Etude Des Facteurs De Risque De L’obésité Chez Le Personnel Du CHUD/Borgou à Parakou (Bénin) en 2013

The objective of this study was to determine the prevalence of obesity among employees CHUD in Parakou and risk factors in 2013. Methods: This was a cross sectional study, descriptive analytical referred to place from 05 August to 05 September 2013. The study population consists of employees of CHUD in Parakou. Data were collected using a questionnaire and by anthropometric measures. Results: The overall prevalence of overweight and obesity was 55.9%. The sex ratio was 0.8. The mean age of subjects was 37.2 ± 9.0 years. Factors associated with obesity were: female gender (p = 10-11), those aged 30-49 years (p = 0.04), subjects with a level of secondary education limited (p = 0.01), subjects with a daily consumption and accidental alcohol (p = 10-9), snacking (p = 0.00012). Conclusion: Obesity prevention should involve the establishment and maintenance during the lifetime of healthy eating habits and regular physical activity

Issue Thérapeutique Des Patients Tuberculeux Pulmonaires Biologiquement Confirmés Dans La Zone Sanitaire De Parakou-N’Dali De 2011 À 2015

Objective: The objective of this study is to describe the therapeutic outcome and factors associated with treatment failure in laboratory confirmed pulmonary tuberculosis patients. Methods: He acted in a descriptive and analytical study referred to prospective data collection. The study population consisted of laboratory confirmed pulmonary tuberculosis patients in the health zone Parakou-N'Dali from 2011 to 2015. Results: A total of 313 TB patients were enrolled. The average age of patients was 37.4 ± 14.3 years. The sex ratio was 2.1. Two hundred sixtyfive (265) patients were cured, a cure rate of 84.66%; 5 patients had completed treatment. Therapeutic success was observed in 270 patients (86.26%); the rate of treatment failure was 2.24%. Twenty-nine (29) patients died (9.26%); 6 patients were lost to follow and only 1 was transferred. Factors associated with treatment failure were the BMI screening to the lower than 18.5 kg/m2 (p = 0.000) and hospitalization (p = 0.002).Conclusion: The therapeutic outcome of patients with pulmonary tuberculosis in the health zone Parakou-N'Dali was characterized by a low rate process complete, lost sight and transfers

Experience with Open Prostatectomy in Lomé, Togo

The average blood loss at surgery was 425.92 ± 38.2 ml with an average operating time of 66.05 ± 15.75 mins and the main complications were hemorrhaging and clot retention in 7 (13%), epididymo-orchitis in 9 (16.7%), and urinary incontinence in 6 (11.1%) patients. IPSS scores were under 7 in 92% of patients three months after surgery and the mortality rate was 3.7%. Conclusion: This study has shown that open prostatectomy in our environment is still the commonest surgical option for benign prostatic hyperplasia with good outcomes though with manageable complications

Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015:a systematic review and modelling study

Background: We have previously estimated that respiratory syncytial virus (RSV) was associated with 22% of all episodes of (severe) acute lower respiratory infection (ALRI) resulting in 55 000 to 199 000 deaths in children younger than 5 years in 2005. In the past 5 years, major research activity on RSV has yielded substantial new data from developing countries. With a considerably expanded dataset from a large international collaboration, we aimed to estimate the global incidence, hospital admission rate, and mortality from RSV-ALRI episodes in young children in 2015. Methods: We estimated the incidence and hospital admission rate of RSV-associated ALRI (RSV-ALRI) in children younger than 5 years stratified by age and World Bank income regions from a systematic review of studies published between Jan 1, 1995, and Dec 31, 2016, and unpublished data from 76 high quality population-based studies. We estimated the RSV-ALRI incidence for 132 developing countries using a risk factor-based model and 2015 population estimates. We estimated the in-hospital RSV-ALRI mortality by combining in-hospital case fatality ratios with hospital admission estimates from hospital-based (published and unpublished) studies. We also estimated overall RSV-ALRI mortality by identifying studies reporting monthly data for ALRI mortality in the community and RSV activity. Findings: We estimated that globally in 2015, 33·1 million (uncertainty range [UR] 21·6–50·3) episodes of RSV-ALRI, resulted in about 3·2 million (2·7–3·8) hospital admissions, and 59 600 (48 000–74 500) in-hospital deaths in children younger than 5 years. In children younger than 6 months, 1·4 million (UR 1·2–1·7) hospital admissions, and 27 300 (UR 20 700–36 200) in-hospital deaths were due to RSV-ALRI. We also estimated that the overall RSV-ALRI mortality could be as high as 118 200 (UR 94 600–149 400). Incidence and mortality varied substantially from year to year in any given population. Interpretation: Globally, RSV is a common cause of childhood ALRI and a major cause of hospital admissions in young children, resulting in a substantial burden on health-care services. About 45% of hospital admissions and in-hospital deaths due to RSV-ALRI occur in children younger than 6 months. An effective maternal RSV vaccine or monoclonal antibody could have a substantial effect on disease burden in this age group

