When should we start phototherapy in preterm newborn infants?

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Similarity and income content at the international trade: The case of BRICS during the period 2000/09

This study aimed to calculate the patterns of similarity and income content of Brazilian, Russian, Chinese and Indian exports by means of indexes, and compare those patterns with those of OECD countries, covering a period between 2000 and 2009. The results indicate that Brazilian, Russian, Chinese and Indian exports became more similar between 2000 and 2006, but that similarity has declined ever since. Exports from China and India, in turn, are increasingly similar to each other and less different from the exports of OECD countries. Export sophistication has increased over the years, with higher growth rates in China and India. India and Russia's sophistication indexes surpassed that of Brazil in 2007, which signal that those countries currently export products with higher content of income. The study also indicated that Brazil has been losing market share for China and India as an exporter of sophisticated products. --Exports,Brazil,Russia,China,India,similarity,income content

Comércio e integração dos estados brasileiros

Given that in Brazil there is a significant asymmetry in production and trade among states, this study had as objective to measure the border effect to the intranational and international trade, using it as an indicator of the degree of integration. Such effect measures the bias to the internal trade of a country or state, in comparison to the external trade. A gravity model, including different dummy variables was used as methodology for this study. Results showed that intra-state trade in Brazil was 32 and 96 times larger than interstate and international trade, respectively. Interstate trade, was shown to be around 34 times larger than international trade. The border effect calculated to each state trading to other states, and to the rest of the world, showed smaller values and larger commercial integration among the states of the southeast and south regions of Brazil.International trade, Border effect, Gravity model, International Relations/Trade,

COMÉRCIO INTERESTADUAL E INFRA-ESTRUTURA NO BRASIL: UMA ANÁLISE DO RELACIONAMENTO NO BRASIL

Uma melhoria da infra-estrutura e da logística, ao integrar a produção e os negócios entre as diferentes regiões ou países, reduz os custos do comércio e promove a riqueza. No entanto, as análises sobre o relacionamento da infra-estrutura com o comércio internacional tem tido muito mais atenção do que em nível regional ou interestadual. Assim, o objetivo desse estudo foi levantar e quantificar o relacionamento existente entre a disponibilidade dos serviços de infra-estrutura e o volume de comércio entre os estados brasileiros. Criou-se um indicador da infra-estrutura existente nos diferentes estados, que foi relacionado ao fluxo comercial entre eles. O estado de São Paulo apresentou os maiores valores, aparecendo com indicadores máximos, em seis das onze variáveis de infra-estrutura consideradas. O modelo de gravidade, proposto para a análise, apresentou estimativas coerentes e significativas para as variáveis incluídas. A variável PIB do estado importador foi a mais importante para explicar os fluxos de exportação estaduais. O indicador utilizado para medir os efeitos da infra-estrutura, mostrou-se também, importante, indicando aumentos mais que proporcionais nas exportações de bens entre os estados brasileiros (1,18%). Contudo, conclui-se que, se os investimentos em infra-estrutura dos estados mais pobres, continuarem sendo inferiores aos dos estados mais ricos, a participação dos mesmos na produção e comércio nacional continuará a declinar.---------------------------------------------An improvement on infrastructure and logistics, by integrating production and businesses among different regions or countries, reduces costs of trade and promotes wealth. However, the relationship of infrastructure with international trade, have had much more attention than the relationship of infrastructure with trade at regional or interstate level. So, the objective of this study was to quantify the relationship between the existent infrastructure services and the trade volume among the Brazilian states. It was created an indicator of the existent infrastructure, in different states, that was related to the commercial flow among them. The state of São Paulo presented the largest values, showing maximum infrastructure indicators, in six out of eleven variables considered. The gravity model, proposed for the analysis, presented coherent and significant estimates for the included variables. GDP from the importer state was the most important variable to explain the export flows. The indicator used to measure the effects of infrastructure, was also important, indicating larger increases on exports of goods among the Brazilian states (1.18%). As a conclusion, it can be said that, if investments on infrastructure at the poorest states of Brazil, continue to lag that of the richest states, their share of the production and national trade will continue to fall.Comércio interestadual, infra-estrutura, modelo de gravidade, Interstate trade, infrastructure, gravity model, International Relations/Trade,

