A culinária e o cuidado: “A Festa de Babette” em processo pedagógico para estudantes de nutrição

The aim of this study was to evaluate a pedagogical process, based on “Babette’s feast”, for Nutrition students, from the University of Campinas. Firstly, the “Babette’s feast” short story, by Karen Blixen, and the homonymous film, by Gabriel Axel, were analysed based on concepts and reference studies. Subsequently, a pedagogical process of Food and Nutrition Education course was elaborated, applied and analysed. Data collection was carried out through two focus groups with seven volunteer students and the main identified topics were: the culture clash between French food and restrictive religious practices, Babette's dedication to the dinner and the relevance of commensality. Culinary and care, linked to cooking and eating, were able to foster routes to understand the concepts discussed during the course, raising awareness about the preponderance of these dimensions and encouraging professional practice that considers other shades of social life.El objetivo de este trabajo fue evaluar un proceso pedagógico, basado en “El festín de Babette”, para estudiantes de Nutrición, de la Universidad Estatal de Campinas. El cuento “El festín de Babette”, de Karen Blixen, y la película homónima, de Gabriel Axel, fueron analizados a partir de conceptos y obras de referencia. Posteriormente, fue desarrollado, aplicado y analizado un proceso pedagógico en la disciplina Educación Alimentaria y Nutricional. Para la recolección de datos, se realizaron dos grupos focales con siete estudiantes voluntarias y se discutieron los principales temas: el choque cultural entre la comida francesa y las prácticas religiosas restrictivas, la dedicación de Babette a la cena y la relevancia de la comensalidad. La cocina y el cuidado, vinculados al cocinar y al comer, propiciaron la comprensión de los conceptos trabajados en la disciplina, sensibilizando sobre estas dimensiones y posibles actuaciones profesionales que contemplan otros matices de la vida social.O objetivo deste trabalho foi avaliar um processo pedagógico, alicerçado em “A Festa de Babette”, para estudantes de Nutrição, da Universidade Estadual de Campinas. Primeiramente, analisou-se o conto “A Festa de Babette”, de Karen Blixen, e o filme homônimo, de Gabriel Axel, com base em conceitos e obras de referência. Posteriormente, foi elaborado, aplicado e analisado um processo pedagógico na disciplina Educação Alimentar e Nutricional. Na coleta de dados, foram realizados dois grupos focais com sete estudantes voluntárias e discutidos os principais temas identificados: o choque de cultura entre a alimentação francesa e as práticas restritivas religiosas, a dedicação de Babette ao jantar e a relevância da comensalidade. Em conclusão, a culinária e o cuidado, atrelados ao cozinhar e ao comer, fomentaram rotas para a compreensão de conceitos trabalhados na disciplina, a sensibilização sobre essas dimensões e as possibilidades de atuação profissional que considerem outros matizes da vida social

Comparison between regionalized minimum reference flow and On-Site measurements in hydrographic basins of rural communities in the state of Goiás, Brazil

Reference flows are important variables for assessing water availability in Brazil, as well as in rural communities in the state of Goiás (Brazil). However, as there is a lack of flowrate data and measurement points, regionalization methods have been used for forecasting the minimum reference flow (Qref) allowed for maintaining water uses. The present research covered 92 hydrographic basins within 46 selected rural communities in the state of Goiás, and 21 basins were selected for carrying out on-site flow measurements, as well as for Qref estimation following three regionalization methodologies. Results show a large variation between the values measured and estimated by the three methodologies, but the statistical analysis found regression equations of one of the methods more suitable for application in rural hydrograph basins of Goiás.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

O treinamento muscular inspiratório incrementa o equilíbrio postural em pacientes submetidos à reabilitação cardíaca: um estudo piloto.

