Protocolo da implantação do cuidado farmacêutico na geriatria: estratégia para segurança na assistência à saúde

Objetivo: Descrever a experiência da implantação do cuidado farmacêutico em uma unidade hospitalar de geriatria e propor um protocolo instrutivo da prática.Métodos: Relato de experiência que se converteu no manual da prática do cuidado farmacêutico na geriatria (MaP-CFarmaGeri) de um hospital brasileiro e foi estruturado em três tópicos (1. Diagnóstico situacional; 2. Adequação do procedimento e oferta do serviço; 3. Exercício da prática).Resultados: O diagnóstico situacional compreendeu o levantamento dos dados sobre a estrutura da enfermaria e o perfil epidemiológico. Os serviços farmacêuticos ofertados incluíram o acompanhamento farmacoterapêutico, com a conciliação de medicamentos e a revisão da farmacoterapia. A certificação do conteúdo desse procedimento foi atestada por especialistas de uma equipe multiprofissional e a técnica atendeu mais de 60 pacientes na prática, com boa aceitação dos participantes.Considerações finais: O MaP-CFarmaGeri mostrou ser uma estratégia satisfatória na implantação do cuidado farmacêutico na geriatria e pode amparar essa inserção em locais semelhantes. Palavras-chave: Segurança do paciente. Assistência centrada no paciente. Equipe de assistência ao paciente. Prática farmacêutica baseada em evidências. Geriatria

Heterose e distância genética em híbridos intervarietais de milho

The objective of this work was to evaluate the performance of intervarietal corn (Zea mays) hybrids with topcross crosses between landrace populations, and to confirm whether genetic dissimilarity between populations is correlated with the heterosis of the intervarietal hybrids in the field. Nine topcross-corn hybrids were evaluated with their tester 'BRS Planalto', and the following landrace populations were used as parents: Argentino Branco, Dente de Ouro, Amarelão, Criolão, Caiano Rajado, Branco Oito Carreiras, Branco Roxo Índio, Cateto Branco, and Argentino Amarelo. The tester 'BRS Planalto' and the topcross hybrids Branco Oito Carreiras x 'BRS Planalto' and Criolão x 'BRS Planalto' showed higher per se potential for grain yield. The topcross hybrid Branco Oito Carreiras x 'BRS Planalto' showed a better performance for the number of grains per row, grain weight, and ear diameter, whereas Criolão x 'BRS Planalto' displayed a better performance for the number of grains per row and ear length. Greater estimates of genetic distance did not necessarily result in greater heterosis values and were exclusively correlated with grain ear length. Therefore, it is not possible to predict the effects of high heterosis on grain yield, based on the genetic distance between the populations involved the crosses.O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho de híbridos de milho (Zea mays) intervarietais, a partir de cruzamentos topcross entre populações crioulas, além de confirmar se a dissimilaridade genética entre as populações é correlacionada à heterose dos híbridos intervarietais no campo. Nove híbridos topcross foram avaliados com seu testador 'BRS Planalto', e as seguintes populações crioulas foram utilizadas como genitores: Argentino Branco, Dente de Ouro, Amarelão, Criolão, Caiano Rajado, Branco Oito Carreiras, Branco Roxo Índio, Cateto Branco e Argentino Amarelo. O testador 'BRS Planalto' e os híbridos topcross Branco Oito Carreiras x 'BRS Planalto' e Criolão x 'BRS Planalto' apresentaram maior potencial per se quanto ao rendimento de grãos. O topcross Branco Oito Carreiras x 'BRS Planalto' apresentou melhor desempenho quanto ao número de grãos por fileira, massa de grãos da espiga e diâmetro de espiga, enquanto o Criolão x 'BRS Planalto' apresentou melhor desempenho quanto ao número de grãos por fileira e comprimento de espiga. As maiores estimativas de distância genética não implicaram, necessariamente, altos valores de heterose, e tiveram correlação apenas com o comprimento da espiga. Portanto, não é possível predizer os efeitos de alta heterose sobre o rendimento de grãos, com base na distância genética entre as populações envolvidas nos cruzamentos

