Sclérose latérale amyotrophique en Afrique : étude multicentrique de cohorte hospitalière. Collaboration sur la SLA sous les Tropiques (TROPALS).

International audienceIntroduction : La littérature sur la Sclérose Latérale Amyotrophique (SLA) en Afrique est limitée (1). La variabilité épidémiologique et phénotypique dans différentes populations suscite un intérêt croissant (2,3).Objectif : Décrire et comparer les facteurs sociodémographiques, cliniques, la prise en charge et la survie des patients atteints de SLA en Afrique.Méthodes : Une étude multicentrique de cohorte hospitalière a été mise en place dans des pays d’Afrique. Les patients des différents centres, dont le diagnostic a été réalisé de 2005 à 2017 ont été inclus. Les critères d’El Escorial révisés ont été utilisés pour catégoriser les patients et des suivis ont été réalisés. Les analyses en sous-groupes ont été réalisées selon la classification en sous-continent (ONU). L'estimation de la survie est effectuée par la méthode de Kaplan-Meier.Résultats : Dix centres de huit pays africains ont participé. 185 patients ont été inclus : 114 en Afrique du Nord, 30 en Afrique Australe et 41 en Afrique de l'Ouest. On remarque une prédominance masculine nette (sex-ratio : 2,9), un âge médian de début de 54 ans. Les patients d'Afrique de l'Ouest ont eu un âge plus jeune de début par rapport à ceux de l'Afrique du Nord et de l'Afrique Australe, p = 0,0001. Le début bulbaire est présent dans 22.7% des cas. La médiane du ALSFRS-R était de 38 au diagnostic. Peu de patients ont eu accès au Riluzole (26%), et la plupart était en Afrique du Nord. La survie médiane était de 14 mois. Une survie plus longue a été observée en Afrique du Nord par rapport à l'Afrique Australe et à l'Afrique de l'Ouest, log rang p = 0,001.Conclusion : C’est la première étude multicentrique de cohorte hospitalière en Afrique qui contribuera à améliorer la compréhension clinique et de la survie de la SLA en Afrique

Clinical features and prognosis of amyotrophic lateral sclerosis in Africa: the TROPALS study

International audienceOBJECTIVE:We describe and compare the sociodemographic and clinical features, treatments, and prognoses and survival times of patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) in Africa.METHODOLOGY:We conducted a multicentre, hospital-based cohort study in Africa. Patients with ALS diagnosed in the neurology departments of participating hospitals from 2005 to 2017 were included. Subgroup analysis was performed by subcontinent. Survival analyses were conducted using the Cox proportional hazards model.RESULTS:Nine centres from eight African countries participated. A total of 185 patients with ALS were included: 114 from Northern Africa, 41 from Western Africa and 30 from Southern Africa. A male predominance (male to female ratio 2.9) was evident. The median age at onset was 53.0 years (IQR 44.5-64.0 years). The onset was bulbar in 22.7%. Only 47 patients (26.3%) received riluzole, mainly in Northern and Western Africa. The median survival from the time of diagnosis was 14.0 months (95% CI 10.7 to 17.2 months). The median survival was longer in Northern Africa (19.0 months, 95% CI 10.8 to 27.2 months) than in Western (4.0 months, 95% CI 0.8 to 7.1 months) and Southern (11.0 months, 95% CI 5.6 to 16.4 months) Africa (Breslow test, p<0.0001). Both subcontinental location and riluzole treatment independently affected survival.CONCLUSION:More African patients with ALS were male and younger and exhibited a lower proportion of bulbar onset compared with patients with ALS from Western nations. Survival was consistent with that in Western registers but far shorter than what would be expected for young patients with ALS. The research improves our understanding of the disease in Africa

Clinical management and disease-modifying treatment for amyotrophic lateral sclerosis in African hospital centers: the TROPALS study

International audienceObjective: To assess the availability of health workers and medications for clinical management of amyotrophic lateral sclerosis (ALS) in African hospital centers. Availability and affordability analyses of disease-modifying treatments were performed. Methods: A multicenter observational study involving African hospitals was conducted. A standard questionnaire was developed based on the European Federation of the Neurological Societies (EFNS) guidelines. We collected data on multidisciplinary care and availability of medicines. The availability and affordability were evaluated according to the WHO guidelines. Results: Nine hospital centers from eight African countries participated. We observed a low degree of implementation of multidisciplinary care in ALS management. Riluzole was only available in centers from South Africa, Senegal, Tunisia, and Togo. This treatment was unaffordable and the adjusted price was highly variable among countries. The cost of riluzole was partly or fully covered by patients, which implies a substantial economic burden. Conclusion: Our findings strengthen the need to promote multidisciplinary care in the clinical management of ALS in Africa. Disease-modifying medication should be both available and affordable. Local and international collaboration is needed to improve ALS health care access in Africa

Quatre ans de recherche urbaine 2001-2004. Volume 2

Destinée à promouvoir une recherche fondamentale pluridisciplinaire, l’Action Concertée Incitative Ville (ACIV) créée par le Ministère de la Recherche visait au renouvellement des problématiques, afin de mieux comprendre les enjeux urbains contemporains, les transformations en cours et d’anticiper les évolutions. Cet ouvrage dresse l’inventaire des recherches soutenues lors des quatre années de programmation de l’ACIV. Les deux tomes rassemblent 143 contributions qui manifestent, de la part d’équipes « confirmées », de « jeunes » chercheurs ou de doctorants, le foisonnement et la richesse des thèmes, des problématiques, des méthodes et des terrains. Ces contributions qui rendent compte des recherches financées par l’ACIV et des allocations de thèse soutenues par elle, s’organisent autour de six thématiques : « Formes urbaines, cultures et modes de vie », « Cohésion sociale et citoyenneté », « Modifications d’échelles, recomposition des systèmes territoriaux et gouvernance », « Cultures urbanistiques : des sources de l’histoire urbaine au développement urbain durable », « Milieux physiques, ambiances urbaines et technologies », « Management, gestion et systèmes techniques ». La postface ouvre, quant à elle, une réflexion critique et prospective « à plusieurs voix » sur le devenir de la recherche urbaine