T2 Mapping of Articular Cartilage of the Glenohumeral Joint at 3.0T in Healthy Subjects – A Feasibility Study

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과(영상의학전공), 2014. 2. 최정아.Introduction: To evaluate the feasibility of quantitative T2 mapping of the glenohumeral joint cartilage at 3.0T and to assess the T2 mapping characteristics of the normal glenohumeral joint. Materials and Methods: This prospective study was approved by our institutional review board and written informed consent was obtained. Fifteen healthy volunteers were enrolled and underwent a multiecho spin-echo T2-weighted MR imaging of the shoulder and T2 mapping was acquired with a dedicated software. Regions of interest that covered the full thickness of the humeral cartilage and glenoid cartilage were respectively placed on an oblique coronal image to assess the mean T2 relaxation time. T2 profiles of humeral cartilage were measured from the cartilage-bone interface to the articular surface. Intraobserver agreement was analyzed using intraclass correlation coefficient (ICC). Results: T2 maps were successfully obtained in 13 subjects (mean age, 28.6 yearsage range, 24-33 years). All 13 joints showed normal appearance on conventional T2-weighted images, without signal intensity alterations or cartilage defects. On quantitative evaluation, the mean cartilage T2 values of humeral cartilage and glenoid cartilage were 50.5 msec ± 12.1 and 49.0 msec ± 9.9, respectively. Intraobserver agreement was good, as determined by an ICC of 0.736. Longer T2 values were observed at the articular surface with a tendency to decrease toward the bone-cartilage interface. The mean cartilage T2 value was 69.03 msec ± 21.2 at the articular surface and 46.99 msec ± 19.6 at the bone-cartilage interface of the humeral head. Conclusion: T2 mapping of the glenohumeral joint is feasible on a 3T scanner in a clinically feasible time frame. The T2 profile of the normal humeral cartilage shows a spatial variation with an increase in T2 values from the subchondral bone to the articular surface.CONTENTS Abstract i Contents iv List of Figures v Introduction 1 Materials and Methods 3 Results 8 Discussion 16 References 20 Abstract in Korean 25Maste

