LA DISJONCTION SYMPHYSAIRE DU POST PARTUM : A PROPOS DUN CAS ET REVUE DE LA LITTERATURE

La disjonction symphysaire est une affection rare, qui se definie par un elargissement de larticulation inter-symphysaire estime superieur a 10 mm. Cette affection necessite une prise en charge specialisee en cas de douleurs severes et invalidantes. Nous rapportons le cas dune patiente presentant des douleurs pelviennes intense avec impotence des 2MI apres un accouchement dystocique, lexamen clinique a objective une douleur exquise a la palpation de la symphyse pubienne. Le diagnostic a ete confirme par une radiologie du bassin de face objectivant un elargissement de la symphyse pubienne de 22 mm, la prise en charge therapeutique a consiste en une mise sous decharge et anti-coagulation preventive avec un bandage pelvien et un traitement antalgique a base de paracetamol et AINS. Levolution ete favorable sans recidive douloureuse. A travers notre cas, nous insisterons sur les caracteristiques de cette pathologie notamment pronostic, ce qui permettra au praticien de comprendre linteret du diagnostic et la prise en charge precoce de cette entite quil evoque devant toute douleurs pelviennes survenant au cours de la grossesse ou en post partum.</jats:p

FIBROMATOSE DESMOIDE DU SEIN A PROPOS DUN CAS

Desmoid fibromatosis of the breast is extremely rare. It is characterized by high locally aggressive potential but does not have a metastatic power. We report the case of a 52-year-old patient with a breast desmoid tumor on a ground of rectocolic polyposis. MRI has an important place in the diagnostic strategy while confirmation is done by pathological examination. The initial treatment is surgical excision but other therapeutic choices (radiotherapy) are being evaluated.</jats:p

TRAITEMENT MEDICAL DE LA GROSSESSE EXTRA-UTERINE A PROPOS DE 2 CAS

Une grossesse extra-uterine est une grossesse implantee en dehors de la cavite uterine (aussi appelee grossesse ectopique).Elle constitue une urgence medico- chirurgicale car elle met en jeu le pronostic vital de la femme a court terme et entrave la fertilite a long terme. Le diagnostic precoce de la GEU est devenu possible grace a lassociation de differents facteurs incluant la connaissance des facteurs de risque, le developpement du dosage quantitatif de lHCG plasmatique dune part, et de lechographie dautre part. Ainsi, quand le diagnostic de GEU est pose precocement, la chirurgie conservatrice ou radicale peut alors être evitee au benefice dune approche medicale toujours conservatrice. Le traitement medical de la grossesse extra-uterine (GEU) par Methotrexate (MTX) sest developpe et sest impose comme une alternative possible au traitement chirurgical laparoscopique dans certaines situations. Nous rapportons le cas de 2 patientes admises dans un tableau de GEU et qui ont beneficie dun traitement medical par le Methotrexate.</jats:p

LES ANOMALIES FÅ’TALES DIAGNOSTIQUEES A LHMSRO DURANT LANNEE 2020 : ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES

Les anomalies congenitales sont des anomalies de structure ou de fonction, dont les troubles metaboliques, presentes a la naissance. Bien quelles puissent etre dorigine genetique, infectieuse ou environnementale, il est le plus souvent difficile den determiner la cause exacte. Nous rapportons lexperience de lHôpital Maternite Sante de Reproduction les Orangers HMSRO a propos de 47 cas danomalies fœtales colligees sur une annee du 1er Janvier au 31 Decembre 2020 , sur un nombre total de 7317 naissances, soit une prevalence de 0,64 %. Les anomalies fœtales retrouvees sont : les anomalies multiples, squelettiques, genitales, neurologiques, genetiques, cardiaques, digestives, ORL et les anomalies vasculaires. Les facteurs de risque lies a la survenue des anomalies congenitales sont la prise de medicaments et/ou de plantes (fenugrec), et la notion de contact avec les produits chimiques durant la grossesse, ainsi que la presence de pathologie chronique chez la mere essentiellement le diabete. 15 anomalies fœtales ont ete diagnostiquees en antenatal alors que 32 ont ete diagnostiquees a la naissance. Letude des anomalies congenitales doit etre faite dans chaque pays afin de determiner leur prevalence, leur nature, les causes et les facteurs de risques associes et permettre des mesures de prevention specifiques.</jats:p

