Medication reconciliation as a strategy for preventing medication errors

Uma das barreiras propostas para se evitar possíveis erros relacionados a medicamentos e, consequentemente, que danos acometam o paciente, é a reconciliação medicamentosa no ato da internação, processo no qual se comparam os medicamentos usados pelos pacientes previamente à internação com os prescritos no âmbito hospitalar. Este trabalho descreve os resultados de seis meses de um processo de reconciliação conduzido por farmacêutico em unidades clínicas de um hospital universitário. Quatorze pacientes (23.33%) tiveram algum tipo de problema relacionado ao uso de medicamentos. A maioria dos erros envolvendo medicamentos (80%) estava relacionada à omissão de medicamentos. As intervenções farmacêuticas tiveram 90% de aceitação pelos médicos. Os resultados sugerem que a atuação de farmacêuticos na reconciliação medicamentosa pode desempenhar papel relevante na prevenção de erros de medicamentos e eventos adversos. Além disso, a entrevista detalhada conduzida por um farmacêutico se mostrou capaz de resgatar informações importantes sobre o uso dos medicamentos, permitindo evitar erros e danos ao paciente.One of the current barriers proposed to avoid possible medication errors, and consequently harm to patients, is the medication reconciliation, a process in which drugs used by patients prior to hospitalization can be compared with those prescribed in the hospital. This study describes the results of a pharmacist based reconciliation conducted during six months in clinical units of a university hospital. Fourteen patients (23.33%) had some kind of problem related to medicine. The majority (80%) of medication errors were due to medication omission. Pharmaceutical interventions acceptance level was 90%. The results suggest that pharmacists based reconciliation can have a relevant role in preventing medication errors and adverse events. Moreover, the detailed interview, conducted by the pharmacist, is able to rescue important information regarding the use of drugs, allowing to avoid medications errors and patient injury

Assessment of pharmaceutical services in HIV/AIDS health units in the city of Niterói, Brazil

This study aimed to conduct an assessment of pharmaceutical services in HIV/AIDS in the city of Niteroi, Brazil, with emphasis on management. It was done a descriptive cross-sectional study, and the approach used was a normative assessment focused on quality. The indicators used were analyzed individually or grouped according to the components of pharmaceutical services. The assessment identified some good points, especially regarding the good availability of ARVs, and good guide patients in the use of these drugs, and also some problems such as low levels of compliance in relation to good dispensing practices criteria and storage and a high time for the distribution of medicines. The result was a degree of 50.3% compliance with the quality criteria, considered only regular in accordance with trial made. Proposals were suggested for actions and interventions, especially in relation to the improvement of structural conditions of pharmacies of health facilities in the city, and increased training of professionals involved in the services

PERFIL DO USO DE MEDICAMENTOS ENTRE ESTUDANTES DO ENSINO MÉDIO DE UMA ESCOLA PÚBLICA DO RIO DE JANEIRO

Os adolescentes formam um grupo alvo de frequente ação publicitária e alta prevalência de automedicação. O presente trabalho tem como objetivo traçar o perfil do uso de medicamentos por alunos do ensino médio de uma escola pública do Rio de Janeiro. Foi realizado um estudo transversal com questionário semiestruturado envolvendo uso de medicamentos. Os resultados indicam que 31,90% dos estudantes fizeram uso regular, enquanto 77,16% usaram algum medicamento nos 15 dias anteriores à pesquisa, sendo os medicamentos mais citados dipirona, Dorflexâ e anticoncepcionais. O uso de medicamentos esteve relacionado ao gênero feminino, consultas médicas no último ano e a outros profissionais de saúde. O uso nos 15 dias anteriores também esteve relacionado a automedicação, prática cuja frequência regular foi relatada por 17,67% dos estudantes principalmente para alívio de dores (63,09%), alergia (17,35%) e alívio de tensões e estresses (10,41%). O elevado percentual de uso de medicamentos e automedicação reforçam a relevância da educação em saúde e da promoção do uso racional de medicamentos nas escolas.

