非肥満者の代謝性異常のリスク解析－大規模健診コホート研究

【目的】非肥満でありながら高血糖、血清脂質異常、血圧高値など代謝性異常となる病態（非肥満者の代謝異常）について、生活習慣を中心に非肥満者が代謝性異常となるリスク要因を明らかにすることを目的とした。【方法】2009年から2014年までの5 年間で名古屋市内の人間ドック機関を受診した男性32,436人、女性20,705人の合計53,141人を対象とした。高血糖、高血圧、脂質異常のうちの2 つ以上を有しながら腹囲及びBMI が基準値以下である非肥満の代謝異常を引き起こす要因について、問診で得られた生活習慣から、特に食生活、運動習慣、喫煙、飲酒、体脂肪率、体重変化、睡眠などに注目し、縦断的な解析により非肥満者が代謝性異常となるリスク要因を検討した。【結果】20歳の時の体重から10kg 以上の体重増加、朝食を抜くこと、飲酒、早食い、就寝前の間食が非肥満者の代謝異常のリスクを上げており、一方で、運動習慣があること、身体活動が多いことが代謝異常のリスクを下げていた。【結論】非肥満者の代謝性異常の要因としては、食生活、飲酒、運動習慣や身体活動の不足などが重要であり、代謝異常の発症予防には生活習慣の是正が重要であることが明らかになった。Purpose: Aim of this study is to clarify the risk factors of metabolically obese normal weight (MONW) that is non-obesity with metabolic abnormality as hyperglycemia, dyslipidemia, and hypertension.Methods: Subjects were 32,436 men and 20,705 females who visited a medical examination agency in Nagoya during 5 years from 2009 to 2014. Risk factors of the MONW (two or more metabolic abnormality with hyperglycemia, dyslipidemia, and hypertension despite non-obesity with BMI less than 25 and waist less than the reference value) was examined by longitudinal analysis, focusing on dietary habits, exercise, smoking, drinking alcohol, body fat, body weight change, and sleep.Results: Weight gain of 10 kg or more from the weight at the age of 20 years, skipping breakfast, alcohol drinking, fast eating, and night snack were the risks of developing metabolic abnormality in non-obese subjects. On the other hand, exercise habits and physical activity reduced the risk of metabolic abnormalities.Conclusion: Dietary habits, alcohol drinking, and lack of exercise habits and physical activities are important risk factors for non-obese to become metabolic abnormalities. It became clear that correcting lifestyle was important to prevent metabolic abnormalities

非肥満者の代謝性異常の加齢、時代、コホートによる縦断的変化－大規模健診コホート研究

【目的】BMI が25未満で腹囲が基準値以下の非肥満でありながら高血糖、血清脂質異常、血圧高値の代謝性異常を有する病態（非肥満者の代謝異常）について、加齢の影響、時代の影響、コホートの影響を明らかにすることを研究目的とした。【方法】対象は1989年から2014年までの25年間で名古屋市内の人間ドック機関を受診した男性99,051人、女性61,099人である。非肥満者の代謝異常は、BMI が25未満で血圧高値、脂質異常、高血糖のうち２ 項目以上ある場合とし、有病率を求めた。【結果】非肥満者の代謝異常の有病率は20歳から60歳頃まで急速に高くなり、60歳以降は緩やかに上昇していた。時代効果による非肥満者の代謝異常リスクの変化は小さかった。出生コホートによる効果では出生年が1950年以前まではリスクが高かったが、出生年による変化は小さかった。1950年以降では出生年が最近になるにつれて急激にリスクが低下していた。【結論】非肥満者の代謝性異常の時代効果は小さく、年齢効果は60歳頃までは急激に高くなっており、高齢になるまで有病率は高かった。今後日本の社会の高齢化が進み高齢者数が増加するにつれて非肥満の代謝異常の患者は高齢化すると思われ、こうした患者構成の変化への対応が必要である。Purpose: Non-obesity with metabolic abnormalities as hyperglycemia, dyslipidemia, and hypertension is called metabolically obese normal weight (MONW). Aim of this study is to clarify the aging, period, and cohort effects of the MONW.Methods: Subjects were 99,051 men and 61,099 females who visited a medical examination agency in Nagoya during 25 years from 1989 to 2014. The MONW was defined as non-obesity BMI less than 25 and waist circumference less than reference value with at least two metabolic abnormality of dyslipidemia, hyperlipidemia, and hypertension.Results: The prevalence of MONW increased rapidly from age 20 years to 60 years and gradually increased after the age 60 years. The changes in risk of MONW by period effects were small. As for the cohort effects, the risk of MONW was high in the group whose birth year was earlier than 1950, but change in the risk of MONW by birth year was small. After 1950, the risk drastically fell as the birth year became later.Conclusion: The period effects in the prevalence of MONW were small. The prevalence rapidly increased until about 60 years old, and kept high until older. As the aging of Japanese society progresses, the age of patients with MONW is estimated to be getting higher. Appropriate response to changes in the age structure of patients is necessary