관절 연골의 지연성 가돌리늄 조영증강 자기공명영상 기법

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과, 2017. 2. 홍성환.목적: 관절연골의 지연성 가돌리늄 조영증강 자기공명영상 (dGEMRIC) 에서 전하가 다른 여러 가돌리늄 기반 조영제를 통해 얻은 측정값을 비교해보고 Gd-DTPA2- 외의 조영제를 사용한 dGEMRIC 검사에서도 정상연골과 변성연골의 구분이 가능함을 보여줌으로써, Gd-DTPA2-를 다른 조영제로의 대체 가능성을 알아보고자 한다. 대상과 방법: 도살된 돼지에서 적출된 슬개골(n=44)을 4개의 가돌리늄 조영제군 (각, n=11)에 배당하였고, 하나의 조영제군 안에서는 정상연골 모델인 대조군(n=3)과 변성연골 모델인 트립신처리군 (n=8)으로 나누었다. 실험에 사용한 조영제는 비이온성 MRI 조영제 (Gd-BT-DO3A, Gadovist), 1가 음이온 조영제 (Gd-DOTA-, Dotarem), 2가 음이온 조영제 (Gd-BOPTA2-, MultihanceGd-DTPA2-, Magnevist) 4가지로, 모두 인산완충식염수에 희석하여 2.5mmol/L의 농도로 준비하였다. 준비된 돼지 슬개골을 희석한 조영제 용액에 침수시킨 직후인 0분에서부터 120분까지 10분 간격으로 T1 map 영상을 획득하였다. 획득한 T1 map에서 측정한 조영증강 후 T1 값과 조영증강 전 T1 값을 이용하여 ΔR (ΔR = 1/T1Gd – 1/T10) 값을 계산하였고, 시간에 따른 ΔR 값의 변화를 분석하였다. 슬개골은 safranin-O 염색을 시행하여 관절연골 내의 glycosaminoglycan content를 확인하였다. Safranin-O 염색의 강도를 정량화하기 위하여 빨간색(R), 녹색(G), 파란색(B)의 강도 수치를 이용하여 붉은 색의 상대 강도 (r = R/(R2 + G2 + B2)1/2)를 계산하였다. 시간에 따른 ΔR 값의 변화 양상을 분석하는데 선형 혼합 모형 분석을 이용하였으며, 그룹간 T1값, ΔR값의 비교에는 Student t test 와 Mann-Whitney U test 를 이용하였다. 결과: 정상연골 대조군과 변성연골 트립신처리군의 시간-ΔR 곡선의 기울기의 차이는 Gd-BOPTA2-(0.037)를 이용하였을 때 가장 컸으며, Gd-DTPA2-(0.022), Gd-DOTA-(0.018), Gd-BT-DO3A(0.011) 순으로 기울기의 차이가 작아졌다. Gd-DTPA2-를 기준으로 하였을 때, Gd-BOPTA2-에서는 기울기의 차이가 통계적으로 유의미하게 커졌으며(p<.001), Gd-BT-DO3A 에서는 유의미하게 작아졌다 (P = .004). 조영제 침수 90분후와 120분후 영상에서 얻은 단일 T1 값과 ΔR 값의 경우, 2가의 음전하를 띄는 조영제에서만, 대조군과 트립신처리군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. Safranin-O 염색 강도 (r, 빨간색의 상대강도)는 대조군(0.77±0.07) 과 트립신처리군 (0.46± 0.05) 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (p<.001). 결론: 동일 농도로 dGEMRIC 검사를 시행하였을 때, 2가의 음전하를 띄는 조영제가, 1가의 음전하를 띄는 조영제나 비이온성 조영제에 비해서 정상연골과 변성연골을 구분함에 있어서 더 우수하였다. 2가의 음전하를 띄는 조영제 중에서도 자기이완율이 높은 조영제인 Gd-BOPTA2- 가 Gd-DTPA2-에 비해서 정상연골과 변성연골 사이의 대조도가 높아, dGEMRIC 검사에서 대체 조영제로 사용될 수 있는 가능성이 있다.Introduction: To compare the delayed gadolinium-enhanced magnetic resonance (MR) imaging of cartilage (dGEMRIC) indexes acquired with different gadolinium-based contrast agents (GBCAs), with emphasis on the difference in electrical charge, and to evaluate the feasibility of the use of GBCAs other than gadopentetate dimeglumine with a double negative charge (Gd-DTPA2-) as alternatives at dGEMRIC. Materials and Methods: Intact porcine patellae (n = 44) were divided into four groups according to GBCA used: double negative gadopentate dimeglumine (Gd-DTPA2-), double negative gadobenate dimeglumine (Gd-BOPTA2-), single negative gadoterate meglumine (Gd-DOTA-), and nonionic gadobutrol (Gd-BT-DO3A). Patellae in each group were further assigned to control (n = 3) or trypsin-treated (n = 8) groups and were immersed in GBCA solutions prepared at a concentration of 2.5 mmol/L. T1 maps were acquired at 10-minute intervals at 0–120 minutes. The difference between postcontrast R1 and precontrast R1 (ΔR) and the time-ΔR curves were plotted. Patellae were stained with safranin-O to evaluate the proteoglycan content of the cartilage. The intensity of staining was quantified by calculating the relative fraction of red (r = R/(R2 + G2 + B2)1/2) from the intensity values of red(R), green(G), and blue(B). A linear mixed-effects model was used to analyze the time-ΔR curves, and Student t tests and Mann-Whitney U tests were used to compare dGEMRIC indexes between groups. Results: The difference in the estimated slopes of the time-ΔR curves between control and trypsin-treated groups were greatest with Gd-BOPTA2-, followed by Gd-DTPA2-, Gd-DOTA-, and Gd-BT-DO3A, with differences in the estimated slopes of 0.037, 0.022, 0.018, and 0.011, respectively. The slope difference between control and trypsin-treated groups was significantly greater with Gd-BOPTA2- (P <.001) and significantly smaller with Gd-BT-DO3A (P = .004) in comparison with that with Gd-DTPA2-. Only the GBCAs with double negative charges showed significant differences in both the T1 measured after equilibration of cartilage with GBCA solution and the ΔR at 90 and 120 minutes between the control and trypsin-treated groups. The safranin-O staining intensity (r, relative fraction of red) differed significantly between control (0.77±0.07) and trypsin-treated groups (0.46± 0.05) (p<.001). Conclusion: Double negative GBCAs produced better contrast between normal and degenerated cartilage than did those with a single negative charge and nonionic GBCAs at the same concentration for dGEMRIC. Because Gd-BOPTA2-, a high-relaxivity GBCA, showed higher contrast than did Gd-DTPA2-, Gd-BOPTA2- may be useful as an alternative GBCA for dGEMRIC.Introduction 1 Materials and Methods 4 Results 16 Discussion 27 References 35 Abstract in Korean 43Docto

Mediating and Moderating Effects of Mindfulness between Brooding, Reflection and Depression, Psychological Well-being

본 연구에서는 내부초점적 반응양식인 반추 및 반성의 구별된 성격을 규명하고, 해당 변인들이 우울 및 심리적 안녕감으로 이어지는 과정에서 마음챙김의 주된 역할을 확인하기 위해 마음챙김의 매개 및 조절효과를 살펴보았다. 이를 위해 수도권 내 4년제 대학 학부생 292명을 대상으로 우울감정에 대한 반응양식, 마음챙김, 우울, 심리적 안녕감 척도를 실시하였으며, 이상값을 제외한 278명의 결과를 분석하였다. 각 변인들 간 관계는 상관분석을 통해 검토하였으며, 그 결과를 바탕으로 반추 및 반성과 우울 및 심리적 안녕감과 관계에서 마음챙김의 매개 및 조절효과에 대해 구조방정식 모형검증을 통해 확인하였다. 분석결과, 마음챙김은 반추와 우울 및 심리적 안녕감과의 관계에서 부분매 개역할을, 반성과 심리적 안녕감과의 관계에서 완전매개역할을 하는 것으로 나타났다. 또한 반추와 우울의 관계에서는 마음챙김의 조절효과가 유의하여 마음챙김 수준이 높을수록 반추가 우울에 미치는 부정적인 영향이 조절됨을 확인 하였다. 두 모형의 비교결과, 마음챙김은 조절효과보다 매개효과에서 통계적으로 유의한 경로가 주로 관찰되었다. 본연구결과를 통해 반추 및 반성이 심리적 건강에 이르는 과정에서 기저의 변화과정을 야기하는 마음챙김의 역할을 확인하였고, 특히 모호한 반성의 성격을 규명하였다. 끝으로, 본 연구의 의의와 제한점을 논의하였다