Metahemoglobinemia por Dapsona: um relato de caso

Objective: Report a case of Methemoglobinemia induced by Dapsone in a young patient undergoing treatment for Leprosy at Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória and write a literature review based on the topic. Methods: Observational, descriptive and qualitative case report study with literature review based on original scientific articles in the databases Medline, PubMed, Latin American and Caribbean Literature in Health Science, Scientific Electronic Library Online and Virtual Health Library. Results: Methemoglobinemia is a pathology characterized by the presence of high concentrations of methemoglobin (MetHb) in the blood. This is an oxidized form of hemoglobin, very greedy for oxygen, which is unable to transfer it to the tissues. It is a rare entity, with low diagnostic suspicion and in several multicenter studies, dapsone has been the main cause of drug-induced methemoglobin. The case reports a young patient using Polychemotherapy (MDT) with dapsone, rifampicin and clofazimine to treat multibacillary leprosy. She reported dyspnea after taking the medication on the 14th day of use and looked for assitance at the service. Other pathologies with laboratory and imaging tests, such as TEP and COVID-19, were excluded and contact was made with the Toxicological Information and Assistance Center of the State of Espírito Santo (Ciatox), where treatment with intravenous methylene blue was advised. After 40 minutes of administering the drug, the patient showed clinical improvement in dyspnea, as well as in pulse oximetry, evidently. Final considerations: The information obtained in this study will be able to expand the scientific community's knowledge about this pathology, offering better management of these neoplasia and contributing to the benefit of the patient.Objetivo: Relatar um caso de Metahemoglobinemia induzida por Dapsona em uma paciente jovem em tratamento para Hanseníase no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória e realizar revisão de literatura acerca do tema. Método: Estudo observacional, descritivo e qualitativo tipo relato de caso com revisão de literatura baseada em artigos científicos originais nos bancos de dados Medline, PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciência da Saúde, Scientific Eletronic Library Online e Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: A metahemoglobinemia é uma patologia caracterizada pela presença de altas concentrações de metahemoglobina (MetHb) no sangue. Esta é uma forma oxidada da hemoglobina, muito ávida pelo oxigênio, que é incapaz de transferi-lo para os tecidos. É uma entidade rara, com baixa suspeição diagnóstica e em vários estudos multicêntricos, a dapsona tem sido a principal causa de metemoglobina induzida por drogas. O caso relata uma paciente jovem em uso de Poliquimioterapia (PQT) com dapsona, rifampicina e clofazimina para tratamento de hanseníase multibacilar. Apresentou quadro de dispnéia referida após ingesta da medicação no 14º dia de uso e procurou atendimento no serviço. Excluídas outras patologias com exames laboratoriais e de imagem como TEP e COVID-19 e foi realizado contato com o Centro de Informação e Assistência Toxicológica do Estado do Espírito Santo (Ciatox), onde foi orientado tratamento com azul de metileno intravenoso. Após 40 minutos da administração da droga, a paciente apresentou melhora clínica da dispnéia, assim como da oximetria de pulso de maneira evidente. Considerações finais: As informações obtidas nesse estudo poderão ampliar o conhecimento da comunidade científica acerca dessa patologia, oferecendo melhor manejo destas neoplasias e colaborando em prol do paciente

A influência do diagnóstico precoce da pré-eclâmpsia na mortalidade materna e na fetal

Introdução: Pré Eclâmpsia é caracterizada por um novo episódio de hipertensão, associado a proteinúria, iniciado após a vigésima semana de gestação. Casos graves são uma das mais importantes causas de mortalidade materna, estando associados a 50.000 a 100.000 mortes anuais globalmente, bem como à mortalidade e morbidade fetal e neonatal, especialmente em países em desenvolvimento. Nesse sentido, torna-se fundamental o monitoramento da pressão arterial sistêmica na tentativa de prevenir a ocorrência dessa doença. Objetivo: Compreender o impacto do diagnóstico precoce da pré-eclâmpsia na mortalidade materna e fetal. Método: Revisão bibliográfica realizada entre março e abril de 2023, a partir das publicações do PubMed e da Biblioteca Virtual em Saúde, de 2018 a 2023, em inglês e português. Utilizado o cruzamento dos descritores "Pre-Eclampsia", "Diagnosis", “Maternal Mortality” e "Fetal Mortality", com exclusão de artigos por título ou resumo, incompatíveis com os objetivos ou artigos duplicados, com uma amostra final de 9 artigos. Resultados: Diferentes intervenções realizadas ao longo dos artigos demonstraram como a descoberta precoce da doença em questão aumenta a sobrevida materna. Dentre as estratégias adotadas nos estudos, a triagem de pacientes de alto risco, a automonitorização domiciliar da pressão arterial, bem como o uso do índice de pulsatilidade da artéria uterina foram satisfatórios para a previsão precoce de pré-eclâmpsia. Em paralelo, uma outra pesquisa detectou que os casos de início precoce apresentaram piores desfechos maternos e perinatais, além de diferenças entre os achados fisio e anatomopatológicos das placentas de pacientes com pré-eclâmpsia de início precoce e tardio. A respeito da mortalidade fetal, não foram encontradas evidências suficientes para conclusões. Conclusão: A elevada taxa de mortalidade materna decorrente da pré-eclâmpsia resulta da falta de detecção e manejo das gestantes com alto risco de desenvolvimento de Hipertensão Arterial Sistêmica