Performance of the trigger tool methodology in the identification of adverse drug events in intensive care / Desempenho da metodologia trigger tool na identificação de eventos adversos a medicamentos em unidade intensiva

Adverse drug events (ADE) may increase the length of hospital stay, cause complications in the patient's clinical condition, contribute to death and increase hospital costs. The aim of this study was to apply the trigger tool methodology based on the method proposed by the Institute for Healthcare Improvement for the detection of adverse drug events in an intensive care unit, assessing the incidence of event and the feasibility of incorporating this practice into the unit. After the development of a trigger list, a retrospective review was carried out on a random sample of 10 patient records / month, among patients over 18 years of age, of both sexes, who were hospitalized in the intensive care unit of the study hospital. The incidence of patients with adverse drug events was 15%, and the rate of ADE was 15.8 ADE / 100 medical records, with most (85%) of the events categorized as temporary damage requiring intervention. The main therapeutic classes involved in adverse events were antibiotics, anticoagulants, sedatives and hypoglycemic agents. The main advantage of the methodology was the ability to detect more adverse drug events than the voluntary notification, methodology present at the institution at that time

Analysis of drug adversiting targeted to health professional

The advertising of medicines is the dissemination of the product by the pharmaceutical industry, with emphasis on brand, aiming to promote their prescription and/or purchase. This practice must comply with the legal provisions in effect determined by Brazilian National Health Surveillance Agency. The present work aimed to analyze advertisements of medicines offered by the industry to health professionals. The capture of advertisements covered physician offices of various specialties, public and private hospitals and magazines directed at health professionals. The analysis of the collected parts involved the verification of legibility and viewing of information required, as well as the compliance with the health legislation that regulates the promotion and advertising of medicines in Brazil – agency's resolution n. 96/2008. The results showed that no piece meets the health legislation in full. Most industries employs strategies that hinder access to restricted information of use of the medicine, as contra-indications, for example, constituting an obstacle to rational use. It was also observed the presence of indications other than those approved by the agency and use indication for different age groups in the specified product registration. It is obvious the need for a new model controller and more rigid regulator that prioritize above all particular interests, a major importance, that is the society. This must be protected from false advertising and abusive, promoting the rational use of medicines.A propaganda de medicamentos consiste na divulgação do produto pela indústria farmacêutica, com ênfase na marca, visando a promover sua prescrição e/ou aquisição. Essa prática deve cumprir os preceitos legais vigentes determinados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. O presente trabalho objetivou analisar peças publicitárias de medicamentos disponibilizadas pela indústria dirigidas aos profissionais de saúde. A captação de peças publicitárias ocorreu em consultórios médicos de diversas especialidades, hospitais públicos e privados e revistas direcionadas a profissionais de saúde. A análise das peças coletadas envolveu a verificação da legibilidade e visualização de informações obrigatórias, bem como o atendimento da legislação sanitária que regulamenta a promoção e publicidade de medicamentos no Brasil – Resolução da Diretoria Colegiada n. 96/2008. Os resultados demonstraram que nenhuma peça cumpre a legislação sanitária na íntegra. A maioria das indústrias emprega estratégias que dificultam o acesso a informações de restrição de uso do medicamento, como contraindicações, por exemplo, constituindo um obstáculo ao uso racional. Também foi observada a presença de indicações outras que não as aprovadas pela agência, bem como indicação de uso para faixas etárias diferentes das especificadas no registro do produto. É evidente a necessidade de um novo modelo fiscalizador e regulador mais rígido, que priorize, acima de todos os interesses particulares, um interesse maior, que é o da sociedade. Esta deve ser protegida da propaganda enganosa e abusiva, sendo conscientizada sobre o uso racional do medicamento.

