DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM EM CRIANÇAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA: PERSPECTIVA PARA O AUTOCUIDADO

Objetivo: descrever os diagnósticos e as intervenções de enfermagem em crianças com transtorno do espectro autista fundamentados em taxonomias de enfermagem e na teoria do autocuidado. Método: estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa com 11 crianças e embasado na aplicação do processo de enfermagem. Utilizou-se taxonomia International Nursing Diagnoses: definitions and classification, para definição dos diagnósticos de enfermagem, a teoria do autocuidado e as recomendações da Nursing Interventions Classification para planejamento das intervenções. Resultados: isolamento social, falta de motivação e dependência para execução de atividades constituíram os principais problemas levantados. As afirmativas diagnósticas que possibilitaram a estruturação de 27 intervenções de enfermagem, compreenderam o déficit no autocuidado para alimentação, banho e higiene íntima; o isolamento social; e a disposição para melhora do autocuidado. Considerações finais: a capacidade para o autocuidado esteve comprometida, requerendo estratégias de enfermagem efetivas voltadas para a criança e para os familiares.Descritores: Transtorno do Espectro Autista. Criança. Autocuidado. Diagnósticos de Enfermagem. Cuidados de Enfermagem

Processo de Enfermagem a puérpera com fasceíte necrotizante: Relato de Experiência / Nursing process for puerperal women with necrotizing fasciitis: Experience Report

A Fasceíte Necrotizante (FN) refere-se a um processo infeccioso de grande complexidade que apresenta manifestação clínica inespecífica, além de ser potencialmente fatal. Inclusive, o parto cesáreo é uma cirurgia que pode significar fator de risco ao desenvolvimento de FN. Assim, este estudo objetivou relatar assistência de enfermagem prestada a puérpera com FN. Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo relato de experiência que foi realizada em um hospital de referência do município de Campina Grande - PB, no período de agosto a outubro de 2021. Para o levantamento documental foi utilizado o prontuário e a implementação da assistência de enfermagem prestada à paciente. Os princípios éticos preconizados pela resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde foram atendidos. Baseado na execução do Processo de Enfermagem, observou-se a sistematização dos cuidados necessários à assistência integral à pessoa acometida pela FN. De acordo com a evolução do caso descrito, percebeu-se que o diagnóstico precoce e a implementação do desbridamento cirúrgico, antibioticoterapia e do suporte hemodinâmico foram fundamentais para a recuperação da paciente. Por fim, conclui-se que a assistência de Enfermagem compreende as necessidades do indivíduo acometido pela FN

Aspectos sociodemográficos em pacientes com doenças inflamatórias intestinais em um centro de referência em Salvador- BA / Sociodemographic aspects in patients with inflammatory bowel diseases in a reference center in Salvador – BA

Introdução: As doenças inflamatórias intestinais são um grupo de doenças crônicas do trato gastrointestinal de evolução imprevisível e com possíveis recidivas que representam um grave problema de saúde. As clássicas são a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa, além da Colite não classificada, quando não é possível firmar o diagnóstico entre as formas clássicas. Aspectos sociodemográficos são a descrição de dados reais com a finalidade de delinear o perfil dos pacientes e detectar as possíveis alterações biopsicossociais a fim de promover uma assistência mais específica e, por conseguinte, conduta terapêutica mais adequada, proporcionando redução do tempo de hospitalização além de melhor qualidade de vida. Objetivo: Descrever os aspectos sociodemográficos em pacientes com doenças inflamatórias intestinais em um ambulatório de DII em um centro de referência da Bahia.Método: Estudo observacional, analítico e transversal realizado de junho/2018 a julho/2019, com aplicação de questionário e revisão de prontuários em centro de referência em DII em Salvador- BA. Foram realizadas análises da média, desvio padrão e frequência.Resultados: Foram entrevistados 235 pacientes com DII, sendo 35,3% (n=83) portadores de DC, 62,6% (n=147) de RCU e 2,1% de CNC. De todos os pacientes da amostra, 60,9% (n=143) eram do sexo feminino; 80,4% (n=189) residiam em zona urbana, 54,9% (n=129) da amostra era autodeclarada parda, seguido de 37% (n=87) autodeclarados negros. A média de idade geral foi de 45 anos (DP±14), 43,4% (n=102) da população afirmou ser casada e 27,7% (n=65) não tinham filhos. A religião mais prevalente foi católica com 46,8% (n=110) seguida da religião evangélica com 37,9% (n=89). Em relação à escolaridade, 44,7%(n=105) da população tinha ensino médio completo. 39,1% (n=92) afirmaram ter a renda familiar em até um salário mínimo e 27,7% (n=65) da amostra afirmou estar desempregado seguido de 23,8% (n=56) que alegou aposentadoria. 73,2% (n=172) negaram tabagismo, seguido de 25,1% (n=59) de tabagismo pregresso. O tempo de doença médio foi de 124 meses (DP±94). Analisando o fenótipo da doença, encontrou-se que 3% (n=7) tiveram diagnóstico com idade menor que 16 anos, 62,6% (n=147) com idade entre 17 e 40 anos e 34,5% (n=81) maior que 40 anos. Em relação à RCU, 46,3% (n=68) tiveram localização colite extensa, 38,8% (n=57) colite esquerda e apenas 15% (n=22) proctite. Já na DC, em relação à localização, 48,2% (n=40) tinham doença ileocolônica; 34,9% (n=29) colônica e 16,9% (n=14) ileal (L1); no que diz respeito ao comportamento, 55,4% (n=46) foram classificados como não estenosante e não penetrante (B1), 25,3% (n=21) como estenosante (b2) e 19,3% (n=16) como penetrante (b3); ademais, 33,7% (n=28) possuem associação com doença perianal e apenas 8,4% (n=7) mostraram envolvimento do TGS. As medicações mais utilizadas no momento atual foram: para RCU e CNC: Mesalazina supositório 41,9% (n=98) 60% (n=3), para DC: Azatioprina 30,3% (n=71), sendo o tratamento biológico com infliximabe e/ou adalimumabe presente em 18% (n=43) de toda a amostra. Conclusão: Foi observada uma predominância nos perfis com diagnóstico de RCU, sexo feminino, etnia quase totalitária não-branca, procedente de zona urbana, casado, com apenas um filho, católico, escolaridade média completa, com renda familiar mensal inferior à dois salários-mínimos, desempregado com a maioria fechando o diagnóstico entre 17 e 40 anos. Fenotipicamente, a DC com maior frequência foi a com localização ileocolônica (L1), de comportamento inflamatório (B1) com mais de um terço dos pacientes apresentando doença perianal e menos de 10% com comprometimento de trato gastrointestinal alto. Já a extensão mais predominante nos pacientes com RCU foi colite extensa. Sobre os medicamentos, a azatioprina é a mais utilizada para tratamento de DC, seguindo dos imunobiológicos. Na RCU e CNC, a mesalazina tanto oral, como supositório dominam nas prescrições terapêuticas

Indicações da fototerapia em recém-nascidos com icterícia / Indications for phototherapy in newborns with jaundice

A fototerapia é um método eficaz, não invasivo de alto impacto, sem restrições enquanto a sua utilização independente da idade gestacional, comorbidades ou nível de pigmentação cutânea, tratamento utilizado para redução de bilirrubina usado devido a sua alta eficiência e ausência de efeitos adversos. Analisar as evidências científicas publicadas sobre as indicações da fototerapia em recém–nascidos com icterícia. Trata de uma revisão bibliográfica do método revisão integrativa de literatura, realizado no período compreendido entre os meses de janeiro a abril de 2021. A busca efetuou-se, através da BVS, utilizando as bases de dados LILACS, MEDLINE, e por meio do SCIELO. Aderindo-se através dos descritores/palavras chaves: “Fototerapia”, “Icterícia Neonatal”, “Terapêutica”, “Diagnóstico”, “Cuidados de Enfermagem”, combinados entre si com o operador booleano “AND”. Os profissionais da equipe de enfermagem são responsáveis pelo recebimento e preparação do recém-nascido para a terapêutica, bem como, preparam os aparelhos que serão usados para a fototerapia, como os focos de luz, as incubadoras, entre outros. Evidenciou-se que a fototerapia é utilizada como forma de tratamento mais eficaz no controle da hiperbilirrubinemia. Sendo indicada nas doenças hemolíticas ou não, incompatibilidade fator Rh e grupo ABO. Embora seja frequente o uso da técnica em neonatos, deve-se enquanto profissionais se atentar aos sinais e sintomas, como também os fatores de risco no manejo da técnica, intervir elaborando uma rotina para o controle e manutenção dos equipamentos, observando criteriosamente o tipo de aparelhos utilizados e se atentar a distância ideal das lâmpadas sob o RN, avaliando sempre possíveis complicações durante o tratamento