Objetivo: Avaliar os efeitos do treinamento muscular inspiratório (TMI) associado à reabilitação cardíaca (RC) no equilíbrio postural, força muscular inspiratória e periférica de pacientes inseridos na Fase II da RC. Métodos: Trata-se de um estudo de delineamento do tipo quase-experimental. Previamente as avaliações iniciais, 12 indivíduos foram randomizados em grupo treinamento muscular inspiratório (GTMI, n=7), com carga de treinamento de moderada a alta intensidade ou em grupo treinamento muscular inspiratório Sham (GTMIS, n=5) com carga mínima mantida constante. Os seguintes desfechos foram avaliados: equilíbrio postural (Berg Balance Scale-BBS e Balance Evaluation Systems Test-BESTest); força muscular inspiratória (pressão inspiratória máxima-PImáx); força muscular periférica (teste de uma repetição máxima-1RM); confiança auto-percebida (Activities-specific Balance Confidence-ABC); mobilidade funcional (Timed Up and Go-TUG) e velocidade da marcha (teste de velocidade da marcha de 6 metros). O protocolo de treinamento consistiu em TMI, exercício aeróbico e resistido durante 12 semanas, com duas sessões semanais. Resultados: Os achados deste estudo piloto demonstraram que após intervenção, na comparação intra grupo, o GTMI apresentou incremento no escore do BESTest (pré 94,7 pontos vs pós 101 pontos, p=<0,001), na PImáx expressos em valores absolutos (pré 81,43 cmH2O vs pós 105,86 cmH2O, p=0,006) e na porcentagem atingida do predito (pré 89,37% vs pós 115,10%, p=0,002), assim como, a redução no tempo do TUG (pré 8,04 s vs pós 6,54 s, p=0,009). Na comparação entre os grupos, houve aumento no escore do BESTest (p=0,049) e na PImáx expressos em valores absolutos (p=0,041) e na porcentagem atingida do predito (p=0,017) à favor do GTMI. Conclusão: Os resultados deste estudo piloto sugerem que o TMI combinado à RC propiciou incremento no equilíbrio postural e na força muscular inspiratória, porém sem implicações na força muscular periférica de cardiopatas inseridos na RC – Fase II

Effects of early passive cycling exercise on quadriceps femoris thickness in critically ill patients: a controlled randomized pilot study

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do exercício passivo precoce em cicloergômetro na espessura muscular (EM) do quadríceps femoral (EMQ) de pacientes críticos admitidos em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário terciário. O método utilizado foi um estudo-piloto randomizado controlado conduzido em uma amostra de 24 pacientes (51±18,11 anos, 16 do sexo masculino), com 24 a 48 horas de ventilação mecânica (VM), aleatoriamente divididos em dois grupos: grupo-controle (n=12), que recebeu a fisioterapia convencional; e grupo-intervenção (n=12), que recebeu o exercício passivo em cicloergômetro, uma vez ao dia, durante o período de sete dias do protocolo, em adição à fisioterapia convencional. A EMQ foi mensurada através da ultrassonografia. A primeira medida ultrassonográfica foi realizada entre as primeiras 48 horas de VM e a segunda ao término do protocolo. Não houve diferenças significativas na EMQ esquerda (27,29±5,86mm vs. 25,95±10,89mm; p=0,558) e direita (24,96±5,59mm vs 25,9±9,21mm; p=0,682) do grupocontrole e na EMQ esquerda (27,2±7,38mm vs 29,57±7,89mm; p=0,299) e direita (26,67±8,16mm vs 28,65±8,04mm; p=0,381) do grupo-intervenção. Na comparação entre os grupos, não houve alterações significativas em relação à EMQ esquerda (3,61±1,07mm; p=0,248) e a EMQ direita (2,75±0,85mm; p=0,738). Os resultados deste estudo-piloto demonstraram que a