y por lo tanto se apoya en el conocimiento previo de la macroestructura microestructura y fisiología humana. Asimismo estudia las características morfológicas de las lesiones degenerativas metabólicas inflamatorias y neoplásicas

Organización Y Función Del Cuerpo Humano 2-ME11-201502

Curso de especialidad de la carrera de Medicina de carácter teórico-práctico dirigido a los estudiantes del cuarto ciclo que busca desarrollar la competencia general de Pensamiento Crítico.El cuerpo humano es una jerarquía compleja tanto dinámica como estructural. En el nivel de organización más elemental el cromosoma tiene como función principal la representación de la información y el conocimiento de nuestro ser: el genoma. El genoma es el conjunto de genes que codifican - mediante la expresión de un conjunto de proteínas - todas las instrucciones o señales físico químicas que modifican y controlan el comportamiento colectivo de los grupos celulares y las propiedades de su entorno. Junto a esta jerarquía funcional existe una jerarquía estructural constituida por células tejidos órganos sistemas fisiológicos y finalmente el individuo. El objetivo primordial del presente curso es que el alumno sea capaz de comprender y explicar la dinámica fisiológica del organismo normal e intacto en base al conocimiento de la función y estructura de sus respectivos niveles de organización.Debemos tener siempre presente que toda la organización funcional y estructural del ser humano tiende al equilibrio dinámico u homeostasis; y que únicamente el sólido conocimiento de los mecanismos que mantienen dicho equilibrio permitirán posteriormente que el alumno pueda comprender y corregir la alteración del mismo: la enfermedad.Organización y Función del Cuerpo Humano es un curso integrado que se dicta en semestres consecutivos. El curso 2 se lleva paralelamente al curso de Bioquímica Biología Celular y Molecular 3. Estos dos cursos brindan sustrato para la preparación de casos para el desarrollo del curso Aprendizaje Basado en Problemas 2 (ABP 2)

Patología General-ME15-201001

La Patología es la rama de la medicina que estudia las enfermedades. Si bien no hay una definición precisa de enfermedad esta se puede entender como una consecuencia de la falla en los mecanismos de regulación de la homeostasis. Así la Patología se encarga de entender los procesos que mantienen la homeostasis identifica los agentes y eventos que la alteran determina porque los mecanismos homeostáticos fallan y los correlaciona con la sintomatología de la persona enferma.El curso de Patología General explora los mecanismos por los cuales las células se lesionan y por lo tanto se apoya en el conocimiento previo de la macroestructura microestructura y fisiología humana. Así mismo estudia las características morfológicas de las lesiones degenerativas metabólicas inflamatorias y neoplásicas

Organización Y Función Del Cuerpo Humano 2-ME11-201302

El cuerpo humano es una jerarquía compleja tanto dinámica como estructural. En el nivel de organización más elemental el cromosoma tiene como función principal la representación de la información y el conocimiento de nuestro ser: el genoma. El genoma es el conjunto de genes que codifican - mediante la expresión de un conjunto de proteínas - todas las instrucciones o señales físico químicas que modifican y controlan el comportamiento colectivo de los grupos celulares y las propiedades de su entorno. Junto a esta jerarquía funcional existe una jerarquía estructural constituida por células tejidos órganos sistemas fisiológicos y finalmente el individuo. El objetivo primordial del presente curso es que el alumno sea capaz de comprender y explicar la dinámica fisiológica del organismo normal e intacto en base al conocimiento de la función y estructura de sus respectivos niveles de organización.Así mismo debemos tener siempre presente que toda la organización funcional y estructural del ser humano tiende al equilibrio dinámico u homeostasis; y que únicamente el sólido conocimiento de los mecanismos que mantienen dicho equilibrio permitirán posteriormente que el alumno pueda comprender y corregir la alteración del mismo: la enfermedad.Organización y Función del Cuerpo Humano es un curso integrado que se dicta en semestres consecutivos. El curso 2 se lleva paralelamente al curso de Bioquímica Biología Celular y Molecular 3. Estos dos cursos brindan sustrato para la preparación de casos para el desarrollo del curso Aprendizaje Basado en Problemas 2 (ABP 2)

Organización Y Función Del Cuerpo Humano 2-ME11-201402

El cuerpo humano es una jerarquía compleja tanto dinámica como estructural. En el nivel de organización más elemental el cromosoma tiene como función principal la representación de la información y el conocimiento de nuestro ser: el genoma. El genoma es el conjunto de genes que codifican - mediante la expresión de un conjunto de proteínas - todas las instrucciones o señales físico químicas que modifican y controlan el comportamiento colectivo de los grupos celulares y las propiedades de su entorno. Junto a esta jerarquía funcional existe una jerarquía estructural constituida por células tejidos órganos sistemas fisiológicos y finalmente el individuo. El objetivo primordial del presente curso es que el alumno sea capaz de comprender y explicar la dinámica fisiológica del organismo normal e intacto en base al conocimiento de la función y estructura de sus respectivos niveles de organización.Así mismo debemos tener siempre presente que toda la organización funcional y estructural del ser humano tiende al equilibrio dinámico u homeostasis; y que únicamente el sólido conocimiento de los mecanismos que mantienen dicho equilibrio permitirán posteriormente que el alumno pueda comprender y corregir la alteración del mismo: la enfermedad.Organización y Función del Cuerpo Humano es un curso integrado que se dicta en semestres consecutivos. El curso 2 se lleva paralelamente al curso de Bioquímica Biología Celular y Molecular 3. Estos dos cursos brindan sustrato para la preparación de casos para el desarrollo del curso Aprendizaje Basado en Problemas 2 (ABP 2)

Internado De Medicina-ME44-201301

El internado constituye la parte final de la carrera médica en la cual el estudiante aplica en el ámbito de salud las competencias que ha desarrollado durante sus años de formación.Teniendo presente que la competencia es el uso habitual y juicioso de la comunicación las herramientas tecnologías sanitarias el razonamiento clínico las emociones los valores y la autorreflexión en la práctica diaria para el beneficio de individuos y comunidades. El período del internado permite la observación de repertorios de comportamientos en el futuro médico que los hace eficaces en una situación determinada.Debido a que la competencia es un constructo complejo multifacético multivariado multidimensional la mayor parte de las veces relacionado con un contexto multidisciplinario nos queda claro que necesitaremos considerar el actuar global del interno frente a determinada situación en la cual el estudiante pondrá en juego las distintas competencias que la Escuela ha propuesto en el Perfil de competencias del médico UPC y que al concluir el período de internado debe haber desarrollado en su totalidad