Дозы внутреннего облучения у населения префектуры Фукусима вследствие аварии на АЭС Фукусима-Дайичи

The article is devoted to the analysis of internal dosimetry in residents of Fukushima Prefecture due to the accident at the Fukushima-Daiichi NPP. On March 24-30, 2011, screening studies were conducted on measurements of  131I content in thyroid gland of children in those municipalities where the Japanese program for assessing the radiological consequences of the radiation accident “SPEEDI” predicted doses in the thyroid of one-year children from 100 to 500 mSv. Among 1080 children measured, 55% had results below the background, and the maximum estimate of the equivalent dose in the thyroid was 43 mSv. Measurements of several dozen inhabitants with other instruments and methods confirmed low levels of  131I in the thyroid. In total, the  131I thyroid direct measurement database of Fukushima residents contains approximately 1300 individuals. 75% quartile of individual thyroid dose distributions was below 10 mSv, the median was from 0 to 3.7 mSv among children aged from 0 to 15 years in the five examined municipalities. The contribution of short-lived iodine radionuclides was estimated as 15% of the dose from  131I for the main radioactive release on March 15. The effective dose of internal exposure to cesium radionuclides ( 134Cs +  137Cs), estimated from 10 thousand whole body measurements for the first year after the accident, was below 0.1 mSv in 90% of the examined people. Whole body measurements of children 6-15 years old in the second year after the accident confirmed the values of the effective dose of internal exposure less than 0.1 mSv, while the estimates of the effective dose of external exposure in the same children with using individual dosimeters determined the median distribution as 0.66 mSv with a maximum value of 3.45 mSv . The measurement results do not provide any basis to expect a future increase in the incidence of thyroid cancer and other radiogenic diseases among the Fukushima residents. Preventive evacuation of the population before the radioactive release, stay in enclosed dwellings, strict radiation control of food products have effectively reduced the expected doses of internal exposure to residents. In the predictions of the radiological consequences of the accident, it is necessary to take into account the actually implemented measures to protect the population, and local characteristics of the style of life and living.Статья посвящена анализу результатов дозиметрии внутреннего облучения жителей префектуры Фукусима вследствие аварии на АЭС Фукусима-Дайичи. 24–30.03.2011 г. были проведены скрининговые исследования содержания  131I в щитовидной железе детей в тех муниципалитетах, где японская программа оценки радиологических последствий аварии «SPEEDI» предсказывала дозы в щитовидной железе детей 1 года от 100 до 500 мЗв. Среди 1080 измерений детей 55% были ниже фона, а максимальная оценка эквивалентной дозы в щитовидной железе составила 43 мЗв. Измерения нескольких десятков жителей другими приборами и методами подтвердили низкие уровни содержания  131I в щитовидной железе. Всего массив прямых измерений  131I в щитовидной железе жителей Фукусимы составляет примерно 1300 человек. В пяти обследованных муниципалитетах 75% квартиль распределений индивидуальных доз в щитовидной железе был ниже 10 мЗв, медиана – от 0 до 3,7 мЗв среди детей в возрасте от 0 до 15 лет. Вклад короткоживущих радионуклидов йода оценивается в пределах 15% дозы от  131I для основного радиоактивного выброса 15 марта. Эффективная доза внутреннего облучения, оцененная по 10 тысячам измерений содержания радионуклидов цезия ( 134Cs +  137Cs) во всем теле за первый год после аварии оказалась ниже 0,1 мЗв у 90% обследованных. Измерения всего тела детей 6–15 лет за второй год после аварии подтвердили значения эффективной дозы внутреннего облучения меньше 0,1 мЗв, в то же время оценки эффективной дозы внешнего облучения с помощью индивидуальных дозиметров у тех же детей определили медиану распределения 0,66 мЗв с максимальной оценкой эффективной дозы 3,45 мЗв. Результаты проведенных измерений не дают оснований ожидать в будущем повышения заболеваемости раком щитовидной железы и другими радиогенными заболеваниями среди жителей Фукусимы. Превентивная эвакуация населения до начала радиоактивных выбросов в атмосферу, пребывание в закрытых помещениях, строгий радиационный контроль продуктов существенно снизили ожидаемые дозы внутреннего облучения жителей. В прогнозах радиологических последствий аварии необходимо учитывать реально выполненные меры защиты населения, местные особенности уклада жизни и проживания

The effect of distortion of information as a socio-psychological factor of reducing the quality of labor interaction under isolation

The relevance of the problem under study is due to the problems that arise in the conditions of remote forms of labor interaction, as well as the role of the manager in creating an effective communication environment. The purpose of the article is to present the results of a study of the effect of information distortion in labor interaction in isolation, statistical and qualitative analysis of the results. The data obtained allow us to say that in the conditions of remote forms of labor interaction, the lack of direct contact leads to the difficulty of understanding the transmitted information, a decrease in job satisfaction, remission of the levels of well-being, activity and mood, which disrupts the quality of labor communication. The study showed that the subjective assessment of the effectiveness of leadership has a great impact on the state of the participants in the labor interaction. To ensure effective interaction of employees, it is necessary to introduce the rules of remote communication: unified, standardized requirements for communication in remote mode that meet the specifics of a particular enterprise; exclusion from communication of all manifestations of negative emotions; use of all range of available means of communication; emotional leadership of the leader

Сравнение ранних прогнозов заболеваемости раком щитовидной железы жителей Российской Федерации после аварии на Чернобыльской АЭС с данными наблюдений

A review of methods for assessing doses in the thyroid gland, predictions of the long-term consequences of its irradiation and the actual incidence of thyroid cancer in residents of four regions of the Russian Federation with the most significant radioactive fallout after the Chernobyl accident are presented. The method for assessing doses in the thyroid gland is based on the results of monitoring in May-June 1986 of radioiodine in the environment, food and in the body of residents. Thyroid doses in the population were used to justify medical and social protection measures, as well as epidemiological studies. In addition, the authorities needed forecasts of the possible morbidity of the population in order to organize adequate medical care. Most of the thyroid cancer cases were predicted among the adult population, which was not confirmed by observations 35 years after the accident. The prognosis of the incidence of thyroid cancer in preschool children differed in different studies due to the use of different coefficients of reducing the biological effectiveness of 131I radiation in the thyroid gland and long-term external and internal irradiation of the whole body with a low dose rate compared to the effect of acute exposure. The increase in the incidence of thyroid cancer among children began five years after the accident at the Chernobyl nuclear power plant. Examples of the dynamics of the incidence for children in the Bryansk region of the Russian Federation are given. The 2018 UNSCEAR Report showed that for 1986-2015, among children and adolescents under 18 years of age on the day of the accident in Belarus, Ukraine and four regions of Russia, more than 19 thousand thyroid cancer cases were detected, of which the share of radiation-induced diseases was estimated at 25%. For four regions of Russia, this amounts to 460 cases with a range of possible estimates from 130 to 900 cases. The highest morbidity was manifested among younger children exposed at the age of 0-4 years. In older children and adolescents, the proportion of radiation-induced diseases has significantly decreased 30 years after the accident. In general, early forecasts of radiation-induced thyroid cancer incidence in children in four regions of the Russian Federation with high levels of radioactive fallout are consistent with the data of subsequent 30-year epidemiological observations within an order of magnitude. With regard to thyroid cancer in adults, such a comparison is difficult, since no radiogenic increase in the incidence has been detected.Представлен обзор методов оценки доз в щитовидной железе, прогнозов отдаленных последствий ее облучения и реальной заболеваемости раком щитовидной железы жителей 4 областей Российской Федерации с наиболее значительными радиоактивными выпадениями после аварии на Чернобыльской АЭС. Методика оценки доз в щитовидной железе базируется на результатах мониторинга в мае – июне 1986 г. радиойода в окружающей среде, пищевых продуктах и в организме жителей. Данные дозиметрии щитовидной железы у населения были использованы для обоснования мер медицинской и социальной защиты, а также эпидемиологических исследований. Кроме того, органам власти и здравоохранения были необходимы прогнозы возможной заболеваемости населения для организации адекватного медицинского обслуживания. Большую часть заболеваний раком щитовидной железы прогнозировали среди взрослого населения, что не подтвердилось наблюдениями за 35 лет после аварии. Прогноз заболеваемости раком щитовидной железы детей дошкольного возраста различался в разных работах за счёт применения разных коэффициентов снижения биологической эффективности излучения 131I в щитовидной железе и долгосрочного внешнего и внутреннего облучения всего тела с малой мощностью дозы. Рост заболеваемости раком щитовидной железы среди детей начался через 5 лет после аварии на Чернобыльской АЭС, приведены примеры динамики заболеваемости для детей Брянской области Российской Федерации. Обобщения НКДАР ООН 2018 г. показали, что за 1986–2015 гг. среди детей и подростков моложе 18 лет на день аварии в Белоруссии, Украине и 4 областях Российской Федерации выявлено более 19 тысяч заболеваний раком щитовидной железы, из них доля радиационно-индуцированных заболеваний оценена в 25%. Для 4 областей Российской Федерации это составляет 460 случаев с диапазоном возможных оценок от 130 до 900 случаев. Наибольшая заболеваемость проявилась среди младших детей, облученных в возрасте 0–4 года. У старших детей и подростков доля радиационно-индуцированных заболеваний существенно снизилась по прошествии 30 лет после аварии. В целом, ранние прогнозы радиационно-индуцированной заболеваемости раком щитовидной железы детей в 4 областях Российской Федерации с высокими уровнями радиоактивных выпадений согласуются с данными последующих 30-летних эпидемиологических наблюдений в пределах порядка величины. В отношении рака щитовидной железы у взрослых жителей такое сопоставление затруднено, поскольку радиогенное повышение заболеваемости не выявлено

ОСНОВАТЕЛЬ НАУЧНОЙ ГИГИЕНЫ – АЛЕКСЕЙ ПЕТРОВИЧ ДОБРОСЛАВИН

The outstanding role of the Russian hygiene founder Alexei Petrovich Dobroslavin in the scientific (experimental) hygiene formation is shown on the basis of historical material.На основе исторического материала показана выдающаяся роль в становлении научной (экспериментальной) гигиены основоположника российской гигиены Алексея Петровича Доброславина

ПАРАМЕТРЫ РЕЖИМА ПИТАНИЯ И ПОВЕДЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ В МАЕ 1986 Г., ВЛИЯЮЩИЕ НА ОЦЕНКУ ДОЗЫ, ПОЛУЧЕННОЙ ВСЛЕДСТВИЕ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС

Results of the poll on the lifestyle and nutrition of the population of the most contaminated areas of the Bryansk and Tula regions during the initial period after the accident at the Chernobyl nuclear power plant are presented in the article. The poll was held at the beginning of 1987. Mean values of numeric factors were derived form the results of processing of questionnaires received from 8500 persons, namely: value of milk daily consumption depending on the age and place of residence, the date of the dairy cattle grazing starting, time of milk consumption termination in May 1986, time spent by the person outdoors and in the dwelling, data on the leaving of the contaminated territory. Obtained information is used for the clarification of models for the internal and external exposure dose calculation and for personalization of the dose estimations for the individual inhabitants.Приведены результаты опроса об образе жизни и питании населения наиболее загрязненных районов Брянской и Тульской областей в начальный период после аварии на Чернобыльской АЭС. Опрос проводился в начале 1987 г. По результатам обработки анкет опроса 8500 человек получены оценки средних значений таких показателей, как: величина суточного потребления молока в за- висимости от возраста и места жительства, дата начала выпаса молочного скота, время пре- кращения потребления молока в мае 1986 г., время, проведенное человеком на открытом воздухе и в помещении, данные о выездах из загрязненной территории. Полученная информация используется для уточнения моделей расчета доз внутреннего и внешнего облучения жителей и индивидуализации дозовых оценок для отдельных жителей

Childhood exposure due to the Chernobyl accident and thyroid cancer risk in contaminated areas of Belarus and Russia

The thyroid dose due to 131I releases during the Chernobyl accident was reconstructed for children and adolescents in two cities and 2122 settlements in Belarus, and in one city and 607 settlements in the Bryansk district of the Russian Federation. In this area, which covers the two high contamination spots in the two countries following the accident, data on thyroid cancer incidence during the period 1991-1995 were analysed in the light of possible increased thyroid surveillance. Two methods of risk analysis were applied: Poisson regression with results for the single settlements and Monte Carlo (MC) calculations for results in larger areas or sub-populations. Best estimates of both methods agreed well. Poisson regression estimates of 95% confidence intervals (CIs) were considerably smaller than the MC results, which allow for extra-Poisson uncertainties due to reconstructed doses and the background thyroid cancer incidence. The excess absolute risk per unit thyroid dose (EARPD) for the birth cohort 1971-1985 by the MC analysis was 2.1 (95% CI 1.0-4.5) cases per 10(4) person-year Gy. The point estimate is lower by a factor of two than that observed in a pooled study of thyroid cancer risk after external exposures. The excess relative risk per unit thyroid dose was 23 (95% CI 8.6-82) Gy(-1). No significant differences between countries or cities and rural areas were found. In the lowest dose group of the settlements with an average thyroid dose of 0.05 Gy the risk was statistically significantly elevated. Dependencies of risks on age-at-exposure and on gender are consistent with findings after external exposures