aplicação precoce do exercício passivo em cicloergômetro não promoveu mudanças significativas na espessura da camada muscular avaliada. No entanto, nossos achados sinalizam que a fisioterapia convencional foi capaz de preservar a EMQ de pacientes críticos admitidos em UTI.El presente estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos del ejercicio pasivo precoz en cicloergómetro en el espesor muscular (EM) del cuádriceps femoral (EMC) de pacientes críticos ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital universitario terciario. Se utilizó como método un estudio piloto aleatorizado controlado con una muestra de 24 pacientes (51±18,11 años, 16 varones), con 24 a 48 horas de ventilación mecánica (VM), quienes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: grupo de control (n=12), que recibió fisioterapia convencional; y grupo intervención (n=12), que recibió el ejercicio pasivo en cicloergómetro una vez al día durante el período de protocolo de siete días, además de la fisioterapia convencional. El EMC se midió por ecografía. La primera medición ecográfica se realizó entre las primeras 48 horas de VM, y la segunda al final del protocolo. No hubo diferencias significativas en el EMC izquierdo (27,29±5,86 mm vs. 25,95±10,89mm; p=0,558) y derecho (24,96±5,59mm vs 25,9±9,21mm; p=0,682) del grupo de control; y en el EMC izquierdo (27,2±7,38mm vs 29,57±7,89mm; p=0,299) y derecho (26,67±8,16mm vs 28,65±8,04mm; p=0,381) del grupo intervención. En la comparación entre grupos, no hubo cambios significativos en el EMC izquierdo (3,61±1,07 mm; p=0,248) y en el EMC derecho (2,75±0,85 mm, p=0,738). Los resultados de este estudio piloto demostraron que la aplicación precoz del ejercicio pasivo en cicloergómetro no promovió cambios significativos en el espesor de la capa muscular evaluada. Sin embargo, nuestros hallazgos indican que la fisioterapia convencional pudo preservar el EMC de pacientes críticos ingresados en la UCI.The objective of this study was to evaluate the effects of early passive cycling exercise on quadriceps femoris thickness (QFT) in critically ill patients admitted in the intensive care unit (ICU) of a tertiary care university hospital. A controlled randomized pilot study was conducted with a sample of 24 patients (51±18.11 years, 16 male), on mechanical ventilation (MV) from 24 to 48 hours, who were randomly divided into two groups: control group (n=12), receiving conventional physical therapy; and an intervention one (n=12), receiving passive cycle ergometer, once a day, throughout seven days of protocol, in addition to conventional physical therapy. The QFT was measured by ultrasonography. The first ultrasonographic measurement was performed within 48 hours after the start of MV, and the second at the end of the protocol. There were no significant differences in QFT of the left (27,29±5,86mm vs 25,95±10,89mm; p=0,558) and right (24,96±5,59mm vs 25,9±9,21mm; p=0,682) in the control group, and in QFT of the left (27,2±7,38mm vs 29,57±7,89mm; p=0,299) and right (26,67±8,16mm vs 28,65±8,04mm; p=0,381) in the intervention group. There were no significant betweengroups differences for left QFT (3,61±1,07mm; p=0,248) and right QFT (2,75±0,85mm; p=0,738). The results of this pilot study demonstrate that application of early passive cycle ergometer exercises has not significantly change the muscle layer thickness. However, our findings indicate that conventional physical therapy is able to preserve the quadriceps femoris thickness in critically ill patients admitted in ICU