Predictive factors of Uterine Rupture

Objectives: To assess the frequency and predictive factors of uterine rupture on no-scar uterus and on scarred uterus in an intermediate level health hospital in Dakar. Method of study: This retrospective was carried out by the Philippe Maguilen Senghor Health Center in Yoff (Dakar) during the period from January 1, 2011 to December 31, 2017. It included all the women who gave birth there'' a single pregnancy after 22 weeks of amenorrhea with a longitudinal fetal presentation or admitted after childbirth. We had studied socio-demographic characteristics and risk factors for uterine rupture. The extracted data was analyzed first on Microsoft Excel 2016 and then on EPI info. Results: Over 7 years, 29,332 deliveries of single pregnancies were recorded in our structure with 54 uterine ruptures, and a frequency of 0.18%. Induction of labor was spontaneous in 47 of the patients who presented with uterine rupture; labor was artificially induced in only 7 patients, with frequencies of 0.17% and 0.36% of all uterine ruptures, respectively. Considering the risk factors of uterine rupture, 5 parameters were discriminating: multiparity (p&lt;0.0001), transfer from another health facility for admission (p&lt;0.0001), type of fetal presentation (p=0.0001), the presence of a uterine scar (p&lt;0.0001) and the age class (p&lt;0.0001). Conclusion: The rate of uterine rupture in our structure is certainly low but should call for more vigilance during labor with a focus on evacuated patients who have started their work in another structure, patients with a uterine scar and multiparous. Childbirth on a scar uterus is a reasonable option after eliminating a potential cause of obstructed labor. Keywords: Ruptured uterus; Scar uterus; Risk factors</jats:p

FAUX ANEVRYSME DE L ARTERE UTERINE : ETIOLOGIE INHABITUELLE DES HEMORRAGIES DU POST-PARTUM

Le faux anevrysme de lartere uterine est une complication rare, encore mal connue de la cesarienne, il est responsable dune hemorragie du post-partum secondaire, le plus souvent severe. Nous rapportons une observation dun faux anevrysme de lartere uterine gauche survenu 1 mois apres accouchement par cesarienne et revele par des metrorragies. Le diagnostic repose sur les donnees echographiques couple au Doppler vasculaire.Langiographie des arteres uterines constitue lexamen de reference. Son rôle est double, diagnostique et therapeutique par embolisation arterielle selective permettant lexclusion definitive de la lesion, tout en preservant la fertilite des patientes. Summary: The false aneurysm of the uterine artery is a rare, still poorly understood complication of caesarean section, it is an uncommun cause of secondary postpartum hemorrhage, most often severe. We report a case of a false aneurysm of the left uterine artery which occurred 1 month after caesarean delivery, revealed by metrorrhagia. Diagnosis is based on ultrasound data coupled with vascular Doppler. Angiography of the uterine arteries is the reference examination. Its role is twofold: diagnostic and therapeutic by selective arterial embolization allowing the definitive exclusion of the lesion, while preserving the fertility of the patients.</jats:p

PRISE EN CHARGE DES FEMMES ENCEINTES DIABETIQUES A LHOPITAL MATERNITE SANTE DE REPRODUCTION LES ORANGERS EN 2020

La grossesse represente encore, pour les femmes diabetiques tout comme pour les equipes soignantes un defi, sa programmation permet la conception dans des meilleurs conditions, en permettant le depistage des complications du diabete et deviter les anomalies fœtales. La surveillance est assuree par une equipe multidisciplinaire avant, pendant et apres la grossesse, sans omettre limportance de lallaitement. Le diabete gestationnel est defini par lADA (American Diabetes Association) et par lOMS comme tout degre dintolerance glucidique ayant debute ou ayant ete mis en evidence pour la premiere fois durant la grossesse. Nous rapportons lexperience de lHôpital Maternite Sante de Reproduction les Orangers a propos de 353 nouveaux cas colliges sur une annee du 1er Janvier au 31 Decembre 2020. 26 % des patientes ont necessite une hospitalisation. Lequilibre glycemique a ete obtenu chez 73% des cas par un regime seul, et 27 % des cas ont necessite de linsulinotherapie. Le moyen de suivi du diabete gestationnel est lauto-surveillance glycemique avec comme objectif une Gaj &lt; 0,95 g/l et Gpp ≤ 1,20g/l. La prise en charge de la grossesse diabetique permet de reduire les risques des complications degeneratives du diabete (retinopathie, nephropathie) ainsi que le risque de complications perinatales (anomalies fœtales severes, macrosomie, dystocie des epaules, prematurite).</jats:p