Радионуклидная диагностика в Санкт-Петербурге: текущее состояние и проблемы развития

This work aims at radionuclide diagnostics analyses in the Russian Federation city of St. Petersburg over 2005–2014. The study covers trends and development challenges , availability of radionuclide diagnostics for population needs, exposure doses for patients.This work aims at radionuclide diagnostics analyses in the Russian Federation city of St. Petersburg over 2005–2014. The study covers trends and development challenges , availability of radionuclide diagnostics for population needs, exposure doses for patients.Materials and methods. The radionuclide diagnostics temporal and structural changes’ analysis was based on Federal state statistical observation forms No.3-DOZ for St. Petersburg and on the results of radionuclide diagnostics subdivision surveys with radiology physicians’ questionnaires on the amount and composition of conducted examinations, dosages of introduced radioactivity of radiopharmaceticals and patients’ doses.The results. Since the end of 1990s until 2012 the amount of radionuclide diagnostics procedures had been steadily reducing. 74000 procedures were conducted in 2005 and 35500 in 2012. The number of radionuclide diagnostics procedures per one thousand residents reduced from 16 to 7.2. Both indicators slightly grew in 2013. In 2014 the total number of radiodiagnostic proceduress amounted up to 42000 and 8.2 tests per 1000 residents. Since 2011 the diagnostic equipment was upgraded. Four medical institutions received SPECT (single photon emission computed tomography) or SPECT/CT, two new PET ( positron emission tomographs) – centers were set up, three medical institutions had acquired positron emission tomographs (PET) and are conducting PET – diagnostics receiving radiofarmaceuticals from external PET – center. At the same time one a third of radiodiagnostic units still has been operating obsolete and depreciated equipment dating back to 1980–1990 .Inspection results indicated that St. Petersburg healthcare centers for in vivo diagnostics were using 24 radiofarmaceuticals, traced 99mTc, 123I, 131I, 67Ga, for PET – diagnostics – radiofarmaceuticals with cyclotron radionuclides 18F, 11C, 13N, 15O. 60–70% are traced 99mTc. Over 10 years the radiodiagnostics structure has changed towards increased number of scintigraphic studies and reduction of “functional” (radiometric) procedures which reflects the changes in the equipment of the radionuclide diagnostics units, the replacement of the old equipment by new SPECT.         The mean effective dose per one radiodiagnostic test in St. Petersburg is 2.4 mSv. Scintigraphic tests’ mean exposure doses are between 0.9 mSv and 7 mSv. Patients are exposed to the highest doses during whole body diagnostics with administration of 67Ga- citrate and 123I – sodium iodide (about 20 mSv and above). During heart and brain diagnolstics patient’s exposure dose averages 4 mSv. Radiometric (functional) tests’ exposure doses are 0.1 – 0.3 mSv.Conclusion. Since 2013 the amount of radionuclide diagnostic tests has increased.The main objective is to modernize the radionuclide diagnostics equipment in the city. After replacement of the old equipment by the state-of-the art one in most probability high- dose diagnostics will increase in number which will result in increased radionuclide diagnostics contribution into population medical exposure dose. Statistical observation form of patients’ medical exposure doses 3 – DOZ requires modernization in the part of radionuclide diagnostics in compliance with advancement in this medical sphere.  Целью работы является анализ состояния радионуклидной диагностики (РНД) в городе Санкт-Петербурге. Рассматриваются тенденции развития этой области медицины за последние 10 лет, обеспеченность потребностей населения в РНД, дозовые нагрузки на пациентов и проблемы дальнейшего развития.Материалы и методы. Данные форм федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ по г. Санкт-Петербургу и результаты обследования подразделений РНД с анкетированием врачей-радиологов о проводимых исследованиях, включая вопросы аппаратурного и штатного обеспечения, количество и перечень проводимых исследований, дозировки вводимых активностей радиофармпрепаратов и дозы пациентов использовались для анализа временных и структурных изменений состояния РНД в городе.Результаты. Начиная с конца 1990-х гг. и вплоть до 2012 г. происходило постоянное снижение суммарного числа проводимых в городе процедур РНД, в 2005 г. было проведено 73,7 тыс. процедур,в 2012 г. – 35,5 тыс. Число процедур РНД на 1000 жителей уменьшилось с 16 до 7,2 исследований. В 2013 г. наметился небольшой рост обоих показателей, в 2014 г. общее число процедур РНД составило 42 тыс. и 8,2 исследования на 1000 жителей.С 2011 г. началось обновление диагностического оборудования: были поставлены ОФЭКТ или ОФЭКТ/КТ в четыре медицинские организации (МО), построены два новых ПЭТ-центра, три МО приобрели позитронные эмиссионные томографы (ПЭТ) и проводят ПЭТ-диагностику, получая необходимые радиофармпрепараты (РФП) из стороннего ПЭТ-центра. Обновление оборудования произошло и в двух старых ПЭТ-центрах. В то же время треть подразделений РНД продолжает работать на морально и технически устаревшем оборудовании производства 1970–1980 гг.В обследованных МО Санкт-Петербурга для диагностики in vivo использовались 24 РФП, меченные 99mTc, 123I, 131I, 67Ga, Для ПЭТ-диагностики использовались РФП с ультракороткоживущими циклотронными радионуклидами 18F, 11C, 13N, 15O. 60–70% используемых РФП метятся 99mTc. За 10 лет изменилась структура РНД в сторону увеличения числа сцинтиграфических исследований и уменьшения «функциональных» (радиометрических) процедур, что отражает изменение аппаратурного обеспечения подразделений РНД, замену старого оборудования на новые ОФЭКТ.Среднее значение эффективной дозы на процедуру РНД в Санкт-Петербурге составляет 2,4 мЗв. Средние дозы при сцинтиграфических исследованиях оценены от 0,9 мЗв до 7 мЗв . Наибольшие дозы получают пациенты при исследовании всего тела с введением 67Ga-цитрата и 123I-йодида натрия (около 20 мЗв и выше), при исследованиях сердца и головного мозга дозы у пациента, в среднем, составляют около 4 мЗв. Дозы от радиометрических («функциональных») исследований составляют 0,1–0,3 мЗв.Заключение. Начиная с 2013 г., наметился рост числа радионуклидных диагностических исследований. Модернизация технического оснащения радионуклидной диагностики остается первоочередной задачей в городе. При замене старого оборудования на современное можно ожидать увеличения числа высокодозных сцинтиграфических исследований и, соответственно, увеличения вклада РНД в дозу медицинского облучения населения. Форма статистического наблюдения доз облучения пациентов 3-ДОЗ требует модернизации в части радионуклидной диагностики, в соответствии с наблюдаемыми изменениями в ядерной медицине.