O território e as implicações da violência urbana no processo de trabalho dos agentes comunitários de saúde em uma unidade básica

In the context of Primary Health Care, urban violence is characterized as a challenge that has direct impact on the health sector due to the geographical localization of health equipment in vulnerable areas and strong interaction of the workers with situations that endanger them, implicit or explicit to their safety. In this study we discuss the implications of this phenomenon for the work and the development of the bonds established between the Community Health Agents and the population within a territory. We used a qualitative methodology and theoretical approach of the social representations, aiming at increasing the understanding of how health policies are implemented on the daily routine in the light of interactions, conflicts and decisions that permeate the contacts with the public in the provision of the service. As a result, we emphasize that community violence and its representations interfere in the development of healthcare promotion and prevention strategies and in the development of bonds, making negotiation channels more restricted. It is fundamental to strengthen the work process of the health team through collective discussion and networking in the prevention and minimizing individual risks about their workers and with a possibility of accomplishing a straight work with the assumptions of integrality of care and reduction of inequalities.No contexto da atenção primária à saúde, a violência urbana é um desafio que tem impactado diretamente o setor por conta da localização geográfica dos equipamentos de saúde em áreas de vulnerabilidade e da maior interação dos trabalhadores com situações que colocam em perigo, implícita ou explicitamente, sua segurança. O artigo discute as implicações desse fenômeno no trabalho e na construção dos vínculos estabelecidos entre os agentes comunitários de saúde (ACS) com a população em um território. Foi utilizada a metodologia qualitativa e o referencial teórico das representações sociais para compreender como a execução das políticas de saúde se concretiza no cotidiano à luz das interações, dos conflitos e das decisões que permeiam os contatos com o público na produção do serviço. Como resultado, destacamos que a violência e as representações em torno desta interferem na produção de estratégias de promoção e prevenção e na produção dos vínculos, tornando os canais de negociações mais restritos. É fundamental que o processo de trabalho das equipes de saúde esteja fortalecido com discussões e articulação em rede na minimização dos riscos individuais sobre seus trabalhadores e como possibilidade de efetivação dos pressupostos da integralidade do cuidado e redução das iniquidades

O processo de transição para a vida pós-escolar de alunos com necessidades educativas especiais

