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Enterobacterias productoras de Betalactamasas de espectro extendido aisladas de pacientes ambulatorios y hospitalizados en un Laboratorio privado de Asunci贸n
Entre los mecanismos de resistencia en enterobacterias, las Betalactamasas de espectro extendido (BLEE) juegan un papel de gran importancia. Estas enzimas son capaces de inactivar, adem谩s de las penicilinas y cefalosporinas de primera y segunda generaci贸n, a las oximino-cefalosporinas y al aztreonam y por su naturaleza plasm铆dica se diseminan con mucha facilidad. El presente estudio observacional, descriptivo de corte trasverso tuvo como objetivo determinar la frecuencia de enterobacterias productoras de BLEE en pacientes ambulatorios e internados del Laboratorio San Roque de septiembre a noviembre de 2012. La identificaci贸n bacteriana fue realizada por m茅todos convencionales y la determinaci贸n de BLEE por dos m茅todos fenot铆picos; sinergismo de doble disco y el de disco combinado. De los 481 aislados, 88,1% era proveniente de pacientes ambulatorios y 11,9% de internados; result贸 predominante Escherichia coli, seguido por Klebsiella pneumoniae. Fue confirmada la producci贸n de BLEE por ambos m茅todos en 47 enterobacterias, 9,8%. Entre estas K. pneumoniae produjo BLEE con mayor frecuencia 30,8%, seguida de E coli, 6,6%. Todas las cepas productoras de BLEE aisladas en este estudio presentaron actividad cefotaximasa. La frecuencia obtenida es menor a lo reportado en pa铆ses vecinos, lo que podr铆a deberse a que la mayor铆a de los aislamientos provinieron de pacientes ambulatorios. Coincidente con estudios realizados en Latinoam茅rica, K. pneumoniae fue la productora de BLEE con mayor frecuencia y la acci贸n de las BLEEs fue preferentemente sobre las cefotaximas. Si bien la cifra de BLEE encontrada no es alta, se debe insistir en tomar medidas para lograr la reducci贸n de la frecuencia, considerando las graves implicancias que tiene la presencia de esta enzima
Perfil de susceptibilidad a anti f煤ngicos de aislados de Candida spp por el m茅todo de microdiluci贸n. Nuevos puntos de cortes para fluconazol
Las infecciones por levaduras tienen gran impor颅tancia debido a su alta frecuencia e incremento de la resistencia a los antif煤ngicos, especialmente a los derivados az贸licos y, en particular, al fluconazol. El objetivo del estudio fue determinar la concentraci贸n inhibitoria m铆nima (CIM) del fluconazol y anfotericina B de aislados de Candida de pacientes ambulatorios y hospitalizados en Paraguay de mayo del 2010 a agosto del 2011, aplicando criterios nuevos y antiguos para el fluconazol. La CIM se determin贸 por el m茅todo de microdiluci贸n seg煤n la CLSI. Fueron incluidos 50 aislados de Candida, resultando predominante C. albicans (40%) seguido de C. parapsilosis y C. glabrata en igual proporci贸n (20%), C. tropicales (16%) y C. krusei 聽(4%). Con el antiguo criterio, cinco aislados resultaron resistentes al fluconazol (10%), dos fueron C. krusei con resistencia natural, dos C. tropicalis y uno C. albicans. Tres aislados tuvieron sensibilidad dosis dependiente (SDD), uno de cada especie de C. tropicales, C. parasilopsis y C. glabrata. Con el nuevo criterio, la resistencia aument贸 a siete aislados (14%), dos de los cuales fueron clasificados previamente como SDD. Los nueve aislados de C. glabrata y dos de C. albicans de sensibles pasaron a SDD. Todos resultaron sensibles a anfotericina B. Con los nuevos puntos de corte hubo una variaci贸n importante en el perfil de sensibilidad, especialmente de C. glabrata, que apoya la necesidad de 聽聽identificar especies, mantener una vigilancia constante de la resistencia a los anti f煤ngicos y correlacionar los resultados de sensibilidad con las respuestas cl铆nicas al tratamiento