Научное наследие профессора Павла Васильевича Рамзаева

The article describes the main areas of scientific and administrative activities of professor P.V. Ramzaev during his work in the Research Institute of Radiation Hygiene. In particular, the results of a study of global radioactive fallout in the Far North of the USSR, as well as a study of the radiation situation and an assessment of the doses to the public after the accident at the Chernobyl NPP, are presented in a systematic way. The leading role of P.V. Ramzaev in the development of hygienic regulation and in the development of the theory of health is shown. The activities of P.V. Ramzaev in the International Commission on Radiological Protection are discussed in detail. The role of P.V. Ramzaev in the development of the law «On Radiation Safety of the Population» is shown.В статье рассмотрены основные направления научной и организаторской деятельности профессора П.В. Рамзаева во время его работы в Научно-исследовательском институте радиационной гигиены. В частности, в систематизированном виде приводятся результаты исследования глобальных радиоактивных выпадений на Крайнем Севере СССР, а также изучения радиационной обстановки и оценки доз облучения населения после аварии на Чернобыльской АЭС. Показана ведущая роль П.В. Рамзаева в развитии методологии гигиенического нормирования и разработке теории здоровья. Детально обсуждается деятельность П.В. Рамзаева в составе Международной комиссии по радиологической защите. Показана роль П.В. Рамзаева в разработке закона «О радиационной безопасности населения»

УРОВНИ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ПЭТ-ДИАГНОСТИКИ В РОССИИ

