Turbulencja rytmu zatokowego a parametry zmienności rytmu serca u osób z chorobą wieńcową

Wstęp: Zmienność rytmu serca (HRV) odzwierciedla stan układu autonomicznego, podczas gdy turbulencja rytmu serca (HRT) obrazuje odpowiedź z baroreceptorów, warunkującą fizjologiczną regulację funkcji serca. Celem pracy była ocena zależności między parametrami HRT a wskaźnikami HRV. Materiał i metody: Badaniem objęto 146 chorych (117 mężczyzn i 29 kobiet w wieku 38&#8211;78 lat, średnio 62) z udokumentowaną angiograficznie wielonaczyniową chorobą wieńcową. U wszystkich chorych na podstawie 24-godzinnego monitorowania EKG metodą Holtera oceniano dobową HRV w analizie czasowej i częstotliwościowej oraz parametry HRT: początek (TO) i nachylenie turbulencji (TS). Wyniki: Stwierdzono istotną zależność między średnią częstością akcji serca a TS (r = 0,42, p < 0,001) przy braku tej zależności dla TO. Ponadto obserwowano istotne związki między parametrami HRT a wszystkimi wskaźnikami HRV, zachowujące swą niezależność także po uwzględnieniu obrazu klinicznego. Silniejsze zależności stwierdzono pomiędzy HRT a wskaźnikami analizy częstotliwościowej niż analizy czasowej. Nachylenie turbulencji wykazywało silniejszą korelację z parametrami HRV niż TO (r = 0,35&#8211;0,62 dla TS vs. &#8211;0,16&#8211;0,38 dla TO). Wnioski: Uzyskane wyniki wskazują na znamienny wpływ układu autonomicznego na parametry HRT i, co z tym związane, na konieczność uwzględniania analizy HRV w ostatecznej ocenie ryzyka nagłego zgonu sercowego. Zależność TS od średniej częstości akcji serca wskazuje na potrzebę jej uwzględniania w końcowej ocenie TS

Turbulencja rytmu serca u osób z chorobą wieńcową

Wstęp: Celem pracy jest ocena zależności między parametrami turbulencji rytmu zatokowego (HRT) a obrazem klinicznym osób z chorobą wieńcową oraz ocena cech klinicznych chorych z nieprawidłowymi parametrami turbulencji. Materiał i metody: Badaniem objęto 146 chorych (29 kobiet i 117 mężczyzn; wiek 62 &plusmn; 9 lat) z udokumentowaną angiograficznie wielonaczyniową chorobą wieńcową. U wszystkich wykonano 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera z analizą HRT, oceniając początek turbulencji (TO) oraz nachylenie turbulencji (TS) rytmu zatokowego. Wyniki: Wartości TO w całej grupie wynosiły od &#8211;8,3% do +4,45%; średnio &#8211;1,29% &plusmn; 1,63%; wartość TS mieściła się w zakresie 0,42&#8211;54,7 ms/RR; średnio 11,3 &plusmn; 10,3 ms/RR. Za nieprawidłowe parametry HRT uznano wartości TO z ostatniego przedziału kwartylowego (&pound; &#8211;0,37%) oraz wartości TS z pierwszego przedziału kwartylowego (l 4,25 ms/RR). Średnie wartości TO były wyższe, a TS niższe u osób powyżej 60 rż., po zawale serca oraz u chorych z frakcją wyrzutową lewej komory (EF) mniejszą niż 40%. Stwierdzono wyższe wartości TS u chorych leczonych statynami, nitratami oraz b-blokerami, natomiast niższe u leczonych blokerami kanałów wapniowych. Ponadto stwierdzono, że w porównaniu z chorymi charakteryzującymi się prawidłowymi wartościami TO i TS, osoby z nieprawidłowymi wartościami HRT są starsze i mają cechy bardziej zaawansowanej choroby wieńcowej: wiek > 60 lat u 77% vs. 49%; przebyty zawał serca u 75% vs. 64% i EF < 40% u 25% vs. 3% pacjentów. W analizie wieloczynnikowej wykazano, że wiek (OR 1,27; p = 0,002) i EF < 40% (OR 1,39; p = 0,001) są niezależnymi czynnikami istotnie związanymi z nieprawidłową turbulencją. Wnioski: Wartości parametrów turbulencji zależą od obrazu klinicznego badanych chorych i stosowanej farmakoterapii. Starszy wiek i istotna pozawałowa dysfunkcja lewej komory są niezależnymi czynnikami związanymi z nieprawidłową turbulencją

Turbulencja rytmu serca u osób z chorobą wieńcową

Wstęp: Celem pracy jest ocena zależności między parametrami turbulencji rytmu zatokowego (HRT) a obrazem klinicznym osób z chorobą wieńcową oraz ocena cech klinicznych chorych z nieprawidłowymi parametrami turbulencji. Materiał i metody: Badaniem objęto 146 chorych (29 kobiet i 117 mężczyzn; wiek 62 &plusmn; 9 lat) z udokumentowaną angiograficznie wielonaczyniową chorobą wieńcową. U wszystkich wykonano 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera z analizą HRT, oceniając początek turbulencji (TO) oraz nachylenie turbulencji (TS) rytmu zatokowego. Wyniki: Wartości TO w całej grupie wynosiły od &#8211;8,3% do +4,45%; średnio &#8211;1,29% &plusmn; 1,63%; wartość TS mieściła się w zakresie 0,42&#8211;54,7 ms/RR; średnio 11,3 &plusmn; 10,3 ms/RR. Za nieprawidłowe parametry HRT uznano wartości TO z ostatniego przedziału kwartylowego (&pound; &#8211;0,37%) oraz wartości TS z pierwszego przedziału kwartylowego (l 4,25 ms/RR). Średnie wartości TO były wyższe, a TS niższe u osób powyżej 60 rż., po zawale serca oraz u chorych z frakcją wyrzutową lewej komory (EF) mniejszą niż 40%. Stwierdzono wyższe wartości TS u chorych leczonych statynami, nitratami oraz b-blokerami, natomiast niższe u leczonych blokerami kanałów wapniowych. Ponadto stwierdzono, że w porównaniu z chorymi charakteryzującymi się prawidłowymi wartościami TO i TS, osoby z nieprawidłowymi wartościami HRT są starsze i mają cechy bardziej zaawansowanej choroby wieńcowej: wiek > 60 lat u 77% vs. 49%; przebyty zawał serca u 75% vs. 64% i EF < 40% u 25% vs. 3% pacjentów. W analizie wieloczynnikowej wykazano, że wiek (OR 1,27; p = 0,002) i EF < 40% (OR 1,39; p = 0,001) są niezależnymi czynnikami istotnie związanymi z nieprawidłową turbulencją. Wnioski: Wartości parametrów turbulencji zależą od obrazu klinicznego badanych chorych i stosowanej farmakoterapii. Starszy wiek i istotna pozawałowa dysfunkcja lewej komory są niezależnymi czynnikami związanymi z nieprawidłową turbulencją

Turbulencja rytmu zatokowego a parametry zmienności rytmu serca u osób z chorobą wieńcową

Wstęp: Zmienność rytmu serca (HRV) odzwierciedla stan układu autonomicznego, podczas gdy turbulencja rytmu serca (HRT) obrazuje odpowiedź z baroreceptorów, warunkującą fizjologiczną regulację funkcji serca. Celem pracy była ocena zależności między parametrami HRT a wskaźnikami HRV. Materiał i metody: Badaniem objęto 146 chorych (117 mężczyzn i 29 kobiet w wieku 38&#8211;78 lat, średnio 62) z udokumentowaną angiograficznie wielonaczyniową chorobą wieńcową. U wszystkich chorych na podstawie 24-godzinnego monitorowania EKG metodą Holtera oceniano dobową HRV w analizie czasowej i częstotliwościowej oraz parametry HRT: początek (TO) i nachylenie turbulencji (TS). Wyniki: Stwierdzono istotną zależność między średnią częstością akcji serca a TS (r = 0,42, p < 0,001) przy braku tej zależności dla TO. Ponadto obserwowano istotne związki między parametrami HRT a wszystkimi wskaźnikami HRV, zachowujące swą niezależność także po uwzględnieniu obrazu klinicznego. Silniejsze zależności stwierdzono pomiędzy HRT a wskaźnikami analizy częstotliwościowej niż analizy czasowej. Nachylenie turbulencji wykazywało silniejszą korelację z parametrami HRV niż TO (r = 0,35&#8211;0,62 dla TS vs. &#8211;0,16&#8211;0,38 dla TO). Wnioski: Uzyskane wyniki wskazują na znamienny wpływ układu autonomicznego na parametry HRT i, co z tym związane, na konieczność uwzględniania analizy HRV w ostatecznej ocenie ryzyka nagłego zgonu sercowego. Zależność TS od średniej częstości akcji serca wskazuje na potrzebę jej uwzględniania w końcowej ocenie TS