Transformações do modelo assistencial em saúde mental: desafios dos trabalhadores da saúde na concretização dos projetos terapêuticos / Transformations of the care model in mental health: challenges of health workers in the implementation of therapeutic projects

Neste artigo discute-se o paradigma do atual modelo de assistência em Saúde Mental e os princípios da Reforma Psiquiátrica que lhe deram origem. A centralidade e as dimensões do Projeto Terapêutico Singular são discutidas e apresentadas como estando no centro deste modelo de assistência. Os desafios dos trabalhadores em saúde mental em implementar esta política são discutidos no contexto da formação, do fraco apoio institucional oferecido pelo estado e da precarização dos regimes de trabalho

Avaliação da atenção básica à saúde sob a ótica dos usuários: uma revisão sistemática

OBJETIVO Analizar la evaluación de los atributos de la Atención Básica hecha por usuarios de unidades básicas de salud brasileñas, mediante la utilización de adaptaciones del instrumento PCATool para Brasil. MÉTODO Revisión sistemática de la literatura realizada en las bases de datos Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO y BDTD. RESULTADOS Fueron encontrados 4.405 documentos, seleccionándose 23 textos completos. Tras la lectura completa y la aplicación de los criterios de elegibilidad, 14 artículos fueron evaluados. Los estudios señalaron que la Atención Básica tiene buen desempeño en los atributos longitudinalidad, integralidad y coordinación y peor desempeño en los atributos acceso de primero contacto, orientación familiar y orientación comunitaria, incluso en las unidades básicas con Salud de la Familia. CONCLUSIÓN Los usuarios de las unidades básicas de salud evaluaron como insatisfactorios los atributos considerados fundamentales para una atención sanitaria más ecuánime y que concurra a la autonomía del usuario y el control social. Se infiere que todavía existen obstáculos que dificultan el acceso de los usuarios a los servicios básicos de salud y que acciones de cuidado aún se están desarrollando sin privilegiar la participación del usuario y el contexto comunitario en donde viven.OBJECTIVE Analyze the evaluation of the attributes of primary care made by users of basic units of Brazilian health by using PCATool instrument adapted to Brazil. METHOD A systematic literature review conducted in the PubMed database, IBECS, LILACS, SciELO and BDTD. RESULTS 4,405 documents were found, selected 23 full texts. After Full reading and application of eligibility criteria, 14 articles were evaluated. The studies showed that primary care performs well in longitudinality attributes, completeness and coordination and worse performance on attributes access first contact, family counseling and community orientation, even in the basic units with the Family Health. CONCLUSION The users of basic health units assessed as unsatisfactory attributes considered essential for a health care more equitable and competing for user autonomy and social control. It is inferred that there are still obstacles hindering user access to basic health services and care actions are still being developed without favoring user participation and the community context in which they live.OBJETIVO Analisar a avaliação dos atributos da Atenção Básica feita por usuários de unidades básicas de saúde brasileiras, mediante utilização de adaptações do instrumento PCATool para o Brasil. MÉTODO Revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS, IBECS, SciELO e BDTD. RESULTADOS Foram encontrados 4.405 documentos, sendo selecionados 23 textos completos. Após leitura integral e aplicação dos critérios de elegibilidade, 14 artigos foram avaliados. Os estudos apontaram que a Atenção Básica tem bom desempenho nos atributos longitudinalidade, integralidade e coordenação e pior desempenho nos atributos acesso de primeiro contato, orientação familiar e a orientação comunitária, mesmo nas unidades básicas com Saúde da Família. CONCLUSÃO Os usuários das unidades básicas de saúde avaliaram como insatisfatórios atributos considerados fundamentais para uma atenção à saúde mais equânime e concorrente para autonomia do usuário e controle social. Infere-se que ainda existem obstáculos que dificultam o acesso dos usuários aos serviços básicos de saúde e que ações do cuidado ainda estejam sendo desenvolvidas sem privilegiar a participação do usuário e o contexto comunitário onde vivem

REABILITAÇÃO PULMONAR COM TREINAMENTO DE EQUILÍBRIO EM PACIENTES COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

O objetivo do estudo foi revisar sistematicamente a literatura sobre a eficácia da adição do treino de equilíbrio (TE) em programas de reabilitação pulmonar (RP) comparado a RP convencional na melhora do equilíbrio postural de indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A estratégia de busca foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS, PEDro, Scopus e Web of Science, sem restrição quanto ao ano de publicação ou idioma, conforme recomendações do PRISMA. Os critérios de inclusão contemplaram: ensaios clínicos envolvendo o TE na RP para melhora do equilíbrio postural em sujeitos com DPOC, publicados até junho de 2019. Dois revisores selecionaram os estudos, extraíram os dados e avaliaram o risco de viés, utilizando o Handbook da Cochrane, de forma independente. Dos 172 estudos potencialmente elegíveis, 2 foram incluídos, compreendendo um total de 107 pacientes com DPOC, dos quais 56 foram alocados no grupo intervenção (TE adicionalmente à RP convencional) e os demais foram inseridos no grupo controle (RP convencional). O TE adicionalmente a RP propiciou melhora no equilíbrio postural em relação à RP convencional, entretanto não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos quanto ao nível de confiança na realização de atividades específicas e tolerância ao exercício. Os estudos apresentaram baixo risco de viés (alta qualidade). Sugere-se que a adição do TE em programas de RP convencional seja mais eficaz na melhora do equilíbrio postural em comparação à RP convencional. Entretanto, devido ao reduzido número de estudos disponíveis, não há evidência robusta para tomada de decisão clínica

Evaluating the effectiveness of care integration strategies in different healthcare systems in Latin America : The EQUITY-LA II quasi-experimental study protocol

