Reacción inmunológica a la lente de contacto terapéutico después de cirugía refractiva: Presentación de un caso Immunological reaction to therapeutical contact lens after the refractive surgery: A case presentation

Se presenta un caso de reacción inmunológica a lente de contacto blanda terapéutica después de cirugía refractiva (Epi-Lasik), que presentó infiltrados corneales. Se realizó estudio de las lesiones, seguimiento clínico y se evaluó la respuesta al tratamiento. Los infiltrados desaparecieron rápidamente al retirar la lente de contacto e instaurar tratamiento con esteroides tópicos. El diagnóstico exacto y el manejo apropiado de los infiltrados corneales en pacientes que usan lentes de contacto es de gran importancia por la posibilidad de infección o de secuela visual permanente. La microscopia confocal es un estudio de gran ayuda para el diagnóstico porque permite observar las células inflamadas y la profundidad del proceso inflamatorioA case of immunological reaction to therapeutical soft contact lens after refractive surgery (Epi-Lasik), with corneal infiltrates, was presented. The lesiones were studied; the patient was clinically followed-up with the subsequent evaluation of response to treatment. The infiltrates quickly disappeared when the contact lens was removed and topical steroids-based treatment was applied. The accurate diagnosis and the adequate management of corneal infiltrates in patients wearing contact lenses is of great importance because of possible infections and permanent visual sequelae. Confocal microscopy is a very helpful study for diagnosis since it allows observing inflammatory cells and deep inflammatory proces

Estudio topoaberrométrico en Lasik después de queratotomía radial Topoaberrometric study in Lasik after radial keratotomy

La cirugía refractiva personalizada consiste en adecuar el tratamiento de cada paciente según las características de la córnea y corregir defectos que afectan la calidad de la visión; por ejemplo, las aberraciones ópticas. Se seleccionaron 21 ojos de 13 pacientes con miopía residual después de queratotomía radial. Se realizó agudeza visual sin corrección y con ella, queratometría, refracción dinámica, refracción ciclopléjica; topografía corneal, taquimetría, tonometría, biomicroscopia, estudio de la lágrima y fondoscopia. A todos se les aplicó el software de análisis de frente de onda corneal y se realizó Lasik (Queratomileusis in situ con láser) y queratectomía refractiva optimizada. La agudeza visual sin corrección varió de 0,17 a 0,75. El equivalente esférico promedio se modificó de -4,81 D a -0,67 D. Las aberraciones de alto orden (HORMS) prequirúrgicas y posquirúrgicas variaron de 0,970 um hasta 1,130 um. La agudeza visual sin corrección fue superior a 0,8 en todos los casos después de la cirugía de Lasik. Disminuyó el equivalente esférico y el componente cilíndrico en todos los ojos. Las aberraciones totales disminuyeron también en todos los casos.<br>Customized refractive surgery means adapting treatment to the patient according to the corneal characteristics and correcting defects that affect the quality of vision, for example, optical aberrations. Twenty one eyes from 13 patients with residual myopia after undergoing radial keratotomy were selected. Visual acuity without correction and also, keratometry, dynamic refraction, cycloplegic refraction, corneal topography, tachymetry, tonometry, biomicroscopy, study of the tear and funduscopy were performed. All the eyes were applied the sofware for analysis of corneal wavefront and Lasik (Queratomileusis in situ with laser) and optimized refractive keratectomy were performed. Visual acuity without correction changed from 0.17 to 0.75. Average sphere equivalent varied from -4.81 D to -0.67 D. Higher-order aberrations before and after surgery changed from 0,970 um to 1,130 um. Visual acuity without correction was over 0.8 in all the cases after Lasik surgery. Spheral equivalent and cylindrical component of the eyes were reduced. Total aberrations decreased in all the cases