Drug-Induced Delirium among Older People

Although underdiagnosed, delirium is a common and potentially preventable problem in older patients, being associated with morbimortality. Drugs have been associated with the development of delirium in the geriatric population and may be considered the most easily reversible trigger. Polypharmacy, prescription of deliriogenic, anticholinergic and potentially inappropriate drugs are contributing factors for the occurrence of the disturb. Furthermore, changes in pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters, which are intrinsic of the aged process, may contribute for cognitive impairment. Identification and reversal of clinical conditions associated with delirium are the first step to treat the disturbance, as well as mitigation of environmental factors and the exposition to deliriogenic drugs. Current evidence does not support the prescription of antipsychotics and benzodiazepines for the treatment of delirium. However, the judicious use of first- or second-generation antipsychotics can be considered in severe cases. Multi-component non-pharmacological, software-based intervention to identify medications that could contribute to delirium, predictive models, tools, training of health professionals and active actions of pharmacovigilance may contribute to the screening, prevention, and management of delirium in older people. Besides, it is also important to improve the report of drug-induced delirium in medical records, to develop properly risk management plans and avoid cascade iatrogenesis

Bi-segmented regression, factor analysis and AMMI applied to the analysis of adaptability and stability of soybean

Abstract The aim of this study was to determine the phenotypic adaptability and stability of the soybeans grown in different environments of Rio Grande do Sul through bissegmented regression analysis, factor analysis and AMMI. The experiment was held in 2013/2014 season in a randomized block design factorial (six environments cultivation × 20 genotypes of soybean), arranged in three replications. The results showed that methods of adaptability and stability have similar responses to the rank of environments. The Tenente Portela -RS, Arroio Grande -RS lowland and coxilha were favorable environments, while Santa Rosa -RS and Campos Borges -RS have been recognized unfavorable for soybean genotypes. Differential responses were obtained for the Sarandi -RS environment, where the factor analysis and regression bissegmented revealed that this is a favorable environment, while the method AMMI indicated negative scores and unfavorable. Genotypes TMG 7161 RR and NA5909 RR were indicated as high productivity and recommended for favorable environments for both methods. To reconcile bissegmented regression, factor analysis and AMMI accurately predicted the best genotypes and environments for soybean. Keywords: Glycine max L., univariate and multivariate analysis, biometrics, breeding. Abbreviations: AMMI_Additive main effects and multiplicative interaction analysis; NPK_nitrogenio/fósforo e potássio; CFA_subtropica; %_percentual; kg ha -1 _kilograms per hectare; m_meters;yij_response of genotype i at j environment; μ_overall average; gi_genotypic effect; ɛj_environmental effect; ʎk_kth singular value of GE (scalar); γik_ith genotype at vector γk; αjk_jth environment; pij_modeler of the GE interaction; ɛ ij _average experimental error; CV_coefficient of variation

Validated medication deprescribing instruments for patients with palliative care needs a systematic review

Objectives: Patients with life-limiting illnesses are prone to unnecessary polypharmacy. Deprescribing tools may contribute to minimizing negative outcomes. Thus, the aims of the study were to identify validated instruments for deprescribing inappropriate medications for patients with palliative care needs and to assess the impact on clinical, humanistic, and economic outcomes. Methods: A systematic review was conducted in LILACS, PUBMED, EMBASE, COCHRANE, and WEB OF SCIENCE databases (until May 2021). A manual search was performed in the references of enrolled articles. The screening, eligibility, extraction, and bias risk assessment were carried out by 2 independent researchers. Experimental and observational studies were eligible for inclusion. Results: Out of the 5791 studies retrieved, after excluding duplicates (n = 1050), conducting title/abstract screening (n = 4741), and full reading (n = 41), only 1 study met the inclusion criteria. In this included study, a randomized controlled trial was conducted, which showed a high level of bias risk overall. Adults 75 years or older (n = 130) with limited life expectancy and polypharmacy were allocated to 2 groups [intervention arm (deprescribing); and control arm (usual care)]. Deprescribing was performed with the aid of the STOPPFrail tool. The mean number of inappropriate medications and monthly medication costs were significantly lower in the intervention arm. No statistically significant differences were found in terms of unscheduled hospital presentations, falls, fractures, mortality, and quality of life. Conclusions: Despite the availability of several instruments to support deprescribing in patients with palliative care needs, only 1 of them has undergone validation and robust assessment for effectiveness in clinical practice. The STOPPFrail tool appears to reduce the number of inappropriate medications for older people with limited life expectancy (and probably palliative care needs) and decrease the monthly costs of pharmacotherapy. Nevertheless, the impact on patient safety and humanistic outcomes remain unclear