Introduction: Although fragmentation in the provision of healthcare is considered an important obstacle to effective care, there is scant evidence on best practices in care coordination in Latin America. The aim is to evaluate the effectiveness of a participatory shared care strategy in improving coordination across care levels and related care quality, in health services networks in six different healthcare systems of Latin America. Methods and analysis: A controlled before and after quasi-experimental study taking a participatory action research approach. In each country, two comparable healthcare networks were selected-intervention and control. The study contains four phases: (1) A baseline study to establish network performance in care coordination and continuity across care levels, using (A) qualitative methods: semi-structured interviews and focus groups with a criterion sample of health managers, professionals and users; and (B) quantitative methods: two questionnaire surveys with samples of 174 primary and secondary care physicians and 392 users with chronic conditions per network. Sample size was calculated to detect a proportion difference of 15% and 10%, before and after intervention (α=0.05; β=0.2 in a two-sided test); (2) a bottom-up participatory design and implementation of shared care strategies involving micro-level care coordination interventions to improve the adequacy of patient referral and information transfer. Strategies are selected through a participatory process by the local steering committee (local policymakers, health care network professionals, managers, users and researchers), supported by appropriate training; (3) Evaluation of the effectiveness of interventions by measuring changes in levels of care coordination and continuity 18 months after implementation, applying the same design as in the baseline study; (4) Crosscountry comparative analysis. Ethics and dissemination: This study complies with international and national legal stipulations on ethics. Conditions of the study procedure were approved by each country's ethical committee. A variety of dissemination activities are implemented addressing the main stakeholders. Registration No.257 Clinical Research Register of the Santa Fe Health Department, Argentina

Perfil clínico de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio e troca valvar em um hospital terciário da região Sul do Brasil

Objective: To analyze the clinical profile of the patients submitted to coronary artery bypass graft (CABG) and valve replacement (VT) at a tertiary hospital in the southern region of Brazil. Methods: Cross-sectional and retrospective study with data collection obtained from the registry of patients submitted to cardiac surgery from April 2016 to March 2017 in the Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). The normality of the variables was evaluated by the Shapiro-Wilk test. Prevalence data were presented in absolute frequencies and percentages. In order to verify the correlation between risk factors and length of hospital stay in the intensive cardiology unit (ICU) as well as between risk factors and postoperative complications (PO), the Pearson correlation coefficient was used and the significance level was set at p<0.05 for all analyses. Results: The sample consisted of 44 patients, with average age of 62.31 ± 10.85 years, of which 28 (64%) were male. The most frequent procedure was CABG in 28 patients (64%), followed by valve replacement in 9 (20%) and concomitant CABG and valve replacement in 7 (16%). The most prevalent risk factors observed in these patients were diabetes mellitus (DM) (82%), systemic arterial hypertension (SAH) (82%) and previous history of smoking (36%). The average extracorporeal circulation time (ECC) was 102.88 ± 38.11 minutes and total surgery time was 276.7 ± 82.86 minutes. There was no significant correlation between risk factors and length of hospital stay in the ICU (r = 0,125, p = 0,416) and between risk factors and complications in the PO (r = 0,041, p = 0,791).Conclusion: The majority of the patients in this study were male, and a significant prevalence of comorbidities such as SAH and DM was observed. These findings may reveal a more serious condition to increase the risk of cardiovascular diseases.Objetivo: Analisar o perfil clínico de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) e troca valvar (TV) em um hospital terciário na região Sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo com coleta de dados obtidos do registro de prontuário de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca no período de abril de 2016 a março de 2017. A análise estatística foi realizada utilizando-se o software GraphPad Prism 5 (GraphPad Software Inc., San Diego, CA, EUA). A normalidade das variáveis foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk. Os dados de prevalência foram apresentados em frequências absolutas e porcentagens. Para verificar a correlação entre os fatores de risco e o tempo de internação na unidade de cardiologia intensiva (UCI) assim como entre os fatores de risco e as complicações no pós-operatório (PO), foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson e para efeito de significância estatística foi considerado um p<0,05. Resultados: A amostra composta por 44 pacientes, com média de idade de 62,31±10,85 anos, sendo 28 (64%) do sexo masculino. O procedimento mais frequente foi a CRM em 28 pacientes (64%), seguida de TV em 9 (20%) e concomitante CRM e TV em 7 (16%). Os fatores de risco mais prevalentes foram diabetes mellitus (DM) (82%), hipertensão arterial sistêmica (HAS) (82%) e história pregressa de tabagismo (36%). O tempo de circulação extracorpórea (CEC) em média foi de 102,88±38,11 minutos e tempo total de cirurgia em média de 276,7±82,86 minutos. Não houve correlação significativa entre os fatores de risco e o tempo de internação na UCI (r=0,125; p=0,416) e entre os fatores de risco e as complicações no PO (r=0,041; p=0,791). Conclusão: Os pacientes deste estudo em maioria foram do sexo masculino e constatou-se importante prevalência de comorbidades como HAS e DM, que pode revelar uma condição de maior gravidade corroborando para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares