Melioidosis en Costa Rica: Reporte del primer caso

Melioidosis es una enfennedad infecciosa causada por la Burkholderia pseudomallef. Esta enfermedad es endémica en áreas tropicales de Asia y Australia y ha habido reportes aislados en Centro y Sur América. Aquí nosotros informamos del primer caso probado de melioidosis en Costa Rica, correspondiendo a un paciente sin historia de viajes a lugares endémicos. El paciente consultó por una bronconeumonía de adquisición comunitaria y sepsis. El hecho que el aislamiento bacteriano sea tan inusual en nuestro país implicó un retraso subsecuente en el inicio del tratamiento antibiótico específico en este caso, lo cual pudo influir en la evolución tan tórpida del paciente. Esto nos plantea el interrogante de si esta enfermedad debe ser incluida en el diagnóstico diferencial de sepsis de adquisición comunitaria en nuestro país.Melioidosis in an infectious disease caused by Burkholderia pseudomallei. This disease is endemie in areas of tropical Asia and Australia; there have been isolated reports of the disease in Central and South America. Here we report the first documented case of Melioidosis in Costa Rica in a patient without a history of traveling lo endemic areas. The patient was seen at the hospital because of sepsis and a community acquired bronchopneumonia. Due lo the rareness of this bacterial isolation in our country the corroboration of the diagnosis was delayed and subsequently the specific antibiotics were started 5 days later after the admission, this could have influenced the torpid evolution the patient had. This case should alert us and points lo the need of including this rare disease in the differential diagnosis of community acquired sepsis in our country

Recomendaciones para el uso de la terapia antirretroviral en infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en Costa Rica Guidelines for antiretroviral treatment of Human Immunodeficiency Virus infection in Costa Rica

El siguiente documento recolecta información actualizada para el abordaje de la persona con infección por el virus de inmunodeficiencia humano, adaptado a la realidad nacional. Se considera que la terapia antirretroviral debe iniciarse lo antes posible en personas con conteo linfocitario menor de 350 linfocitos T CD4+/mm³, previa valoración clínica y asegurando seguimiento estricto por parte de un equipo interdisciplinario. La carga viral será el parámetro que se utilizará para el seguimiento y, como meta, se proyecta alcanzar indetectabilidad a los 6 meses de tratamiento.Abstract: The following document is a guideline adapted to the national reality for the management of people living with HIV. Once a clinical assessment has been made, the antiretroviral therapy must be initiated as soon as possible in all the patients with a CD4+ count less than 350 cels/mm³. A strict follow-up by an interdisciplinary team must be guaranteed. The viral load will be the follow-up parameter. The aim is that it will be undetectable after 6 months of treatment