Protocolo da implantação do cuidado farmacêutico na geriatria: estratégia para segurança na assistência à saúde

Objetivo: Descrever a experiência da implantação do cuidado farmacêutico em uma unidade hospitalar de geriatria e propor um protocolo instrutivo da prática.Métodos: Relato de experiência que se converteu no manual da prática do cuidado farmacêutico na geriatria (MaP-CFarmaGeri) de um hospital brasileiro e foi estruturado em três tópicos (1. Diagnóstico situacional; 2. Adequação do procedimento e oferta do serviço; 3. Exercício da prática).Resultados: O diagnóstico situacional compreendeu o levantamento dos dados sobre a estrutura da enfermaria e o perfil epidemiológico. Os serviços farmacêuticos ofertados incluíram o acompanhamento farmacoterapêutico, com a conciliação de medicamentos e a revisão da farmacoterapia. A certificação do conteúdo desse procedimento foi atestada por especialistas de uma equipe multiprofissional e a técnica atendeu mais de 60 pacientes na prática, com boa aceitação dos participantes.Considerações finais: O MaP-CFarmaGeri mostrou ser uma estratégia satisfatória na implantação do cuidado farmacêutico na geriatria e pode amparar essa inserção em locais semelhantes. Palavras-chave: Segurança do paciente. Assistência centrada no paciente. Equipe de assistência ao paciente. Prática farmacêutica baseada em evidências. Geriatria

Experiences and strategies adopted for the implementation of pharmaceutical services in geriatric wards: a scoping review

This scoping review aims to identify the experiences and strategies used to implement pharmaceutical services in hospital geriatric wards

Queixas técnicas e reações adversas a medicamentos notificadas em um hospital regional (Brasil): um estudo transversal

Introdução: Reações adversas e os incidentes associados com medicamentos ocasionam a morte e ameaçam a segurança do paciente. No Brasil, persiste-se uma escassez de dados epidemiológicos e uma abordagem ainda insuficiente. Objetivo: Descrever a frequência e as características das notificações de queixas técnicas e reações adversas a medicamentos (RAM) em um hospital regional. Métodos: Estudo transversal, realizado em um hospital de ensino referência para o noroeste do Estado de São Paulo. Por meio do sistema Notivisa da Anvisa, foram contabilizadas as notificações de RAM e queixas técnicas do período de junho de 2012 a julho de 2014. Excluíram-se as não finalizadas e com dados incompletos. Os casos de RAM foram classificados de acordo com o critério de gravidade, sistema de órgãos afetado e caracterização da classe do fármaco suspeito. Ademais, as características do sexo e da idade dos pacientes envolvidos também foram investigadas. Os dados foram descritos como frequência simples e proporções. Resultados: No total, contabilizaram-se 151 (84,8%) notificações de potenciais RAM e 27 (15,2%) de queixas técnicas. Mulheres (62,9%) com idades entre 26-59 anos (42,4%) foram predominantes entre os pacientes notificados com RAM. A maioria das reações foram distúrbios da pele (33,1%), de gravidade moderada (70,2%), provindas de medicamentos que atuam no sistema nervoso (35,8%). Sobre as queixas técnicas, o extravasamento de líquido do material de acondicionamento foi a ocorrência mais descrita (40,7%). Conclusão: As notificações associadas com medicamentos são recorrentes no âmbito hospitalar e as características relatadas embasam conhecimentos sobre o perfil clínico dos episódios adversos apresentados

Interoperability's Impact on Health Information Systems: Protocol for a Scoping Review

This scoping review aims to comprehensively map the existing literature regarding the impact of interoperability on health information systems, to identify and categorize the emerging effects, as well as to evaluate both positive and negative outcomes of interoperability in health information systems

A Review of Software and Mobile Apps to Support the Clinical Diagnosis of Hansen Disease

This scoping review indicates a lack of scientific articles that specifically explore software and mobile applications designed to assist in the clinical diagnosis of leprosy, and our findings have provided insights into the available tools, their usage methods, and the benefits offered by health technologies