脳卒中片麻痺患者の立位姿勢制御における周辺視野の影響

脳卒中片麻痺患者(以下、Stroke患者)を対象として、視野内への平行棒提示の有無によって重心動揺および重心移動域が変化するかを実験的に検討した。回復期病棟へ入院中のStroke患者7名を対象とした。重心動揺計を用いて、頭頚部屈曲位で下方を注視する条件(下方条件)、下方条件と同一肢位で視野内に平行棒を提示する条件、の2条件における総軌跡長、実効値面積、前後左右への重心移動面積(安定域面積)を計測し、比較した。静的時の重心動揺の指標である総軌跡長および実効値面積については2条件間に有意差は認めなかった(両指標ともp>0.05)。動的な重心動揺の指標である安定域面積は、下方条件と比較して平行棒条件で有意な増大がみられた(p=0.016)。下方を向いた条件下での視覚参照枠は、静止時の重心動揺には影響を与えず、能動的な重心移動を改善させることが示された。Stroke patients often claimed the fear of falling when upright standing in the large space without support rather than in the narrow space with supporting objects,even they did not touch the objects as a support. We investigated the effects of the parallel bars as a cognitive support. Seven stroke patients who admitted to the hospital were participated. The length of total center of pressure(LNG),the root mean square of sway area(RMS area) and the voluntary maximum sway area(Max area) were measured under the following 2 conditions: eyes fixed downward(downward condition), eyes fixed downward with the parallel bars presented in the peripheral visual field(bar condition). The results showed that the no difference had observed between conditions in the LNG and RMS area (p>0.05). The bar condition increased the Max area when compared with downward condition(p=0.016). Our results showed that the peripherally visual objects(cognitive support) improved the voluntary movement of center of pressure, and we speculated that the motion parallax contributed to the mechanism of this result

バランスの構成要素とその評価

理学療法分野においてバランスという言葉は、その対象とする動作や動作を実施する状況によって示す内容が異なる。バランスとは概念であり、その本質を知るためにはバランスの構成要素を理解することが必要となる。このことによって、現在用いられているバランス評価を適切に解釈し、治療方針の決定に役立てることが可能となると考えられる。バランスの構成要素については様々なものが提唱されているが、現在有力とされるバランスの構成要素は6要素であり、それぞれは独立かつ並列関係であると考えられている。この構成要素すべてを評価可能なバランスの評価バッテリーは存在するものの、実施の際に長時間を要することが欠点である。そのため、安易にバランス評価バッテリーに頼るだけではなく、バランス評価が構成要素の何を評価しているのかを認識し、評価者が対象者の疾患から予測される症状に応じて適切なバランス評価を選択できることが重要と考える。The meaning of the clinical term “balance” varies depending on the movement and type of activity being discussed. To understand the concept of balance, it is important to know the subsystems of balance. This also enables easier interpretation of balance measurement results and planning of therapeutic approaches to improve balance. Currently, there are several proposed sets of balance subsystems, with the predominant subsystem set being composed of six subsystems. Each of them is thought to work independently and have no hierarchical relationship with the other subsystems. Although there is only one test battery that can examine all six subsystems, it has the disadvantage of being very time-consuming. Thus, it is important to use the test battery carefully and to select the appropriate balance measures based on the target subject’s ability. Furthermore, it is necessary to understand which balance subsystems can be tested by each of the balance measures