4 research outputs found
A comparison of the clinical course of preexcitation syndrome in children and adolescents and in adults
Background: Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) in patients with preexcitation
syndrome (PS) is the main cause of paroxysmal regular arrhythmias in children and adolescents.
While the previously published data most commonly concern clinical consequences of PS
in adults, few researchers have evaluated the problem in children and adolescents. The aim of
the study was to compare the clinical course of PS between the population of children and
adolescents below 19 years of age and the population of adult patients.
Method: The study population consisted of 302 consecutive PS patients managed between January
2001 and June 2005 with radiofrequency catheter ablation (RFCA). The study population was
divided into two groups: Group 1 consisting of 52 patients aged 15.38 years on average (7-18 ± 2.53) and Group 2 consisting of 250 adult patients aged 38.67 years on average (19-72 ± 13.1).
Results: Patients from Groups 1 and 2 experienced their first episode of AVRT at the mean
age of 13.3 years and 29.1 years, respectively (p < 0.05). The mean annual numbers of AVRT
episodes in Groups 1 and 2 were 12.97 (range, 2-96; median, 8) and 8.86 (range, 2-25;
median, 6), respectively (p = non-significant). Two patients from Group 1 (3.85%) and
42 patients from Group 2 (16.8%) experienced episodes of atrial fibrillation (AF) (p < 0.05).
Location of the accessory pathways (AP): In Group 1, the right free wall and anteroseptal AP
locations were significantly more common [11 (21.15%) and 9 (17.31%) patients, respectively,
vs.q 19 (7.6%) and 13 (5.2%) patients in Group 2; p < 0.01]. In Group 2, the left anterolateral
AP location was more common [81 (32.4%) vs. 4 (7.69%) in Group 1; p < 0.01].
Conclusions: In children and adolescents with PS, a significantly lower incidence of AF was
found. In Group 1, RFCA was performed significantly more frequently due to the development
of AVRT caused by right free wall and right anteroseptal AP, while in the group of adults, the
left anterolateral AP location was found more commonly. (Cardiol J 2007; 14: 384-390
Por贸wnanie przebiegu klinicznego zespo艂u preekscytacji u dzieci i m艂odzie偶y z pacjentami doros艂ymi
Wst臋p: Nawrotny cz臋stoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVRT) u chorych z zespo艂em preekscytacji
(PS) stanowi g艂贸wn膮 przyczyn臋 napadowych miarowych arytmii u dzieci i m艂odzie偶y.
Publikowane dane najcz臋艣ciej dotycz膮 nast臋pstw klinicznych PS u doros艂ych, w niewielu natomiast
ocenia si臋 ten problem u dzieci i m艂odzie偶y. Celem pracy by艂a analiza por贸wnawcza przebiegu
klinicznego PS mi臋dzy populacj膮 dzieci i m艂odzie偶y w wieku poni偶ej 19 lat a chorymi doros艂ymi.
Metoda: Badaniem obj臋to 302 kolejnych chorych z PS leczonych w okresie od stycznia 2001
do czerwca 2005 roku za pomoc膮 ablacji pr膮dem o wysokiej cz臋stotliwo艣ci (RFCA). Z badanej
populacji wyodr臋bniono dwie grupy: grup臋 I (52 chorych w wieku 艣rednio 15,38 roku; 7-18 ± 2,53) i grup臋 II (250 chorych doros艂ych w wieku 艣rednio 38,67 roku; 19-72 ± 13,1).
Wyniki: W grupie I wiek, w kt贸rym pierwszy raz wyst膮pi艂 AVRT, wynosi艂 艣rednio 13,3 roku,
w grupie II - 29,1 roku (p < 0,05). Cz臋sto艣膰 wyst臋powania epizod贸w AVRT w skali rocznej
wynosi艂a w grupie I 艣rednio 12,97 (zakres 2-96, mediana 8), w grupie II - 艣rednio 8,86
(zakres 2-25, mediana 6), p = NS. Epizody migota艅 przedsionk贸w przeby艂o 2 chorych (3,85%)
z grupy I i 42 pacjent贸w (16,8%) z grupy II (p < 0,05). W grupie I istotnie cz臋艣ciej stwierdzono
lokalizacj臋 dr贸g dodatkowych (AP) prawostronn膮 boczn膮 (11 chorych; 21,15%) oraz przednioprzegrodow膮
(9 chorych; 17,31%), natomiast w grupie II odpowiednio - u 19 (7,6%)
i 13 pacjent贸w (5,2%; p < 0,01). W grupie II cz臋艣ciej wyst臋powa艂a lokalizacja lewostronna
przednio-boczna (81 chorych; 32,4%), w grupie I - u 4 pacjent贸w (7,69%; p < 0,01).
Wnioski: U dzieci i m艂odzie偶y z PS istotnie rzadziej stwierdzano migotanie przedsionk贸w.