Desvendando a resposta autoimune contra o fígado: Hepatite Autoimune

Introduction: Autoimmune hepatitis is characterized as a condition in which the human immune system attacks liver cells, generating major inflammation. Treatment may involve immunosuppressive medications in an attempt to control the immune response. Symptoms may vary from person to person and diagnosis involves, in most cases, blood tests, imaging tests and liver biopsy. Objective: To understand the autoimmune response of the body of patients with autoimmune hepatitis (AIH). Results: In addition to drug therapy, treatment includes some lifestyle adjustments, such as dietary adjustment, monitoring and stress control. In autoimmune hepatitis (AIH), analysis of prognostic factors provides crucial information about disease progression and treatment efficacy. Age at diagnosis emerges as a relevant indicator, suggesting that the onset of AIH at older ages may be associated with a possible faster progression.Introdução: A hepatite autoimune caracteriza-se como uma condição na qual o sistema imunológico humano ataca as células do fígado, gerando uma grande inflamação. O tratamento pode envolver medicamentos imunossupressores na tentativa de controle da resposta imune. Os sintomas podem variar de cada pessoa e o diagnóstico envolve na maioria dos casos testes sanguíneos, exames de imagem e biópsia hepática. Objetivo: Compreender a resposta autoimune do organismo de pacientes com a hepatite autoimune (HAI). Resultados: Além de terapia medicamentosa, o tratamento inclui alguns ajustes no estilo de vida, como adequação na dieta, monitoramento  e controle do estresse. Na hepatite autoimune (HAI), a análise de fatores prognósticos fornece informações cruciais sobre a progressão da doença e a eficácia do tratamento. A idade ao diagnóstico emerge como um indicador relevante, sugerindo que o início da HAI em idades mais avançadas pode estar associado a uma possível progressão mais rápida

Impacto do Estresse Oxidativo na Saúde Cardiovascular

Cardiovascular diseases pose a global challenge, representing a significant burden of morbidity and mortality. Oxidative stress, an imbalance between the production of reactive oxygen species and the body's antioxidant mechanisms, has been recognized as a central factor in cardiovascular diseases. This phenomenon triggers a cascade of molecular events that can lead to dysfunction of cardiac cells and blood vessels, contributing to the development of conditions such as atherosclerosis, hypertension, and heart failure. This article aims to examine the impact of oxidative stress on cardiovascular health, exploring its fundamental mechanisms, clinical implications, and emerging therapeutic strategies. Understanding the role of oxidative stress in cardiovascular diseases is crucial, not only for identifying new therapeutic targets but also for developing innovative preventive strategies. This is a qualitative research, critically reviewing relevant studies. We used academic and scientific platforms to select articles, employing specific terms related to the topic. The research highlights that understanding the role of oxidative stress in cardiovascular health is important for developing effective prevention and treatment strategies. This includes promoting a healthy lifestyle rich in antioxidants and developing pharmacological therapies aimed at modulating oxidative stress.As doenças cardiovasculares são um desafio global, representando uma significativa carga de morbidade e mortalidade. O estresse oxidativo, um desequilíbrio entre a produção de espécies reativas de oxigênio e os mecanismos antioxidantes do corpo, tem sido reconhecido como um fator central nas doenças cardiovasculares. Este fenômeno desencadeia uma cascata de eventos moleculares que podem levar à disfunção das células cardíacas e dos vasos sanguíneos, contribuindo para o desenvolvimento de condições como aterosclerose, hipertensão e insuficiência cardíaca. Este artigo tem como objetivo examinar o impacto do estresse oxidativo na saúde cardiovascular, explorando seus mecanismos fundamentais, suas implicações clínicas e as estratégias terapêuticas emergentes. Compreender o papel do estresse oxidativo nas doenças cardiovasculares é crucial, não apenas para identificar novos alvos terapêuticos, mas também para desenvolver estratégias preventivas inovadoras. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, revisando criticamente estudos relevantes. Utilizamos plataformas acadêmicas e científicas para selecionar artigos, empregando termos específicos relacionados ao tema. Evidencia-se com a pesquisa que entender o papel do estresse oxidativo na saúde cardiovascular é importante para desenvolver estratégias de prevenção e tratamento eficazes. Isso inclui a promoção de um estilo de vida saudável, rica em antioxidantes, e o desenvolvimento de terapias farmacológicas direcionadas para modular o estresse oxidativo

High anti-SARS-CoV-2 antibody seroconversion rates before the second wave in Manaus, Brazil, and the protective effect of social behaviour measures: results from the prospective DETECTCoV-19 cohort

Background: The city of Manaus, Brazil, has seen two collapses of the health system due to the COVID-19 pandemic. We report anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibody seroconversion rates and associated risk factors in Manaus residents before the second wave of the epidemic in Brazil. Methods: A convenience sample of adult (aged ≥18 years) residents of Manaus was recruited through online and university website advertising into the DETECTCoV-19 study cohort. The current analysis of seroconversion included a subgroup of DETECTCoV-19 participants who had at least two serum sample collections separated by at least 4 weeks between Aug 19 and Oct 2, 2020 (visit 1), and Oct 19 and Nov 27, 2020 (visit 2). Those who reported (or had no data on) having a COVID-19 diagnosis before visit 1, and who were positive for anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies at visit 1 were excluded. Using an in-house ELISA, the reactivity index (RI; calculated as the optical density ratio of the sample to the negative control) for serum anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies was measured at both visits. We calculated the incidence of seroconversion (defined as RI values ≤1·5 at visit 1 and ≥1·5 at visit 2, and a ratio >2 between the visit 2 and visit 1 RI values) during the study period, as well as incidence rate ratios (IRRs) through cluster-corrected and adjusted Poisson regression models to analyse associations between seroconversion and variables related to sociodemographic characteristics, health access, comorbidities, COVID-19 exposure, protective behaviours, and symptoms. Findings: 2496 DETECTCoV-19 cohort participants returned for a follow-up visit between Oct 19 and Nov 27, 2020, of whom 204 reported having COVID-19 before the first visit and 24 had no data regarding previous disease status. 559 participants were seropositive for anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies at baseline. Of the remaining 1709 participants who were seronegative at baseline, 71 did not meet the criteria for seroconversion and were excluded from the analyses. Among the remaining 1638 participants who were seronegative at baseline, 214 showed seroconversion at visit 2. The seroconversion incidence was 13·06% (95% CI 11·52–14·79) overall and 6·78% (5·61–8·10) for symptomatic seroconversion, over a median follow-up period of 57 days (IQR 54–61). 48·1% of seroconversion events were estimated to be asymptomatic. The sample had higher proportions of affluent and higher-educated people than those reported for the Manaus city population. In the fully adjusted and corrected model, risk factors for seroconversion before visit 2 were having a COVID-19 case in the household (IRR 1·49 [95% CI 1·21–1·83]), not wearing a mask during contact with a person with COVID-19 (1·25 [1·09–1·45]), relaxation of physical distancing (1·31 [1·05–1·64]), and having flu-like symptoms (1·79 [1·23–2·59]) or a COVID-19 diagnosis (3·57 [2·27–5·63]) between the first and second visits, whereas working remotely was associated with lower incidence (0·74 [0·56–0·97]). Interpretation: An intense infection transmission period preceded the second wave of COVID-19 in Manaus. Several modifiable behaviours increased the risk of seroconversion, including non-compliance with non-pharmaceutical interventions measures such as not wearing a mask during contact, relaxation of protective measures, and non-remote working. Increased testing in high-transmission areas is needed to provide timely information about ongoing transmission and aid appropriate implementation of transmission mitigation measures. Funding: Ministry of Education, Brazil; Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas; Pan American Health Organization (PAHO)/WHO.World Health OrganizationRevisión por pare

Doença de Erdheim Chester com envolvimento isolado do SNC: Erdheim Chester disease with isolated CNS involvement

Introdução: A Doença de Erdheim-Chester é  uma forma de  histiocitose  de  células  não-Langerhans  que  ocorre  mais  frequentemente  após  os  40  anos  de  idade,  com leve  predomínio  no  sexo  masculino. Apresentação do caso: Paciente, sexo masculino, branco, X anos de idade, admitido no Hospital das Clínicas de Goiânia, com sintomas de cefaléia crônica, de caráter progressivo de inicio há 3 meses, associados a sintomas neurológicos de ataxia e diplopia. Referiu febre baixa diária, não aferida, com perda de 10kg no período descrito, não associado a dieta ou mudança de hábitos de vida. Nega comorbidades ou uso de medicamentos.  Ao exame físico, apresenta quadro de Nistagmo e Romberg positivo e alteração da úvula para direita. Paciente não apresentava outros sinais dignos de nota. Discussão: Foram selecionados para a revisão, os artigos de relato de caso ou séries de caso relacionados a manifestações clínicas da doença de Erdheim-Chester. Os principais tipos manifestações clínicas relatadas na literatura são: neurológicas, cardiovasculares, oftálmicas, endócrinas, urinárias, hematológicas, ósseas, cutâneas, respiratórias, gastrointestinais, envolvimento de múltiplos sistemas e outras. Entre esses tipos de manifestações, as mais frequentes foram neurológicas, cardiovasculares e oftálmicas, correspondendo a 48% das manifestações relatadas. Conclusão: É fundamental ter uma equipe multidisciplinar acompanhando o paciente,  para que sejam evitadas complicações e se possa proporcionar qualidade de vida ao paciente. &nbsp