Appendicectomie coelioscopique versus appendicectomie par laparotomie: etude comparative des coûts hopsitaliers a la charge du patient

Objectifs: comparer les coûts à la charge du patient après appendicectomie coelioscopique et appendicectomie par la voie ouverte.Méthodologie: étude prospective, au CHU Sylvanus Olympio de janvier à décembre 2015 incluant des patients de plus de 15 ans présentant une appendicite aigue. Les patients ont été randomisés en deux groupes appendicectomie coelioscopique (AC) et appendicectomie par laparotomie(AL). Les variables composant le coût hospitalier réglé par le patient ont été notés et analysés.Résultats: Les deux groupes AL et AC constitués chacun de 17 patients étaient comparables sur la répartition du sexe (sex ratio 1,42 vs 1,8 P =0,72) de l’âge (24,7 vs 29,4 p = 0,13) et de la sévérité de l’appendicite. La durée opératoire était plus élevée avec l’appendicectomie coelioscopique. Une morbidité post opératoire a été observée seulement dans le groupe AL, il s’agissait de suppuration pariétale, chez 2 patients. Le coût du matériel utilisé au bloc opératoire (69140 FCFA vs 61080FCFA), la durée d’hospitalisation (4,2 vs 3,2) et le coût du traitement post opératoire (70350FCFA vs 53600FCFA) étaient plus élevés avec l’appendicectomie par laparotomie. En conséquence, le coût hospitalier total moyen était plus élevé avec l’appendicectomie par laparotomie qu’avec l’appendicectomie par coelioscopie (178790FCFA vs 151480FCA)Conclusion: l’appendicectomie par voie coelioscopique a un moindre coût en médicaments et séjour hospitalier. L’économie réalisée doit permettre de proposer plus fréquemment cette indication devant appendicite aiguê.Mots clés: appendicectomie, coelioscopie, laparotomie, coûtEnglish Title: Laparoscopic versus open appendectomy: comparative study of hospital costs at the charge of the patientEnglish AbstractObjectives: To compare billing costs of open and laparoscopic appendectomy.Material and method: Prospective study at the Sylvanus Olympio CHU from January to December 2015, including patients over 15 years of age with acute appendicitis. Patients were randomized to laparoscopic appendectomy (LA) and open appendectomy (AC). Cost variables were recorded and analyzed.Results: The two AL and AC groups, each consisting of 17 patients, were comparable on the sex distribution (sex ratio 1.42 vs 1.8 P = 0.72), age (24.7 vs 29.4 p = 0, 13) and the severity of appendicitis. The duration of surgery was higher with laparoscopic appendectomy. Postoperative morbidity was observed only in the AL group, it was parietal suppuration, in 2 patients. The cost of the equipment used in the operating room (69140 FCFA vs 61080FCFA), the lengh of hospital stay (4.2 vs 3.2) and the cost of  postoperative treatment (70350 FCFA vs. 53600FCFA) were higher with laparotomy appendectomy. As a result, the mean billing cost was higher with open appendectomy (178790 FCFA vs 151480 FCA).Conclusion: Laparoscopic appendectomy has a lower cost in medications and hospital stay. The saving achieved must make it possible to propose more frequently this indication to our patients.Keywords: appendectomy, laparoscopy, laparotomy, cos

Fistulotomie chirurgicale en plusieurs temps opératoires pour le traitement des fistules anales

Le but de ce travail était d’évaluer les résultats de la fistulotomie chirurgicale en  plusieurs temps opératoires dans le traitement des fistules anales. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur une période de 7 ans (2009 -2015) incluant 43 patients ayant bénéficié d’une fistulotomie pour fistule anale en plusieurs temps  opératoires. Les résultats du traitement ont été notés et analysés. Trente deux hommes et onze femmes ont été opérés. L’âge moyen était de 25 ans (extrêmes 17 et 62 ans). Neuf patients (20,2%) présentaient une co-morbidité, dominée par le VIH. Six patients (13,9%) avaient déjà subi une intervention pour fistule anale. Quatorze patients (32 ,5%) présentaient une fistule haute. Deux à quatre interventions ont été nécessaires pour réaliser la fistulotomie. Celle-ci était complète en 4,8 mois en moyenne (extrêmes 2 à 8 mois). La durée de suivi après fistulotomie a varié de 6 à 24 mois. Une récurrence a été notée chez 4 patients (9,3%) et une incontinence chez 5 patients (11,6%). Il s’agissait d’une  incontinence aux gaz chez 3 patients et de pertes muqueuses chez les 2 autres. La fistulotomie chirurgicale en plusieurs temps opératoires est une méthode efficace et sûre du traitement de la fistule anale.Mots clés : Fistule anale, fistulotomie, chirurgi

Hysterectomies a l’hopital saint joseph de datcha (Togo) : indications, conservation annexielle ou cervicale et suites operatoires a propos de 34 cas

But : apprécier l’épidémiologie des hystérectomies, décrire leurs différentes indications, analyser les suites opératoires et les résultats histologiques.Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale descriptive réalisée à l’Hôpital Saint Joseph de Datcha (au Togo) sur une période de 3 ans (1er février 2011 au 31 janvier 2014) et a pris en compte toute patiente admise et prise en charge à l’hôpital Saint Joseph de Datcha et chez laquelle une hystérectomie a été réalisée.Résultats : pendant cette période de 3 ans, sur les 675 interventions chirurgicales réalisées 34, l’étaient pour une hystérectomie. L’âge moyen était de 43 ans. Les fibromyomes utérins ont constitué la principale indication des hystérectomies (50%) suivis des hémorragies génitales (17,65%), prolapsus utérin (8,82%), kyste ovarien (8,82%) et de gangrène utérine (8,82%). Les hystérectomies étaient conservatrices desannexes dans 82,36%, du col utérin (8,82%) et totales (8,82%). Les suites opératoires étaient simples dans 31 cas et la suppuration pariétale constituaient la principale cause de morbidité dans 3 cas.Conclusion : La hystérectomie est une intervention chirurgicale fréquente. Dans tous les cas le traitement conservateur devrait être privilégié. Les fibromyomes utérins constituent la principale indication.Mots clés : hystérectomie, indication, conservation annexielle, Tog

Convalescence des patients operes pour hernie de l’aine au chu Sylvanus Olympio (Togo)

Objectifs: la prise en charge des hernies de l’aine s’oriente actuellement vers des aspects relatifs à la qualité de vie. Le but de cette étude est de décrire les principaux aspects de la convalescence après cure herniaire dans notre contexte.Matériel et méthode : il s’agit d’une enquête réalisée auprès de patients opérés pourhernie de l’aine dans le service de chirurgie générale du CHU Sylvanus Olympio de Lomé (Togo) du 1er janvier 2014 au 31 mai 2016. Les patients ont été convoqués et soumis à un questionnaire dans la période du 1er au 30 aout 2016. Les variables renseignées concernaient la douleur post opératoire et les délais de reprise dans les différentes activités.Résultats: parmi 235 patients opérés pendant la même période de l’étude, 95 patients (40,04%) ont été enquêtés. Les patients étaient vus en moyenne à 17± 10,9 mois de la période post opératoire. Une douleur chronique post opératoire a été notée chez 28patients (29,47%). La présence d’une douleur chronique n’était liée ni à la technique de la cure (p =0,2) ni à l’âge (p =0,29) ni aux circonstances de la chirurgie (p =0,29). Le délai moyen de reprise des activités professionnelles était de 3,2 ±2,9 mois. L’activité professionnelle a été reprise avant 1 mois chez 6 patients (16,32%). Le délai de reprise des activités professionnelles était indépendant de la présence d’une douleur chronique (p=0,7). Les informations concernant le délai de reprise des activités avaient été fournies par le chirurgien chez 20 patients (21,05%).Conclusion: la convalescence des patients opérés pour hernie de l’aine est caractérisée dans notre contexte par des délais de reprise des activités professionnelles et sociales particulièrement importants. Ces délais ne sont pas justifiés par la prévalence de la douleur chronique qui n’est une gêne véritable que chez une minorité de patients.Mots clés : hernie inguinale, douleur chronique, Bassini, Shouldice, convalescence

Cancers de l’oesophage au chu Sylvanus Olympio de Lome : Aspects diagnostique et therapeutique

Objectif : Décrire les aspects diagnostique et thérapeutique des cancers de l’oesophage dans le service de chirurgie viscérale du CHU Sylvanus Olympio de LoméMéthodologie : Etude rétrospective de 11 ans, de Janvier 2008 à Décembre 2018 qui a permis de retenir 42 dossiers.Résultats : La durée moyenne d’évolution était de 5 ± 3,1 mois. La dysphagie était le motif de consultation le plus fréquent, présente chez 40 patients (90,9%). L’intoxication alcoolique et tabagique étaient retrouvées respectivement chez 12 patients (29,3%) et 11 patients (26,8%). L’amaigrissement était le signe majoritairement retrouvé à l’examen clinique chez 35 patients (83,33%). L’oesophage moyen était la localisation prédominante (64,3%). Le carcinome épidermoïde était le type histologique prédominant avec 64,3%. Les stades 3 et 4 représentaient 30,9% et 42,8% des cas. Six patients (14,3%) avaient bénéficié d’une chirurgie curative et la chimiothérapie palliative a été réalisée chez 2 patients. La radiothérapie n’a pas été réalisée. La mortalité hospitalière était de 28,6% dont trois patients opérés à visée curative. La durée moyenne d’hospitalisation était de 24,5 ± 16 jours. Le suivi des 3 autres patients opérés à visée curative a été marqué par une poursuite évolutive et des métastases métachrones dans un délai de 3 à 7 mois.Conclusion : Le diagnostic des cancers de l’oesophage se fait à un stade tardif dans notre contexte. Le traitement curatif est rarement possible et ses résultats décevants, en l’absence d’un bon plateau technique et des thérapeutiques complémentaires. Mots-clés : cancer de l’oesophage, dysphagie, fibroscopie, gastrostomie, Togo English Abstract Esophageal cancer in Sylvanus Olympio teaching hospital of Lome: Diagnostic and therapeutic aspects Objective: to describe the diagnostic and therapeutic aspects of esophageal cancers in the visceral surgery department of the Sylvanus Olympio University Hospital in Lomé.Patients and methods: This was an 11-year retrospective study from January 2008 to December 2018. 42 files were retained.Results: The average duration of evolution was 5 ± 3.1 months. Dysphagia was the most frequent symptom and was present in 40 patients (50.0%). Alcohol and tobacco intoxication were found in 12 patients (29.3%) and 11 patients (26.8%) respectively. Slimming was the most common sign found on clinical examination in 35 patients (83.33%). Predominant location was in the middle esophagus (64.3%). Squamous cell carcinoma was the predominant histologic type with 64.3%. Stages 3 and 4 accounted for 30.9% and 42.8% of cases respectively. Six patients (14.3%) had curative surgery and palliative chemotherapy was performed in 2 patients. Radiotherapy was not performed. Overall hospital mortality was 28.6%, including three patients undergoing curative surgery. The average length of hospitalization was 24.5 ± 16 days. The follow-up of the 3 other patients who had curative surgery was marked by disease progression and metachronic metastases within 3 to 7 months.Conclusion: The diagnosis of esophageal cancer is made at a late stage in our context. Curative treatment is rarely possible and its results are disappointing in the absence of a good technical platform and complementary therapies. Key-words: esophageal cancer, dysphagia, fibroscopy, gastrostomy, Tog