Cz臋艣ciej w grupie I wykonywano RFCA z powodu ujawnienia si臋 AVRT zale偶nych od prawostronnych bocznych i prawostronnych przednio-przegrodowych AP, w grupie doros艂ych natomiast
cz臋艣ciej obserwowano lewostronn膮 przednio-boczn膮 lokalizacj臋 AP. (Folia Cardiologica
Excerpta 2007; 2: 537-543
Late complete atrioventricular block after hybrid perimembranous ventricular septal defect closure in a neonate
Original articleRadiofrequency catheter ablation in children and adolescents with preexcitation syndrome
Background: Atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) is the most common tachycardia, accounting for 70% of regular narrow-QRS arrhythmias in children. Because of the potential disadvantages of a life-long drug therapy and relatively favourable results from radiofrequency catheter ablation (RFCA) therapy in adults, the indications for ablation therapy in children with preexcitation syndrome (PS) need to be considered. Aim: To assess efficacy and safety of RFCA in children and adolescents with PS. Methods: The study population consisted of 302 consecutive, symptomatic, drug-refractory patients with PS undergoing RFCA. Two age groups were selected: 52 patients younger than 19 years (24 females, age 15.38±2.53 years); and 250 adults (115 females, age 38.67±13.1 years). In all study patients electrophysiological study and radiofrequency catheter ablation were performed. Comparative analysis between groups was performed with respect to procedure duration, fluoroscopy exposure time, location of accessory pathways (AP), success rate, recurrences and complications. Results: No significant differences between the groups were noted with respect to procedure duration and exposure time. Success and recurrence rates did not differ between the two-age groups. The mean procedure time for children was 124.12±43.48 min (range 45-285) and for adults – 126.3±61.49 min (range 25-330) (NS). The mean fluoroscopy time for children was 27.95±16.86 min (range 4-75) and for adults – 31.27±25.51 min (range 1-131) (NS). The initial RF ablation procedure was successful in 48 (92.31%) children and in 233 (93.2%) adults (NS). Recurrence rate was 12.5% (6 patients) in children vs. 8.58% (20 patients) in adults (NS). In one child (1.92%) and in two adult patients (0.8%) serious complication occurred (NS). Electrophysiological study revealed significantly more frequent presence of the right free wall and right antero-septal AP in children than in adults (21.15 vs. 7.6%, and 17.31 vs. 5.2%, respectively, pWst臋p: Nawrotny cz臋stoskurcz przedsionkowo-komorowy w przebiegu zespo艂u preekscytacji (PS) to g艂贸wna przyczyna tachyarytmii u dzieci i m艂odzie偶y. S艂uszne wi臋c jest postawienie pytania, kiedy podj膮膰 decyzj臋 o leczeniu inwazyjnym i czy ablacja pr膮dem o cz臋stotliwo艣ci radiowej (RFCA) jest w tej grupie wiekowej r贸wnie bezpieczna i skuteczna jak u doros艂ych. Cel: Ocena skuteczno艣ci wczesnej i odleg艂ej oraz bezpiecze艅stwa leczenia dzieci i m艂odzie偶y z PS za pomoc膮 RFCA. Metodyka: Badan膮 populacj臋 stanowi艂o 302 kolejnych, objawowych chorych z PS, leczonych za pomoc膮 RFCA. Wyodr臋bniono dwie grupy: I – 52 chorych w wieku do 18 lat, II (kontroln膮) – 250 chorych doros艂ych w wieku 艣rednio 38,6±13,1 lat. Analizie poddano dane demograficzne, wyniki i przebieg RFCA – czas zabiegu, czas ekspozycji radiologicznej, lokalizacj臋 dr贸g dodatkowych (AP), obecno艣膰 mnogich AP, skuteczno艣膰 RFCA wczesn膮 i odleg艂膮, wyst膮pienie powa偶nych powik艂a艅 oraz nawrot贸w. Zastosowano podzia艂 lokalizacji AP na szlaki prawostronne boczne (RFW), prawostronne przegrodowe przednie (RAS), prawostronne przegrodowe po艣rednie (RMS), prawostronne przegrodowe tylne (RPS), lewostronne przegrodowe tylne (LPS), lewostronne tylno-boczne (LPL), lewostronne przednio-boczne (LAL) oraz zale偶ne od zatoki wie艅cowej (CS). Do cel贸w analizy statystycznej wewn膮trz grupy I przyj臋to podzia艂 AP na prawostronne boczne (RFW), przegrodowe – SEPTAL (RAS, RMS, RPS, LPS oraz CS), lewostronne – LFW (LPL i LAL). Wyniki: W grupie I istotnie cz臋艣ciej stwierdzono lokalizacj臋 AP RFW – u 11 (21,1%) chorych oraz RAS – u 9 (17,3%) chorych; w grupie II RFW AP stwierdzono u 19 (7,6%) chorych, RAS – u 13 (5,2%),