La medicina social y las experiencias de atención primaria de salud (APS) en Latinoamérica: historia con igual raíz

Los orígenes de la APS y de la Política de SALUD PARA TODOS se remontan al siglo XVIII y al movimiento de Medicina Social de 1848. Del siglo XX se destacan las experiencias pioneras de los años 30-50s. Entre ellas, Chile, Saskachewa (Canadá), EUA, Suráfrica, con Henry Sigerist, Sidney Kark, Salvador Allende, Gustavo Molina, trabajos pioneros de la medicina y la epidemiologia social vinculados a los del antropólogo Benjamin Paul. Así como personajes menos reconocidos en APS especialmente el italiano Franco Basaglia transformador de la atención psiquiátrica y sanitaria con los principios de libertad terapéutica. A éstas están articuladas numerosas y desconocidas experiencias en América Latina y Colombia con Héctor Abad Gómez, Santiago Rengifo y César Uribe Piedrahita por el proceso de “Renovación de APS” de la OPS. En Latinoamérica, las luchas por la salud estaban articuladas a la luchas por una sociedad justa, con personajes como Ernesto Guevara desde la medicina, Paulo Freire en pedagogía, teología y filosofía de la liberación, y el sociólogo colombiano Camilo Torres, que aportaron metodologías cualitativas en la investigación en salud, los que junto aportes de integración como el Desarrollo a Escala Humana, consideran a los servicios sanitarios como elementos principales en la vida de las personas, y aportan a la construcción transdisciplinar e intersectorial de la salud para nuestro hoy.The origins of the APS and the Policy HEALTH FOR ALL go back to the eighteenth century and the movement of Social Medicine on 1848. Twentieth century highlights the pioneering experiences of the years 30-50s. Among them, Chile, Saskatchewan (Canada), USA, South Africa, with Henry Sigerist, Sidney Kark, Salvador Allende, Gustavo Molina, pioneering work of social medicine and epidemiology related to the anthropologist Benjamin Paul. As well as less recognized characters, especially the Italian Franco Basaglia, APS who transformed psychiatric care and health with the principles of therapeutic freedom. To these are articulated numerous and unknown experiences in Latin America and Colombia with Héctor Abad Gómez, Santiago Rengifo and César Uribe Piedrahita by the process of PHC renewal» of the OPS. In Latin America, the struggles for health were articulated to the struggles for a just society, with people like Ernesto Guevara in medicine, Paulo Freire in pedagogy, theology and philosophy of liberation, and the sociologist Camilo Torres, who provided qualitative methodologies on health research, which altogether with views on integration such as Human Scale Development, consider health services as key elements in people’s lives, and contribute in building cross-disciplinary and intersectorial health for our today.Les origines des APS et de la Politique de Santé Pour Tous remontent au 18ème siècle et s’inspire du mouvement de Médecine Sociale de 1848. Au cours du 20ème siècle, deux expériences pionnières furent mises en œuvre entre les années trente et les années cinquante. Parmi celles-ci retenons le Chili, Saskachewa (Canada), les Etats-Unis, l’Afrique du Sud, avec Henry Sigerist, Sidney Kark, Salvador Allende, Gustavo Molina, auteurs de travaux pionniers de la médecine et de l’épidémiologie sociale associés aux travaux de l’anthropologue Benjamin Paul. Des personnalités beaucoup moins reconnues des APS sont ici mentionnées, comme l’italien Franco Basaglia qui a transformé les soins psychiatriques et sanitaires en se basant sur les principes de liberté thérapeutique. A celles-ci s’articulent de nombreuses expériences méconnues en Amérique latine et en Colombie avec Héctor Abad Gomez, Santiago Rengifo et César Uribe Piedrahita qui entreprirent la « Rénovation des APS » de la OPS. En Amérique latine, les mobilisations pour la santé allaient de pair avec le combat pour une société plus juste, comptant sur des personnalités telles que Ernesto Guevara dans le domaine de la médecine, de Paulo Freire pour la pédagogie, la théologie et la philosophie de la libération, et du sociologue colombien Camilo Torres, qui contribuèrent à l’élaboration de méthodologies qualitatives pour des enquêtes de santé, favorisant ainsi l’intégration du Développement à Echelle Humaine qui considère les soins sanitaires comme des éléments fondamentaux dans la vie des individus, et contribuant à la construction transdisciplinaire et intersectorielle de la santé jusqu’à nos jours.As origens da APS e da Política de Saúde PARA TODOS voltar ao século XVIII e do movimento de Medicina Social, 1848. século XX destaca as experiências pioneiras dos anos 30-50s. Incluindo o Chile, Saskatchewan (Canadá), EUA, África do Sul, com Henry Sigerist, Kark Sidney, Salvador Allende, Gustavo Molina, um trabalho pioneiro da medicina social e epidemiologia relacionada com o antropólogo Paul Benjamin. E menos reconhecidas personagens, especialmente o italiano Franco Basaglia transformador APS cuidados psiquiátricos e de saúde com os princípios da terapia de liberdade. Estes são articuladas inúmeras experiências e desconhecidos na América Latina e Colômbia, com Héctor Abad Gómez, Rengifo Santiago e César Piedrahita Uribe pelo processo de renovação da APS “da OPS. Na América Latina, a luta pela saúde foram articuladas com a luta por uma sociedade justa, com pessoas como Ernesto Guevara de medicina, Paulo Freire, em Pedagogia e Teologia e filosofia da libertação, incluindo o sociólogo Camilo Torres, que forneceram as metodologias qualitativas investigação em saúde com a participação de integração, Escala de Desenvolvimento Humano de considerar elementos-chave dos serviços de saúde na vida das pessoas e contribuindo na construção de inter-disciplinar e de saúde para o nosso hoje

Estrategias para la eliminación de malaria: Una perspectiva afro-colombiana

Objective To describe strategies for malaria elimination based on the perception of Afro-Colombian residents in Guapí, in the context of the Integrated Management Strategy for the Promotion, Prevention and Control of Vector-Borne Diseases in Colombia (EGI-ETV). Materials and Methods Qualitative study based on focus group discourse analysis. Eight participants from the urban area of Guapi were divided into two groups. The first group included three female nursing assistants, and was called “women with more experience”; they were workers in the current health system and former Malaria Eradication Service officers. The second group was made up of female nursing assistants, and was called “women with limited experience”; they were workers in the current health system and were not directly trained in the malaria program. An inductive and interpretative analysis was performed. Results Eight subcategories emerged, framed in the EGI-EVT, making emphasis on promotion and prevention aimed at reducing malaria, especially in rural areas. This problem must be addressed comprehensively, including other health issues and social determinants that affect them, such as: basic sanitation, access to health services, lack of education, use of popular treatments, and lack of infrastructure, among others. Conclusion Participants consider that malaria in Guapi can be reduced but not eliminated. This problem needs to be addressed from an institutional and community perspective, taking into account cultural differences, based on strategies that include community empowerment and administrative and institutional strengthening of the program. © 2019, Universidad Nacional de Colombia. All rights reserved

En busca de la atención primaria de salud y la salud para todos: reflexiones de una búsqueda

Primary Health Care (PHC) still represents the biggest international effort by countries to reach health worldwide; the approach and needs to be assumed are still valid 30 years after the International Conference of Alma-Ata 1978. The struggle to achieve Health for All and its strategies are long and convoluted. It does not start in Alma Ata as it appears in most of the texts, but most stunning is that most pioneers of PHC are ignored in the most cited PHC documents. The new generations of health professionals and workers do not know about people such as Henry Sigerist, Salvador Allende, Gustavo Molina, Sidney Kark, Franco Basaglia, Cesar Uribe Piedrahita, Hector Abad or Santiago Rengifo. Retrieving the names of people who fought is very important today for the Colombian public health.La Atención Primaria de Salud (APS) sigue representado el mayor esfuerzo internacional de los países por alcanzar la salud mundial. Los planteamientos y las necesidades que se deben a asumir continúan vigentes 30 años después de la Conferencia Internacional de Alma-Ata de 1978. La lucha por la Salud para Todos y las estrategias para lograrlo es larga y difícil. No parte de Alma-Ata, como se lee en la mayoría de los textos, pero lo más sorprendente es que muchas personas pioneras de la APS están olvidadas en los documentos de APS más citados. Las nuevas generaciones de profesionales y trabajadores de la salud no conocen a personajes como Henry Sigerist, Salvador Allende, Gustavo Molina, Sidney Kark, Franco Basaglia, César Uribe Piedrahíta, Héctor Abad o Santiago Rengifo. Recuperar a las personas que lucharon tiene enorme importancia para la salud pública colombiana hoy

En busca de la atención primaria de salud y la salud para todos: reflexiones de una búsqueda