Esta investigação teve como tema o Processo de Transição para a Vida Pós-Escolar de Alunos com Necessidades Educativas Especiais que frequentaram três Escolas da rede pública, do Terceiro Ciclo e do Ensino Secundário, do Concelho de Rio Maior, Distrito de Santarém, no Ano Lectivo 2010/2011. O trabalho foi estruturado em duas partes distintas e complementares, na primeira, o Enquadramento Teórico, realizámos uma revisão da literatura referente à temática em estudo que constituiu a fundamentação da Investigação. Na segunda parte aplicou-se a técnica de recolha de dados com questionário para todos os elementos que constituíam o grupo de estudo: Alunos com Necessidades Educativas Especiais e Plano Individual de Transição, Professores de Educação Especial, Directores de Escola/Agrupamento, Encarregados de Educação e Responsáveis das Instituições/Empresas onde os Alunos realizaram as suas experiências laborais. Visámos alcançar o principal objectivo do presente trabalho, analisar o Processo de Transição para a Vida Pós-Escolar dos Alunos com Necessidades Educativas Especiais das Escolas deste Concelho, com base na perspectiva da Escola, da Família e da Comunidade, com o intuito de contribuir para determinar os factores indispensáveis ao desenvolvimento de um adequado Processo de Transição para a Vida Pós-Escolar. Os resultados revelaram que, apesar das muitas dificuldades que existem no Processo de Transição para a Vida Pós-Escolar e da Legislação vigente ser insuficiente, são inúmeros os benefícios das actividades desenvolvidas nos estágios laborais para os jovens com Necessidades Educativas Especiais. O desenvolvimento de competências, proporcionado por estes estágios, cria expectativas positivas em relação ao futuro destes jovens, no campo pessoal e profissional, avocando a possibilidade de prosseguimento de estudos ou exercício de uma actividade laboral. Concluímos que os Planos Individuais de Transição, contando com a participação activa e responsável da Escola, da Família, da Comunidade e do Estado, podem contribuir, significativamente, para a formação e encaminhamento profissional destes jovens e a sua empregabilidade, ou seja, para a Vida Pós-Escolar, Activa, Autónoma e Inclusiva.The main theme of this research is the Transition Process to Life After-School Students with Special Educational Needs that attended three State Schools, of Basic and Secondary Education, in Rio Maior, Santarém, during the school year 2010/2011. The work was structured into two different and complementary parts. On the first one, the Theoretical Framework, we did a revision of the literature related to the theme in study that was the basis of the Research. On the second part we applied the technique of collecting data with questionnaires to all the participants in the study group: Students with Special Educational Needs and Individual Transition Plans, Special Education Teachers, School Headmasters, Parents/Tutors and the Institutions/Companies where the Pupils carried out their training experiences. The main goal of this research work was to analyze the Transition Process to Life After-School Students with Special Educational Needs attending Schools in Rio Maior, according to the perspective views of The School, The Family and the Community, with the purpose of establishing the crucial factors of the development of the suitable Transition Process to Life After-School. In spite of the many difficulties that subsist in the Transition Process to Life After-School and the insufficient Current Legislation, the results showed that the benefits of the activities developed in training courses to young people with Special Educational Needs are enormous. The development of skills, provided by these training courses, create positive expectations in relation to the future of these youngsters, both personally and professionally, raising the possibility of continuing studying or starting a work activity. We came to the conclusion that the Individual Transition Plans, counting on with the active and responsible involvement of School, Family, Community and the Government, may contribute, in a significant way, to the education and professional guidance of these young people and their employability, that is to say, to a Life After-School, Active, Autonomous and Inclusive

COGITO ERGO (NON VOLLEO) SUM - Reflexões em torno das ações por nascimento e por vida indevidos

Este trabalho analisa as ações de responsabilidade civil propostas pelos pais (wrongful birth) contra profissionais de saúde, quando ocorre o nascimento de filho com deficiência congénita, não detetada no diagnóstico pré-concetivo, pré-implantatório ou pré-natal, ou não comunicada aos pais; e as formuladas pela criança (wrongful life) contra o médico ou contra os pais, aquele pelo falso negativo e estes pela procriação deliberada. a indemnização pretendida por pais e filho é encarada com reserva, devido a objeções éticas e a aparentes limitações do instituto de responsabilidade civil. O estudo examina a aplicação ao caso do instituto de responsabilidade civil, verificando a ocorrência dos seus pressupostos, para além de rever as soluções de algumes espécies da prática judicial e debater as contribuições doutrinais, do País e do estrangeiro. A análise conclui favoravelmente quanto a ambas ações, augurando-lhes prosperidade no futuro próximo: as de "nascimento indevido" , considerando que o falso diagnóstico lesa o direito à autodeterminação dos pais e à liberdade procriativa, não sendo o dano afastado pela prova de que gerariam o filho embora informados da deficiência; as de "vida indevida", sustentando o seguinte: a) A ilicitude assenta no interesse em nascer em condições mínimas de vida, podendo decorrer também do "contrato com eficácia para terceiros" celebrado com o médico; b) O "dano injusto" do sofrimento liga-se ao erro pela via da causalidade indireta, da lesão dos "deveres de proteção", ou da inclusão do filho nas finalidades do contrato ou na norma que permite o aborto embriopático ou fetopático como garantia do bem jurídico "qualidade de vida". A ação contra os pais é rejeitada, salvo exceções casuísticas fundadas em abuso do direito a procriar.N/

Transcutaneous Bilirubin in Exclusively Breastfed Healthy Term Newborns Up to 12 Days of Life

OBJECTIVE: To determine the curve of transcutaneous bilirubin in breastfed term neonates up to 12 days of life.METHODS: in a prospective cohort study, we performed a 12-day evaluation of 223 healthy, exclusively breastfed, appropriate-for-gestational-age neonates who roomed-in for at least 48 hours. Each newborn had forehead transcutaneous bilirubin and body weight measured at the end of 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, and 12 days. Regression analysis was used with bilirubin as a third-degree polynomial function of time. the 25th, 50th, 75th, 90th, and 95th percentile curves were constructed by using the residual mean square for each day.RESULTS: Patients were 46% white, 34% mixed race, and 20% black, the mean birth weight was 3260 g (range: 2560-4090 g), the mean gestational age was 39.4 weeks (range: 37.0-41.9 weeks), 51% were male, 74% were born by vaginal delivery, and 66% had been breastfed since delivery. the mean highest weight loss was 4.7% (range: 1%-12%) at the second or third day, and in most infants the weight returned to the birth weight at the fifth day. With 2007 total bilirubin measurements, bilirubin concentrations reached the 50th percentile level (5.6 mg/dL) at the third and fourth days and returned to the 24-hour level (4.8 mg/dL) at the sixth day. the 95th percentile bilirubin level was 8.2 mg/dL at 24 hours of life, reached 12.2 mg/dL on the fourth day, and declined to 8.5 mg/dL on the 12th day.CONCLUSIONS: the transcutaneous bilirubin curve represents the natural history of bilirubinemia in exclusively breastfed healthy term newborns in the first 12 days of life. Pediatrics 2011; 128: e565-e571Universidade Federal de São Paulo, Dept Pediat, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Prevent Med, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Pediat, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Prevent Med, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Prenatal diagnosis of fetal lung maturity in high-risk pregnancies

The objective was to evaluate the accuracy of the foam stability test, lecithin/sphingomyelin (LS) ratio, presence of phosphatidylglycerol (PG) and lung profile (L/S ratio > 1.7 and PG present simultaneously) in 121 consecutive high-risk gestations at the São Paulo Hospital from January 1990 to January 1995. Delivery occurred within 3 days of fetal lung maturation testing. This is a prospective study in which the sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative predictive value (NPV) of all the tests were determined. Neonatal respiratory outcome and amniocentesis results were stratified by gestational age for comparison. The distribution of the studied population according to maternal pathology was diabetes mellitus (48), hypertensive disorders (41), Rh isoimmunization (14) and miscellaneous (18). Respiratory distress (RD) was present in 33 infants (27.2%), mainly in the diabetic group. There was no false negative using lung profile (all patients) and foam stability tests among hypertensive pregnancies (specificity 100%), but there were about 20% to 50% false positives in the other tests. Overall, all four tests had a low PPV: 23% for foam test, 51% for L/S ratio, 63% for PG, 61% for lung profile, and high NPV: 92% for foam test, 88% for L/S ratio, 89% for PG and 100% for lung profile. All tests had less accuracy in the diabetic pregnant women. This study shows that the presence of PG and L/S ratio > 1.7 in the amniotic fluid of high-risk pregnancies confirms maturity with a very low risk to develop RD and that the foam stability test was useful as a first-line test to predict the absence of surfactant-deficient respiratory distress syndrome, particularly in hypertensive pregnant women.Trata-se de um estudo prospectivo para a avaliação da maturidade fetal em 121 gestações de alto risco realizado no Hospital São Paulo - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), entre janeiro de 1990 e janeiro de 1995. Em todos os casos, o parto foi realizado em até 3 dias após a obtenção de líquido amniótico por amniocentese. O objetivo principal foi o de analisar a acurácia do teste de Clements (TC), da relação lecitina/esfingomielina (L/E), da presença de fosfatidilglicerol (PG) e do perfil pulmonar (relação L/E >1,7 e PG presente) para antecipar a ocorrência ou não de sindrome de desconforto respiratório neonatal (SDR). Foram calculados a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) de todos os testes. O grupo de estudo foi composto por 48 gestações complicadas por diabetes mellitus, 41 por síndromes hipertensivas, 14 por isoimunização Rh e 18 por diversas patologias. O perfil pulmonar apresentou sensibilidade de 100% em todos os casos. O teste de Clements também não apresentou resultados falso-positivos em gestantes hipertensas, apurando-se, contudo, de 20% a 50% de falso-negativos em todos os outros testes. Os quatro testes apresentaram baixos VPP (23% no TC, 51% na relação L/E, 63% na presença de PG, 61% no perfil pulmonar) e elevados VPN (92% no TC, 88% na relação L/E, 89% na presença de PG, 100% no perfil pulmonar). Este estudo demonstrou que a presença de PG e relação L/E >1,7 simultâneos no líquido amniótico comprovam a maturidade pulmonar com muito baixo risco de DR ao nascimento. Concluiu-se também que o teste de Clements deve constituir o rastreamento inicial para predizer a ausência de SDR, particularmente em gestações complicadas por síndromes hipertensivas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Análise e avaliação das métricas na área financeira da empresa ABC, após processo de deslocalização

