House Dust Mite Subcutaneous Immunotherapy Does Not Induce New Sensitization to Tropomyosin: Does It Do the Opposite?

Abstract Background: It is still uncertain whether house dust mite (HDM) tropomyosin present in allergen extracts can cross-sensitize patients receiving subcutaneous immunotherapy (SCIT) and thus induce food allergy. Objectives: Our aim was to assess whether new sensitization to tropomyosin occurred during HDM-SCIT, and, if so, whether it was clinically relevant. Patients and Methods: The study sample comprised 56 HDM-allergic patients treated with SCIT using HDM extract. All patients were screened for specific IgE (sIgE) to mite tropomyosin (rDer p 10) before and after SCIT. In patients with a positive result, we also monitored the dynamics of sIgE to rDer p 10 and shrimp tropomyosin (rPen a 1) at several time points. The levels of sIgE were measured using the CAP System fluorescent-enzyme immunoassay. Results: sIgE to tropomyosin was found in only 5 patients, 3 of whom expressed low and clinically irrelevant levels of sIgE to Der p 10, while sIgE to Pen a 1 was not found. The remaining 2 patients expressed sIgE to both tropomyosins. In the first, the initial increase and subsequent decrease resembled the dynamics of the IgE antibodies usually seen in SCIT patients and were never accompanied by seafood-induced symptoms. In the other, a decrease in levels of sIgE to both tropomyosins resulted in the complete loss of his reactivity toward seafood. Conclusions: Immunotherapy using HDM extracts does not induce clinically relevant sensitization to tropomyosin. In certain cases of combined mite and seafood allergy, treatment may even lead to the improvement of food allergy symptoms. The levels of sIgE to Der p 10 and Pen a 1 may be useful monitoring markers. Key words: House dust mite. Seafood. Sensitization. Specific immunotherapy. Tropomyosin. n Resumen Antecedentes: Es un hecho incierto que la tropomiosina presente en los extractos alergénicos puede sensibilizar a los pacientes que reciben inmunoterapia Ag-específica e inducir alergia alimentaria. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar si una inmunoterapia subcutánea con extractos de ácaros del polvo de casa puede inducir a una sensibilización a tropomiosina y si esta podría ser clínicamente relevante. Métodos: Se incluyeron en el estudio 56 pacientes alérgicos al ácaro del polvo de casa, tratados con un extracto de ácaros. En todos los pacientes se analizó la IgE esp frente a tropomiosina del ácaro (rDer p 10) antes y después de la IT. En los pacientes con resultado positivo tambien se monitorizó la IgE esp frente a las tropomiosinas del ácaro y de la gamba (rPen a 1) en varios tiempos, mediante CAP-System FEIA. Resultados: En cuanto a los resultados obtenidos, la IgE esp frente a tropomiosina fue positiva únicamente en 5 pacientes, tres de los cuales mostraban valores bajos y clínicamente irrelevantes de IgE esp frente a Der p 10 y no se encontró en ningún caso IgE esp positiva frente a Pen a 1. Los otros dos pacientes mostraron IgE esp positiva a ambas tropomiosinas. En el primero de ellos se observó un incremento inicial y una posterior disminución tras la IT, dinámica similar a la observada habitualmente con los anticuerpos IgE en los pacientes sometidos a inmunoterapia subcutánea y que nunca se acompañaba de síntomas con la ingesta de marisco. En el otro caso, la disminución de la IgE esp frente a ambas tropomiosinas resultó en la completa pérdida de reactividad frente a marisco. Conclusiones: En conclusión, la inmunoterapia frente a ácaros del polvo de casa no induce a una sensibilización a tropomiosina clínicamente relevante. En algunos casos, la alergia frente a ácaros y marisco tratada con IT puede mejorar los síntomas de la alergia alimentaria. Los niveles de IgE específica frente a Der p 10 y Pen a 1 pueden ser marcadores útiles para monitorizar a estos pacientes. Palabras clave: Ácaro del polvo de casa. Marisco. Sensibilización. Inmunoterapia específica. Tropomiosina. B Pevec, et al