Prevalencia de fístulas vaginales en Pacientes con cáncer de cuello Uterino, sometidas a tratamiento de Radioterapia Externa e Intracavitaria en el Hospital Oncológico Solca Quito: Vaginal fistulas prevalence in cervical cancer patients, treated with external and in-tracavitary radiotherapy in the Oncological Hospital Solca Quito

Treatment of cervical cancer in locally advanced stages is based primarily on ionizing radiation therapy and radiosensitizing chemotherapy. This type of therapy has among its most serious and morbid adverse effects,the generation of vaginal fistulas. It is important to establish the punctual prevalence of this adverse effect inour environment as well as to establish the risk factors for the generation of fistulas associated with the treatment. An observational, retrospective, study was conducting. Patients who received external radiotherapy 2D or 3D mode plus brachytherapy or external boost were enrolling, with or without concurrentchemotherapy. The specific prevalences of fistulas were obtein for each case and the respective association with the controls was make using the Odds Ratio. The punctual prevalence of fistulas in our center was 2.93%, 1.62% were under conventional radiotherapy and 1.31% conformational, 1.62% patients who receivedconcurrence and 1.31% who did exclusive radiotherapy. The proportion of fistulas was 50% for external boost, 33% for brachytherapy and 17% without boost or brachytherapy. The external boost vs. brachytherapyshowed an OR = 4.77 95% CI (1.66 - 13.65). The prevalence of fistulas in our center is in accordance with the world reality; however, the association of external radiotherapy boost with more fistulas vs brachytherapyreinforcement shows the importance of bringing the largest number of patients to brachytherapy.El tratamiento del cáncer de cuello uterino en estadios localmente avanzados se basa fundamentalmente en la terapia con radiaciones ionizantes y la quimioterapia radiosensibilizadora. Este tipo de terapia tiene entre sus efectos adversos más graves y mórbidos, la generación de fístulas vaginales. Es importante establecer la prevalencia puntual de este efecto adverso en nuestro medio así como establecer los factores de riesgo para la generación de fístulas asociados al tratamiento. Se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo. Se registraron las pacientes que recibieron radioterapia externa ya sea en modalidad 2D o 3D más braquiterapia o refuerzo externo de dosis, con quimioterapia concurrente o sin esta última. Se obtuvieron las prevalencias puntuales de fístulas para cada caso y se efectuó la respectiva asociación mediante la Razón de Momios La prevalencia puntual de fístulas en nuestro centro fue del 2.93%, 1.62% fueron bajo modalidad de radioterapia convencional y 1.31% conformacional, 1.62% pacientes que recibieron concurrencia y 1.31% quienes hicieron Radioterapia exclusiva. La proporción de fístulas fue del 50% para refuerzo externo, 33% para braquiterapia y 17% sin refuerzo. El refuerzo externo vs braquiterapia mostro un OR=4.77 IC 95% (1.66 – 13.65) La prevalencia de fístulas en nuestro centro está acorde a la realidad mundial, sin embargo la asociación del refuerzo de radioterapia externa con mayor cantidad de fístulas vs el refuerzo con braquiterapia pone de manifiesto la importancia de llevar el mayor número de pacientes a braquiterapia

Comparación de la dosis estimada en recto y vejiga con planificación de Braquiterapia 3D vs 2D: Estimated dose comparison in the rectum and bladder with 3D vs. 2D brachytherapy planning

Cervical cancer is one of the main female neoplasia the treatment requires multidisciplinary management.Intracavity brachytherapy occupies a fundamental role. Brachytherapy represented an important improvement in the last years with the growth of the three-dimensional planning. But in many countries, two dimensional planning is still the only option of treatment. We seek to establish the benefit that is obtained with brachytherapy in three dimensions, in the protection to organs of risk. This is an observational, longitudinal cohort study; we extrapolated treatment schemes in three dimensions, to planning in two dimensions. Then turned to move this planning, to the tridimensional system again and we got doses- olume histograms of rectum and bladder. Finally, we determined the average of doses received in 2cc of rectum and bladder in three-dimensional planning and compared with those obtained in the two dimensional planning, using Student’s T test. The dose average in 2cc bladder in two-dimensional plan was 5.5 Gy. And in three-dimensional plan was 5.1 Gy (p=0.01). The dose average in 2cc rectum in two-dimensional plan was 2.8 Gy, and in three-dimensional plan was 3.0 Gy (p=0.06). This study gives an approximation to the dosimetry improvement obtained through the using of the three- dimensional planning, for the reduction of doses in the bladder.El cáncer de cuello uterino se ubica entre las principales neoplasia femeninas, su tratamiento requiere del manejo multidisciplinario, donde la braquiterapia ocupa un sitial fundamental. Está ha presentado una importante evolución en los últimos años con el surgimiento de la planificación en tres dimensiones. En muchas partes del mundo, la modalidad en dos dimensiones sigue siendo la única opción de tratamiento. Como objetivo buscamos establecer el beneficio que se obtiene con braquiterapia en tres dimensiones sobre la técnica convencional de braquiterapia, en la protección a los órganos de riesgo. Planteamos un estudio observacional de cohorte longitudinal, extrapolando planificaciones de tratamiento en tres dimensiones, a planificación en dos dimensiones. Posteriormente se volvió a trasladar esta planificación, al sistema en tres dimensiones y se obtuvo histogramas dosis volumen de recto y vejiga. Determinamos el promedio de dosis recibidas en 2 cc de recto y vejiga en la planificación tridimensional y comparamos con las obtenidos en la planificación en dos dimensiones, mediante la T de Student. El promedio de la planificación de las dosis en vejiga con dos dimensiones fue 5.5 Gy, y con tres dimensiones fue 5.1 Gy, p= 0.01. El promedio de la planificación de las dosis en recto con dos dimensiones fue 2.8 Gy; y con tres dimensiones fue 3.0 Gy p= 0.06. Este estudio nos da una aproximación al beneficio dosimétrico que se obtiene mediante el uso de la planificación tridimensional, para la reducción de dosis que llega a vejiga