Lifestyle, the next target for intervention in renal transplant recipients

Hart en vaatziekten komen 4-6 keer vaker voor na een niertransplantatie in vergelijking met de algemene populatie. In dit proefschrift hebben we onderzoek gedaan naar risicofactoren en de lange termijn overleving van niertransplantatiepatiënten. Daarnaast hebben we gekeken naar de invloed van psychologische factoren en de rol van leefstijl. Uit ons onderzoek blijkt dat een vette lever, gerelateerd is aan vroegtijdig overlijden en falen van de transplantaat nier. Diabetes komt ook veelvuldig voor na transplantatie. Uit ons onderzoek blijkt dat het voorloper hormoon pro-insuline goed voorspeld welke patiënten diabetes krijgen. Hierdoor kan tijdig de juiste behandeling ingezet worden. Daarnaast hebben we gekeken naar de effecten van alcoholconsumptie. Het bleek dat matige alcoholconsumptie een beschermend werkte voor diabetes en vroegtijdig overlijden net als in de algemene populatie. Overgewicht is een bekend probleem na transplantatie. Overgewichtna transplantatie kon verklaard worden door een ongezond voedings- en beweegpatroon. Een groot deel van de niertransplantatiepatiënten beweegt te weinig en heeft hierdoor een verhoogd risico op overlijden. Een groot deel van de patiënten heeft angst voor bewegen en zijn bang om hun nieuwe nier te beschadigen. In het laatste hoofdstuk laten we zien dat 31% van de patiënten mogelijk een depressie heeft. Depressie na transplantatie was gerelateerd aan een hogere sterfte. Na niertransplantatie zijn er vele mogelijkheden voor preventie van cardiometabole en leefstijl gerelateerde aandoeningen. Op dit vlak kan nog veel gezondheidswinst behaald worden. Leefstijlbegeleiding zou daarom een belangrijk onderdeel moeten worden van de huidige transplantatie zorg.