ANÁLISE DA PROPAGANDA DE MEDICAMENTOS DIRIGIDA A PROFISSIONAIS DE SAÚDE

A propaganda de medicamentos consiste na divulgação do produto pela indústria farmacêutica, com ênfase na marca, visando a promover sua prescrição e/ou aquisição. Essa prática deve cumprir os preceitos legais vigentes determinados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. O presente trabalho objetivou analisar peças publicitárias de medicamentos disponibilizadas pela indústria dirigidas aos profissionais de saúde. A captação de peças publicitárias ocorreu em consultórios médicos de diversas especialidades, hospitais públicos e privados e revistas direcionadas a profissionais de saúde. A análise das peças coletadas envolveu a verificação da legibilidade e visualização de informações obrigatórias, bem como o atendimento da legislação sanitária que regulamenta a promoção e publicidade de medicamentos no Brasil – Resolução da Diretoria Colegiada n. 96/2008. Os resultados demonstraram que nenhuma peça cumpre a legislação sanitária na íntegra. A maioria das indústrias emprega estratégias que dificultam o acesso a informações de restrição de uso do medicamento, como contraindicações, por exemplo, constituindo um obstáculo ao uso racional. Também foi observada a presença de indicações outras que não as aprovadas pela agência, bem como indicação de uso para faixas etárias diferentes das especificadas no registro do produto. É evidente a necessidade de um novo modelo fiscalizador e regulador mais rígido, que priorize, acima de todos os interesses particulares, um interesse maior, que é o da sociedade. Esta deve ser protegida da propaganda enganosa e abusiva, sendo conscientizada sobre o uso racional do medicamento

Falando sobre o uso racional de medicamentos nas escolas: uma revisão da literatura

Drug poisoning occurs in about 17% of individuals between 10 and 19 years of age, which makes talking with this population about the rational use of medicines within the school environment essential. This work aims to carry out a bibliographical review on national experiences in the classroom related to the use of medicines. A search was carried out in PubMed, VHL, SciELO and Google Scholar databases, and 22 articles were selected for reading and data analysis. Most of the studies focused on activities carried out with students, mainly in public and high schools. The main topics covered were: concepts, self-medication, disposal and use of antibiotics, generally associated with the disciplines of Biology, Chemistry and Natural Sciences. There is a need for more public initiatives aimed at health education in relation to the use of medicines.La intoxicación por medicamentos ocurre en aproximadamente el 17% de las personas entre 10 y 19 años, lo que vuelve fundamental platicar con esta población sobre el uso racional de los medicamentos en el ámbito escolar. Así, este trabajo tiene como objetivo realizar una revisión de la literatura sobre experiencias nacionales en el aula relacionadas con el uso de medicamentos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, BVS, SciELO y Google Scholar y se seleccionaron 22 artículos para lectura y análisis de los datos. La mayoría de los estudios se centró en actividades realizadas con estudiantes, principalmente en escuelas públicas y secundarias. Los principales temas abordados fueron: conceptos, automedicación, disposición y uso de antibióticos, generalmente asociados a las disciplinas de Biología, Química y Ciencias de la Naturaleza. Existe la necesidad de más iniciativas públicas dirigidas a la educación en salud sobre el uso de medicamentos.As intoxicações por medicamentos ocorrem em cerca de 17% dos indivíduos entre 10 e 19 anos, o que torna imprescindível conversar com essa população sobre o uso racional de medicamentos dentro do ambiente escolar. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre experiências nacionais em sala de aula relacionadas com o uso de medicamentos. Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed, BVS, SciELO e Google Acadêmico, sendo selecionados 22 artigos para leitura e análise dos dados. A maior parte dos estudos focava em atividades realizadas com alunos, principalmente em escolas públicas e no Ensino Médio. Os principais temas abordados foram: conceitos, automedicação, descarte e uso de antibióticos, geralmente associados às disciplinas de Biologia, Química e Ciências da Natureza. Há necessidade de mais iniciativas públicas que visem à educação em saúde em relação ao uso dos medicamentos