Prise en charge des ischemies mesenteriques aiguë : Experience du chu Sylvanus Olympio sur une serie de 9 patients

Objectif : Rapporter l’épidémiologie, les circonstances de diagnostic et l’aspect thérapeutique des ischémies aiguës mésentériquesMéthodologie : Etude rétrospective sur 11 ans dans les services de chirurgie générale et viscérale du CHU Sylvanus Olympio ayant porté sur les cas d’ischémie mésentérique aiguë.Résultats : Neuf cas d’ischémie mésentérique aiguë ont été pris en charge. L’âge moyen des patients était de 50,86 ans. Le sex-ratio était de 3,5. La durée moyenne d’évolution était de 2,57 jours. A l’admission, 3 patients étaient fébriles. Cinq patients avaient présenté un choc hémodynamique. L’examen physique avait conclu à un syndrome d’irritation péritonéale chez 5 patients et un syndrome occlusif chez 3 patients. Les explorations morphologiques à visée diagnostiques n’étaient pas contributives. Le diagnostic était fait par laparotomie chez tous nos patients. L’ischémie était au stade d’infarctus chez 7 patients et le jéjunum était le segment le plus touché. La résection intestinale a été réalisée chez 8 patients. Les suites opératoires ont été marquées par 3 décès. L’ischémie était d’origine veineuse chez 7 patients (5 par thrombose et 2 par embole) et d’origine  artérielle chez 1 patient par thrombose. L’étiologie était dominée par un déficit en protéine C et S chez 4 patients.Conclusion : l’ischémie mésentérique aiguë est rare dans notre pratique et survient chez les sujets relativement jeunes de sexe masculin. L’origine veineuse est prédominante en rapport au déficit à des facteurs de coagulation. Le diagnostic est tardif par laparotomie et au stade de nécrose. Mots-clés : ischémie mésentérique aiguë, nécrose intestinale, infarctus, jéjunum English Title: Management of acute mesenteric ischemia: Sylvanus Olympio Teaching Hospital experience   Objective: To report the epidemiology, diagnostic circumstances and therapeutic aspect of acute mesenteric ischemiaMethodology: Retrospective study over 11 years in the general and visceral surgery departments of the Sylvanus Olympio University Hospital on cases of acute mesenteric ischemia.Results: Nine cases of acute mesenteric ischemia were managed. The average age of the patients was 50.86 years. The sex-ratio was 3.5. The  average duration of evolution was 2.57 days. At admission, 3 patients had fever. Five patients had hemodynamic shock. The physical examination concluded that 5 patients had peritoneal irritation syndrome and 3 patients had occlusive syndrome. Morphological explorations for diagnostic purposes were not contributing. The diagnosis was made by laparotomy in all our patients. Ischemia was in the infarction stage in 7 patients and jejunum was the most affected segment. Intestinal resection was performed in 8 patients. The postoperative period was marked by 3 deaths. Ischemia was of venous origin in 7 patients (5 by thrombosis and 2 by embolism) and of arterial origin in 1 patient by thrombosis. The etiology was dominated by protein C and S deficiency in 4 patients.Conclusion: Acute mesenteric ischemia is rare in our practice and occurs in relatively young male subjects. The venous origin is predominant in relation to the deficiency of coagulation factors. The diagnosis is late by laparotomy and at the stage of necrosis. Keywords: acute mesenteric ischemia, intestinal necrosis, infarction, jejunu