Mestrado em Ciências EmpresariaisNo presente trabalho são analisados os KPI (Indicadores Chave de Desempenho) da área financeira, tendo como base o estudo real da empresa farmacêutica ABC, na filial ibérica. O processo de externalização dos serviços financeiros, com utilização a recursos partilhados é já uma prática corrente nas organizações com dimensões multinacional. O objetivo passa pela estreita colaboração entre as companhias,levando a uma redução de custos e à libertação de recursos, focando-se sobre a atividade principal. Com a definição do modelo de estratégia de gestão Seis Sigma, a escolha da metodologia recaiu sobre o DMAIC (Define-Definir; Measure - Medir; Analyse ? Analise; Improve ? Melhorar; Control ? Controlar) A revisão de literatura foi efetuada sobre o tema de externalização dos serviços internos de uma organização. Uma vez que o conceito de qualidade está relacionado com o trabalho apresentado, foi efetuado um estudo sobre este tema. Foi igualmente efetuado na revisão de literatura, uma descrição para perceber a relação existente entre a estratégia e a metodologia, assim como o próprio conceito.A externalização dos serviços ocorreu muito recentemente,o que permitiu uma participação e interação muito ativa entre os recursos. Foi efetuada a análise passo a passo de todo o processo, de acordo com a metodologia escolhida. As conclusões do processo analisado, levam a que possa responder positivamente à questão chave deste trabalho: Será que o processo de externalização dos serviços financeiros (área de fornecedores) veio melhorar os indicadores chave de performance (KPI) face ao processo anterior?The present work analyzes the KPI?s (Key Performance Indicators) of the financial area, based on the real project of the pharmaceutical company ABC in the Iberian affiliate. The process of outsourcing in the financial services, using shared resources is already a current practice in the organizations with multinational size. The objective requires a strong collaboration between the two companies, leading to a reduction in costs, free up resources, focusing over the core business. With the definition of six sigma management strategy model, the choice has fallen on DMAIC methodology (Define-Measure-Analyze- Improve-Control). The literature review was performed about the topic of outsourcing internal services of an organization. Once the concept of quality is linked to this work presentation, was made a study about this issue. Was also performed in the literature review, a description was made to realize the relationship between the strategy and methodology, as well as itself concept. Outsourcing of services was fairly recently, which allowed a very active participation and interaction between resources. The analysis was done step by step of this process, according to the chosen methodology. The conclusions of the process may lead to answer to key question of this work: Does the externalization of financial services (suppliers? area) have improved the key performance indicators (KPI) compared with the previous process