認知症の要因と予防

認知症は年齢が高くなるほど有病率は高くなり、高齢化が進えていると思われる。今後も患者数は増加し2030年には600万人以上となると推定される。認知症の発症には遺伝的な要因、高血圧症、糖尿病、脂質異常症などによる動脈硬化、炎症や感染が関連する。認知症は生活習慣病のひとつと言われており、ライフスタイルが発症と関連している。特に食事は毎日の生活の中で繰り返され、影響が大きい。認知症の予防にはビタミンE、ビタミンC、カロテノイドのような抗酸化ビタミンが有用であり、また葉酸やビタミンDの認知症予防作用も明らかにされてきている。多価不飽和脂肪酸、特にn-3 系のドコサヘキサエン酸（DHA）、エイコサペンタエン酸（EPA）は認知症の予防に有用であり、またアラキドン酸についても有用性の研究が進んでいる。食事のパターンとしては野菜や魚類をバランス良く摂ることが重要である。適度な飲酒、特にワインが認知症の予防に有用であり、喫煙は多くの研究で認知症の危険因子となることが報告されている。認知症は現在、根本的な治療法がなく、予防が重要である。認知症の発症要因の研究から、特に食事を中心とした生活習慣の改善での予防法の普及が望まれるむほど患者数は増加する。65歳以上の人口の14.4パーセントが認知症と推定され、患者数は400万人を超。The prevalence of dementia increases with aging, and the number of atients increases with the aging of society. It is estimated that 14.4 percent of the elderly people aged 65 years or older are suffering from dementia, and the total number of patients is suspected to be over 4 million in Japan. The number of patients will increase to be greater than 6 million in 2030. Genetic factors, inflammation, infection, arteriosclerosis due to hypertension, diabetes, and dyslipidemia are associated with the development of dementia. Dementia is one of lifestyle-related diseases, and lifestyle is an important factor of dementia. In particular, taking meal is repeated in daily life and its impact is great. Antioxidant vitamins including vitamin C, vitamin E and carotenoids are useful in the prevention of dementia. The dementia prevention effect of folic acid and vitamin D have also been revealed. Polyunsaturated fatty acids, particularly n-3 series such as docosahexaenoic acid (DHA) and eicosapentaenoic acid (EPA) are useful for the prevention of dementia and research on usefulness of arachidonic acid is also progressing. As for the dietary pattern, it is important to take a well-balanced vegetables and fishes. Moderate drinking, particularly wine, is effective in preventing dementia. Many studies have been reported that smoking is a significant risk factor for dementia. Because there is no fundamental treatment in dementia, prevention is important. From the studies of the risk factors of dementia, improvement of lifestyle with a focus on meal is desired

非肥満者の代謝性異常の患者数推計 ― 地域住民コホート研究から

【目的】日本人は肥満ではなくても高血糖、血清脂質異常、高血圧である非肥満者の代謝異常（隠れメタボ）が多いが、その実態については明らかでない。本研究では、無作為抽出された地域住民のデータから非肥満者代謝異常の全国患者数の推計値および将来患者数の予測値を明らかにすることを目的とした。【方法】地域住民から年齢・性別に層化し無作為に選ばれた「国立長寿医療研究センター・老化に関する長期縦断疫学研究（NILS-LSA）」の第7次調査参加者を対象に、高血糖、高血圧、脂質異常のうちの二つ以上を有しながら、腹囲及びBMI が基準値以下の非肥満の代謝異常の性年齢階級別有病率を求めた。さらに代表性のあるコホートの特性から全国患者数および将来患者数を推計した。【結果】40歳以上の日本人における非肥満の代謝異常の有病率は男性10.9%、女性13.6% であり、男性380万人、女性534万人、合計914万人の患者がいると推定された。また患者数の将来推計で、2025年には1,014万人、2035年には1,042万人に患者数が増加すると推定された。【結論】日本人では非肥満の代謝異常はメタボリックシンドロームと同数に近い患者が存在し、今後さらに患者数は増加すると推定される。非肥満者の代謝異常への速やかな対応が必要である。Purpose: Purpose: There are many patients with metabolically obese normal weight (MONW) in Japan, but the actual condition is not clear. Aim of this study is to estimate the present and future number of MONW patients using data of random samples from a community-living population.Methods: Subjects were the seventh survey participants in the “National Institute of Longevity Center - Longitudinal Study of Aging (NILS-LSA)” a population-based prospective cohort study with age- and sex-stratified random samples. Prevalence of MONW with non-obesity with BMI and waist less than the reference value, and two or more metabolic abnormality with hyperglycemia, dyslipidemia, and hypertension by sex and age group was calculated, and the present and future number of patients in Japan was estimated using the characteristics of a representative cohort.Results: The prevalence of MONW in Japanese aged over 40 years old was estimated to be 10.9% for males and 13.6% for females, with 3.80 million men, 5.34 million women, and 9.14 million patients in total. And the number of patients will increase to 10.14 million in 2025 and 10.42 million in 2035 by the future estimation of the number of patients.Conclusion: The estimated number of patients with MONW was almost equal to the estimated number of patients with metabolic syndrome in Japanese. It is necessary to take urgent measures against MONW