Neoplasia maligna de glândula anexial cutânea em couro cabeludo: um caso de dúvida diagnóstica entre carcinoma metastático de mama e tumor primário de glândula sudoríparas

The authors describe the case of a 71-year-old female patient who initially went to the dermatologist to assess a scalp skin tumor. This lesion was submitted to an incisional biopsy, performed by dermatologist herself, and the result of the anatomopathological examination and immunohistochemical study showed a preliminary diagnosis of metastasis of breast carcinoma. The patient had no history of breast cancer and, in view of this result, she was referred to consult with the mastologist, who carried out an investigation of breast nodules in search of the possible primary focus of the carcinoma, through imaging exams, biopsies and mammotomy, without finding any possible primary focus on the breasts. Finally, the lesion on the scalp was removed in its entirety by the plastic surgeon and a new exam of pathological anatomy and an immunohistochemical study confirmed the diagnosis of metastasis of breast carcinoma. In view of these results, the authors discuss the difficulty in diagnosing differentiation from primary or metastatic neoplasm of the scalp, with the resources currently available, until the conclusion that it was a primary carcinoma of the sweat gland.Os autores descrevem o caso de uma paciente do sexo feminino, de 71 anos de idade e que inicialmente procurou a dermatologista para avaliação de um tumor de pele em couro cabeludo. Esta lesão foi submetida a uma biópsia incisional, realizada pela própria dermatologista, e o resultado do exame anatomopatológico e do estudo imuno-histoquímico mostrou um diagnóstico preliminar de metástase de carcinoma de mama. A paciente não tinha histórico de câncer de mamas e, perante este resultado, foi encaminhada para consultar com à mastologista, que realizou investigação de nódulos mamários na procura do possível foco primário do carcinoma, através de exames de imagem, biópsias e mamotomia, sem ser encontrado nenhum possível foco primário nas mamas. Finalmente a lesão do couro cabeludo foi retirada em sua totalidade, pelo cirurgião plástico e novo exame de anatomia patológica e do estudo imuno-histoquímico confirmou o diagnóstico de metástase de carcinoma mamário. Perante estes resultados os autores discutem sobre a dificuldade na diferenciação diagnóstica de neoplasia primária ou metastática do couro cabeludo, com os recursos disponíveis atualmente, até a conclusão de que se tratava de carcinoma primário de glândula sudorípara