This study presents an overview of the most common positron emission tomography examinations in Russia, as well as the acquisition protocols and patient doses. The data collection was performed in 2012–2017 in 19 positron emission tomography departments in 12 regions of the Russian Federation by questioning the staff. The majority of the Russian positron emission tomography departments were equipped by modern positron emission tomography scanners combined with computed tomography. In each investigated department, data on all types of positron emission tomography examinations, radiopharmaceuticals, administered activities used for standard patient (body mass 70±5 kg) and parameters of computed tomography protocols was collected. The effective doses of patients from combined positron emission computed tomography examinations were estimated as a sum of the dose from the internal exposure (injected radiopharmaceutical) and the external exposure (computed tomography scan). Whole body positron emission tomography examinations in Russia were commonly performed with 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG), 18F-choline, 11С-choline, 68GaPSMA, 68Ga-DOTA-TATE, 68Ga-DOTA-NOC, brain examinations – 18F-FDG, 11С-metionine, 18F-choline, 18F-tyrosine, myocardial perfusion – 13N-ammonie.The highest patient effective doses (about 17 mSv) were observed for whole-body positron emission computed tomography examinations; for brain examinations – 3,4 – 4,8 mSv; for myocardial perfusion – 2,8 mSv. The computed tomography scan contributes up to 65 – 95% to the total patient effective dose for whole body examinations; 20 – 30% for head examinations. For the multiphase computed tomography scan effective doses may be increased to: 15 mSv for head examinations, 25 – 30 mSv for whole body examinations and 35 – 40 mSv for myocardial examinations. A standardization of acquisition and processing protocols is necessary for optimization of positron emission tomography examinations in Russia and for the intercomparison of results obtained in different positron emission tomography departments. Low dose computed tomography protocols, justification of diagnostic and multiphase computed tomography protocols, application of tube current modulation system and modern reconstruction algorithms, education and training of the staff in the field of radiation protection should be used for optimization of radiation protection of patient. В работе представлены данные о позитронных эмиссионных томографических исследованиях, проводимых в России, протоколах сканирования и дозах облучения пациентов. Сбор информации проводился путём анкетирования персонала отделений позитронной эмиссионной томографии в период с 2012 по 2017 г. Всего обследовано 19 отделений позитронной эмиссионной томографии из 12 регионов Российской Федерации, девять из которых оснащены собственными отделениями производства радионуклидов и радиофармпрепаратов. Почти все отделения позитронной эмиссионной томографии в России укомплектованы современными позитронными эмиссионными томографами, совмещенными с рентгеновскими компьютерными томографами, которые предназначены для проведения двух процедур в рамках одного исследования. В каждом отделении собиралась информация о видах исследований, применяемых радиофармпрепаратах и активностях, вводимых стандартному пациенту (масса тела 70 ± 5 кг), а также параметрах протоколов компьютерного томографического сканирования и дозах облучения пациентов. Эффективные дозы, полученные пациентами за одно совмещенное позитронное эмиссионное компьютерное томографическое исследование, определялись как сумма доз внутреннего облучения от введенного радиофармпрепарата и внешнего рентгеновского облучения при компьютерном томографическом сканировании. Согласно полученным данным, в России проводятся исследования всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой, 18F-холин, 11С-холин, 68Ga-PSMA, 68Ga-DOTA-TATE, 68Ga-DOTA-NOC, исследования головного мозга с 18F-ФДГ, 11С-метионин, 18F-холин, 18F-тирозин, исследования миокарда с 13N-аммоний. Дозы облучения пациентов от совмещенных исследований лежат в диапазоне 3–40 мЗв. Наибольшие дозы получают пациенты при исследовании всего тела – около 17 мЗв, при исследовании головного мозга – 3,4– 4,8 мЗв, при исследовании миокарда – 2,7 мЗв. При этом компьютерное томографическое сканирование вносит от 65% до 95% в дозу облучения пациента при исследовании всего тела и 20–30% при исследовании головного мозга. При дополнительных многофазных компьютерных томографических сканированиях с введением контрастного вещества доза может увеличиваться до 15 мЗв при исследовании головного мозга, до 25–30 мЗв при исследовании всего тела и до 35–40 мЗв при исследовании миокарда. Для оптимизации проведения позитронных эмиссионных исследований, сравнения результатов, полученных в разных отделениях позитронной эмиссионной томографии, и повышения диагностической ценности данного метода в России необходима стандартизация используемых протоколов сбора и обработки данных. Оптимизация радиационной защиты пациентов возможна за счёт использования низкодозового режима компьютерного томографического сканирования вместо диагностического, создания специальных протоколов для отдельных групп пациентов, корректного применения системы автоматической модуляции силы тока (tube current modulation) и современных методов реконструкции изображения; обучения медицинского персонала техническим приёмам снижения дозы и знаниям в области радиационной безопасности