Les pseudo nodules thyroidiens

Buts : Rappeler les particularités cliniques et paracliniques des différentes étiologies des pseudonodules thyroïdiens et discuter les moyens de  diagnostic positif et de prise en charge thérapeutique.Matériels et méthodes : il s'agit de 5 observations de patientes porteuses de pseudo-nodules thyroïdiens colligées au service d'oRL et de CCF du ChU Farhat hached de Sousse. L'âge variait entre 21 et 52 ans. dans tous les cas, le motif de consultation était une tuméfaction basicervicale  associée à des signes de compression (dysphagie, dyspnée et/ou dysphonie). Une échographie et une scintigraphie thyroïdiennes ont été réalisées dans tous les cas. La cytoponction n'a été pratiquée que dans trois cas.Résultats : La tuméfaction basicervicale était mobile à la déglutition dans tous les cas. L'échographie et la scintigraphie ont évoqué une lésion thyroïdienne dans tous les cas. La cytoponction n'a été contributive dans aucun des trois cas. Après cervicotomie exploratrice et étude histologique, le diagnostic était, selon les cas, un kyste hydatique, un schwannome,un adénome parathyroïdien, un kyste du tractus thyréoglosse et un chondrosarcome cricoïdien.Conclusion: Les pseudo- nodules thyroïdiens sont des nodules cervicaux péri-thyroïdiens qui constituent des situations cliniques exceptionnelles voire anecdotiques que le chirurgien doit savoir évoquer. L'examen cytologique fait par une personne entraînée peut être contributif au diagnostic différentiel. Cependant, le diagnostic se fait souvent après cervicotomie exploratrice.Mots clés : pseudo- nodule, thyroïde, kyste hydatique, schwannome, adénome parathyroïdien, kyste du tractus thyréoglosse, chondrosarcom

La baisse de la densité osseuse au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : prévalence et facteurs de risqué

Introduction: La baisse de la densité minérale osseuse représente la principale manifestation osseuse décrite au cours des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. En Tunisie, très peu d'études ont rapportés sa prévalence et ses facteurs de risque. Le but de ce travail était de déterminer la prévalence de la perte osseuse au cours des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, et rechercher ses facteurs de risque. Méthodes: Patients et méthodes: étude ouverte transversale, réalisée de 2007 jusqu'à 2012. Résultats: 146 cas étaient colligés, dont 105 avaient une maladie de Crohn (71,9%) et 41 avaient une rectocolite hémorragique (28,1%). Il s'agissait de 62 hommes et 84 femmes. L'âge moyen était de 33,18 ans. La perte osseuse était trouvée chez 85 patients (58,2%). Il s'agissait d'une ostéopénie dans 57 cas et d'ostéoporose dans 28 cas. Les facteurs de risque de perte osseuse étaient une activité physique limitée  (p=0,013), un indice de masse corporel '20 kg/m2 (p=0,015), une maladie active (p=0,035), l'étendue de l'atteinte intestinale (p=0,006) et une dose cumulée de corticothérapie dépassant 4,5g de Prednisone (p=0,003). Conclusion: La déminéralisation osseuse est une complication fréquente mais non constante. Ceci justifie un dépistage précoce chez les patients à risque, qui pourront ainsi bénéficier d'un traitement substitutif.Key words: Maladie de Crohn, recto-colite hémorragique, densité minérale osseuse, ostéopénie, ostéoporos

Les lymphomes de l’anneau de Waldeyer traitement et pronostic

Les lymphomes non Hodgkiniens (LNH) qui prennent naissance au niveau de l’anneau de Waldeyer constituent une entité bien particulière tant sur le plan clinique, thérapeutique que pronostique. Les auteurs rapportent une étude rétrospective de 44 observations de LNH de l’anneau de Waldeyer colligées entre 1995 et 2002. Une chimiothérapie exclusive aété indiquée chez 80,6% des malades et une association chimio-radiothérapie a été réalisée chez 19,4%. Le taux de survie globale était de 42% à 5 ans. Dans notre étude quatre facteurs de mauvais pronostic ont été individualisés : un âge ≥ à 40 ans, les stades d’Ann Arbor II, III et IV, un taux de LDH ≥ 1,5 fois la normale et la survenue de rechute.Mots-clés : Lymphome, anneau de Waldeyer, chimiothérapie, radiothérapie, pronosti

Infection ostéo articulaire à pneumocoque chez un sujet apparemment sain

Les infections ostéo-articulaires (IOA) àStreptococcus pneumoniae sont rares chez les adultessains et elles surviennent, souvent, sur un terraind’immunodépression ou de pathologie articulaire.Nous rapportons ici un cas d’arthrite septiquesubaiguë de l’épaule à Streptococcus pneumoniaeobjectivée chez un sujet âgé, sain et chez qui on n’apas objectivé de pathologies sous jacentes qui enpourraient être responsable. Ainsi, le Streptococcuspneumoniae doit être évoqué devant toute infectionostéo articulaire, essentiellement chez les vieillards,même en l’absence des facteurs favorisantsclassiquement associés

L’Otite externe necorsante: Place de l'oxygenotherapie hyperbare

L’otite externe nécrosante est une pathologie grave qui pose de plus en plus de difficultés dans la prise en charge thérapeutique. Nous rapportons dans ce travail une observation d’otite externe nécrosante compliquée d’une paralysie faciale qui avait résisté au traitement médical et chirurgical bien conduits. L’adjonction de l’oxygénothérapie hyperbare comme traitement complémentaire a permis une régression des signes cliniques et une guérison de l’infection. Il s’agissait du premier cas d’otite externe nécrosante ayant bénéficié en mars 1996 de l’oxygénothérapie hyperbare en Tunisie. A travers cette observation, nous discutons l’indication de l’oxygénothérapie hyperbare dans le traitement de l’otite externe nécrosante.Mots-clés :  Otite externe nécrosante; oxygénothérapie hyperbare; traitement