Primary Health Care (PHC) still represents the biggest international effort by countries to reach health worldwide; the approach and needs to be assumed are still valid 30 years after the International Conference of Alma-Ata 1978. The struggle to achieve Health for All and its strategies are long and convoluted. It does not start in Alma Ata as it appears in most of the texts, but most stunning is that most pioneers of PHC are ignored in the most cited PHC documents. The new generations of health professionals and workers do not know about people such as Henry Sigerist, Salvador Allende, Gustavo Molina, Sidney Kark, Franco Basaglia, Cesar Uribe Piedrahita, Hector Abad or Santiago Rengifo. Retrieving the names of people who fought is very important today for the Colombian public health.La Atención Primaria de Salud (APS) sigue representado el mayor esfuerzo internacional de los países por alcanzar la salud mundial. Los planteamientos y las necesidades que se deben asumir continúan vigentes 30 años después de la Conferencia Internacional de Alma-Ata de 1978. La lucha por la Salud para Todos y las estrategias para lograrlo son largas y difíciles. No parte de Alma-Ata, como se lee en la mayoría de los textos, pero lo más sorprendente es que muchas personas pioneras de la APS están olvidadas en los documentos de APS más citados. Las nuevas generaciones de profesionales y trabajadores de la salud no conocen a personajes como Henry Sigerist, Salvador Allende, Gustavo Molina, Sidney Kark, Franco Basaglia, César Uribe Piedrahíta, Héctor Abad o Santiago Rengifo. Recuperar a las personas que lucharon tiene enorme importancia para la salud pública colombiana hoy

Characterization of information systems for primary health care

Information Systems play a relevant role for primary health care in policy orientation and attention of users needs; therefore, criteria and mechanisms are required to establish whether in a specific strategy implementation, they provide adequate support. In this paper, a characterization of Information Systems that support primary health care, based on the model of community-oriented primary care is presented. A set of essential characteristics that the Information Systems should offer to support the primary health care was identified, with which it is possible to establish the aspects that require intervention to improve their support for strategy implementation . On the basis of the obtained characterization, the development of a methodology which will allow a more formalized evaluation is under construction.Os sistemas de informação têm um papel pertinente para os cuidados de saúde primários na orientação de políticas e na atenção às necessidades dos usuários. Assim, critérios e mecanismos são necessários para estabelecer se, em uma implementação específica de uma estratégia, o apoio adequado é proporcionado. Neste paper, apresenta-se uma caraterização dos sistemas de informação que apoiam os cuidados de saúde primários, baseados no modelo de cuidados primários orientados à comunidade. Um conjunto de caraterísticas essenciais que os sistemas de informação deveriam oferecer para apoiar os cuidados de saúde primários foi identificado, com o que é possível estabelecer os aspectos que requerem intervenção para melhorar seu apoio à implementação de estratégias. Sob a base da caracterização obtida, o desenvolvimento de uma metodologia que permitirá uma avaliação mais formalizada está sendo construído.Los sistemas de información juegan un papel relevante para la atención primaria en salud en la orientación de las políticas y la atención de las necesidades de los usuarios, por ello se requieren criterios y mecanismos que permitan establecer si brindan el soporte adecuado en una implementación específica de la estrategia. El presente trabajo describe una caracterización de los sistemas de información que soportan la atención primaria en salud, basada en el modelo de atención primaria orientada a la comunidad. Se identificó un conjunto de características esenciales que deben ofrecer los sistemas de información para soportar la atención primaria en salud, con lo cual es posible establecer los aspectos que requieren intervención para mejorar el apoyo que brindan a la implementación de la estrategia. Tomando como base la caracterización obtenida, se está trabajando en el desarrollo de una metodología que permitirá una evaluación más formalizada

Caracterización de los sistemas de información para la atención primaria en salud