Evaluation of the pharmaceutical assistance structure in Maranhão State, Brazil

Assessment instruments can measure the effectiveness of health policy organizations. This research is a descriptive diagnostic study the Pharmaceutical Assistance structure in Maranhão State, Brazil. The methodology consisted of obtaining secondary data from institutions related to the Pharmaceutical Assistance in the State. Structure indicators were calculated using methodology adapted from the World Health Organization (WHO), and pharmacists perception about the structure of the Pharmaceutical Assistance was analysed through questionnaires. There are 3,003 pharmacists and 3,410 healthcare establishments registered in the Regional Pharmacy Council CRF-MA, particularly in the capital area. Two main problems were identified by pharmacists: the “ineffective management of the public health system” and the “amount of available medicine is insufficient to meet the rising demands of the population” (23.08%; 18 each). We concluded that the Pharmaceutical Assistance organization in Maranhão State is in a precarious situation that requires an investment of resources to improve the physical structures, expand the amount and improve the qualifications of human resources, and procure medicines in sufficient quantities to meet the population’s needs

Análise de prescrições de medicamentos em unidades de atenção básica à saúde no município de Itaguaí, Rio de Janeiro

Retrospective cross-sectional study of duplicate prescriptions, from Basic Health Units (UBS) and Family Health Strategy units (FHS) at Itaguaí, between June-July / 2017, using prescription indicators proposed by the World Health Organization. Legal legislation requirements were also assessed as well as the existence of copies of the Municipal List of Essential Medications (REMUME) in health facilities. 7,502 prescriptions were analyzed (average of 2.78 medications/prescription). The majority (74.38%) of the drugs was generic and 85.56% belonged to REMUME. In 22.38% of the prescriptions at least one antibiotic was prescribed. Overall, the analysis of prescription indicators showed better results for the FHS. The dissemination of REMUME proved to be insufficient. This study can assist actions of municipal pharmaceutical assistance, especially within the scope of Primary Health Care (PHC), directing managerial and educational efforts with a focus on promoting the rational use of medicines.Estudo transversal retrospectivo das segundas vias das receitas de Unidades Básicas de Saúde (UBS) e unidades de Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Itaguaí, empregando indicadores de prescrição propostos pela Organização Mundial da Saúde. Avaliou-se também o cumprimento da legislação sanitária em relação às prescrições e a disponibilidade de cópias da Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (REMUME) nas unidades de saúde. Foram analisadas 7.502 prescrições (média de 2,78 medicamentos/prescrição). A maioria (74,38%) dos medicamentos estava na denominação genérica e 85,56% constavam na REMUME. Em 22,38% das prescrições havia ao menos um antibiótico prescrito. No geral, a análise dos indicadores de prescrição apresentou resultados melhores para a ESF. A divulgação da REMUME se mostrou insuficiente. Este estudo pode auxiliar nas ações da assistência farmacêutica municipal, sobretudo no âmbito da Atenção Básica à Saúde (ABS), direcionando esforços gerenciais e educativos com foco na promoção do uso racional de medicamentos

Dispensing errors in a Rio de Janeiro tertiary hospital: incidence, types, and causes / Erros de dispensação em hospital terciário do Rio de Janeiro: incidência, tipos e causas

Objective: In this study, the drug dispensing system of a tertiary care center was analysed, with the purpose of identifying the occurrence of dispensing errors, their types, causes, and the role of double checking in prevention. The main factors that contribute for the errors and the recommendations to avoid them have been evaluated from the perspective of the professionals involved in the dispensation process. Methods: 1,077 prescriptions were assessed in a 6-month  period. The errors were recorded and corrected before the medication left the pharmacy. Each pharmaceutical unit dispensed was considered as a possibility of error. The results were analyze through descriptive statistics (average, median, standard deviation, coefficient of variation, and frequencies). In the second step of the research, the opinion of the professionals directly involved with dispensing  about causes and consequences of the errors was assessed through a questionnaire with  open and closed questions to explore the factors and causes of errors. Results: A 4.5% rate of dispensing errors inside the pharmacy was observed , during the double-check process. The rate observed when the medicines arrived at the admission units was of 0.37%.  The most frequent class of errors in dispensing was drug omission (62.9%), followed by dose added errors (11.7%); incorrect time (10.2%); incorrect drug (9.2%), and changed dosage form (6.4%). We found a direct relationship between the number of dispensed items during a shift and the number of dispensing errors (?=0,844). The schedule for team shifts  influenced the error rate (p=0,016). Conclusion: Knowing the dispensing error profile is crucial for promoting behaviour changes and to define adequated error barriers