Information Systems play a relevant role for primary health care in policy orientation and attention of users needs; therefore, criteria and mechanisms are required to establish whether in a specific strategy implementation, they provide adequate support. In this paper, a characterization of Information Systems that support primary health care, based on the model of community-oriented primary care is presented. A set of essential characteristics that the Information Systems should offer to support the primary health care was identified, with which it is possible to establish the aspects that require intervention to improve their support for strategy implementation . On the basis of the obtained characterization, the development of a methodology which will allow a more formalized evaluation is under construction.Os sistemas de informação têm um papel pertinente para os cuidados de saúde primários na orientação de políticas e na atenção às necessidades dos usuários. Assim, critérios e mecanismos são necessários para estabelecer se, em uma implementação específica de uma estratégia, o apoio adequado é proporcionado. Neste paper, apresenta-se uma caraterização dos sistemas de informação que apoiam os cuidados de saúde primários, baseados no modelo de cuidados primários orientados à comunidade. Um conjunto de caraterísticas essenciais que os sistemas de informação deveriam oferecer para apoiar os cuidados de saúde primários foi identificado, com o que é possível estabelecer os aspectos que requerem intervenção para melhorar seu apoio à implementação de estratégias. Sob a base da caracterização obtida, o desenvolvimento de uma metodologia que permitirá uma avaliação mais formalizada está sendo construído.Los sistemas de información juegan un papel relevante para la atención primaria en salud en la orientación de las políticas y la atención de las necesidades de los usuarios, por ello se requieren criterios y mecanismos que permitan establecer si brindan el soporte adecuado en una implementación específica de la estrategia. El presente trabajo describe una caracterización de los sistemas de información que soportan la atención primaria en salud, basada en el modelo de atención primaria orientada a la comunidad. Se identificó un conjunto de características esenciales que deben ofrecer los sistemas de información para soportar la atención primaria en salud, con lo cual es posible establecer los aspectos que requieren intervención para mejorar el apoyo que brindan a la implementación de la estrategia. Tomando como base la caracterización obtenida, se está trabajando en el desarrollo de una metodología que permitirá una evaluación más formalizada

Estrategias para la eliminación de malaria: Una perspectiva afro-colombiana

Objective To describe strategies for malaria elimination based on the perception of Afro-Colombian residents in Guapí, in the context of the Integrated Management Strategy for the Promotion, Prevention and Control of Vector-Borne Diseases in Colombia (EGI-ETV). Materials and Methods Qualitative study based on focus group discourse analysis. Eight participants from the urban area of Guapi were divided into two groups. The first group included three female nursing assistants, and was called “women with more experience”; they were workers in the current health system and former Malaria Eradication Service officers. The second group was made up of female nursing assistants, and was called “women with limited experience”; they were workers in the current health system and were not directly trained in the malaria program. An inductive and interpretative analysis was performed. Results Eight subcategories emerged, framed in the EGI-EVT, making emphasis on promotion and prevention aimed at reducing malaria, especially in rural areas. This problem must be addressed comprehensively, including other health issues and social determinants that affect them, such as: basic sanitation, access to health services, lack of education, use of popular treatments, and lack of infrastructure, among others. Conclusion Participants consider that malaria in Guapi can be reduced but not eliminated. This problem needs to be addressed from an institutional and community perspective, taking into account cultural differences, based on strategies that include community empowerment and administrative and institutional strengthening of the program. © 2019, Universidad Nacional de Colombia. All rights reserved

Sujeto, subjetividad, identidad y sustentabilidad

Esta reflexión sobre el sujeto no sólo descubre nuevas posiciones del sujeto, sino que desentraña la construcción epistemológica del mismo que ha acompañado a la construcción del mundo moderno, donde la objetivación de la naturaleza a través de la ciencia ha sido acompañada por la configuración del imaginario del sujeto que se ha instaurado en la forma de una autoconciencia de la persona creada por el individualismo metodológico de la ciencia. Descubrimos así al sujeto no como una esencia del ser humano, sino como una construcción social que ha fundado y acompañado a la modernidad; pues el sujeto en la modernidad no es otro que el sujeto de la ciencia, la contraparte necesaria de la voluntad de conocer objetivamente la realidad que ha llevado a la objetivación del mundo

Sujeto, subjetividad, identidad y sustentabilidad

Esta reflexión sobre el sujeto no sólo descubre nuevas posiciones del sujeto, sino que desentraña la construcción epistemológica del mismo que ha acompañado a la construcción del mundo moderno, donde la objetivación de la naturaleza a través de la ciencia ha sido acompañada por la configuración del imaginario del sujeto que se ha instaurado en la forma de una autoconciencia de la persona creada por el individualismo metodológico de la ciencia. Descubrimos así al sujeto no como una esencia del ser humano, sino como una construcción social que ha fundado y acompañado a la modernidad; pues el sujeto en la modernidad no es otro que el sujeto de la ciencia, la contraparte necesaria de la voluntad de conocer objetivamente la realidad que ha llevado a la objetivación del mundo