Caracterización del uso del implante subdérmico norplant

Resumen Se realizó un estudio descriptivo para identificar los factores de riesgo reproductivo preconcepcional que llevaron a la utilización del implante, las causas de su remoción y evaluación de la técnica de retiro empleada en el Servicio de Planificación de la Familia del Policlínico "Plaza de la Revolución". Además se realizó un estudio analítico de cohortes para determinar el tiempo de permanencia del método en el período estudiado. Para la obtención de los datos se utilizó la información procedente de las historias clínicas que se encontraban en una base de datos creada previamente. El implante subdérmico norplant, es un método anticonceptivo hormonal de segunda generación, clasificado como sistema de liberación de larga acción (5 años) y elevada eficacia. En nuestro país existe poca experiencia en su uso, por lo que nos proponemos caracterizarla en mujeres a las que se le insertó por un período de 5 años, en el Policlínico Docente "Plaza de la Revolución". Los riesgos reproductivos preconcepcionales más frecuentes fueron: 3 abortos o más (49,1 %), bajo peso para la talla (46 %) y asma bronquial (15,6 %). En relación con la causa más frecuente de remoción antes de la fecha de vencimiento fueron los cambios en el patrón menstrual, sobre todo en las adolescentes. En cuanto al tiempo empleado para la extracción de los implantes en la mayoría de los casos (89,6 %) fue menos de 10 min, y en el primer intento. El tiempo de mantenimiento fue como promedio 42,49 meses. Concluimos a partir de nuestra experiencia, que el norplant es un método anticonceptivo utilizado generalmente en mujeres con riesgo reproductivo, y tal como informan otros estudios las alteraciones del patrón de sangrado menstrual es la causa más frecuente de su retiro y la técnica de retiro estándar no ofrece mayores complicaciones.Summary A descriptive study was carried out to identify the reproductive preconceptional risk factors that lead to the use of the implant, the causes of its removal and the evaluation of the technique used to remove it at the Family Planning Service of the "Plaza de la Revolución" Polyclinic. An analytical cohort study was also conducted to determine the time of permanence of the method during the studied period. Data were obtained from a database that had been previously created with the information taken from the medical histories. The Norplant subdermal implant is a second generation hormonal contraceptive method, classified as a long-acting release system (5 years) of high efficiency. As in our country there is little experience about its use we propose ourselves to characterize it among women that were implanted for a period of 5 years at the "Plaza de la Revolución" Teaching Polyclinic. The most frequent reproductive peconceptional risks were: 3 abortions or more (49,1 %), low weight according to height (46 %) and bronchial asthma (15.6 %). The changes occurred in the menstrual pattern, mainly in adolescents, were the most frequent cause of removal before the expiration date. The time used for removing implants in the first attempt was under 10 min in most of the cases (89.6 %). The time of permanence was 42.49 months as an average. Based on our experience, we concluded that Norplant is a contraceptive method generally used in women at reproductive risk, and as it is reported by other studies the alteration of the menstrual bleeding is the main cause for its removal, where no serious complications are observed on using the standard technique

Cauterización de la membrana de Bowman y el injerto de membrana amniótica en la queratopatía bullosa dolorosa poscirugía de catarata Cauterization of Bowman´s membrana and amniotic membrane graft in painful bullous keratopathy after cataract surgery

INTRODUCCIÓN: La queratectomía con cauterización de la membrana de Bowman y el injerto de membrana amniótica son algunos de los tratamientos paliativos en pacientes con queratopatía bullosa dolorosa sin criterio de trasplante corneal. Describir los resultados de cada una de estas técnicas fue nuestro objetivo fundamental en este estudio. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo con 34 pacientes con queratopatía bullosa dolorosa poscirugía de catarata. Se distribuyeron en dos grupos: queratectomía con cauterización de la membrana de Bowman y queratectomía con injerto de membrana amniótica con seguimiento por seis meses. RESULTADOS: A los seis meses se mantenían sin bulas 64,7 y 41,2 % de los casos con cauterización de la membrana de Bowman e injerto de membrana amniótica respectivamente. El incremento de la vascularización corneal fue mínimo para ambas técnicas quirúrgicas. Se logró el alivio de los síntomas en la primera semana de la cirugía para 82,4 % en la cauterización de la membrana de Bowman y 94,1 % en el injerto de membrana amniótica. A los seis meses de la cirugía se mantenían asintomáticos 88,2 y 70,6 % de los casos con cauterización de la membrana de Bowman e injerto de membrana amniótica, respectivamente. La epitelización corneal se produjo antes de los 14 días en el 100 % de los pacientes tratados con injerto de membrana amniótica y en el 94,1 % de los pacientes con cauterización de la membrana de Bowman. CONCLUSIONES: Ambas técnicas quirúrgicas fueron eficaces en el tratamiento a corto plazo de la queratopatía bullosa dolorosa poscirugía de catarata.INTRODUCTION: Keratectomy with cauterization of Bowman´s membrane and the amniotic membrane graft are some of the palliative therapies to be applied in patients with painful bullous keratopathy without any criterion of corneal transplant. To describe the results of each technique was our fundamental objective in this study. METHODS: A descriptive study of 34 patients with painful bullous keratopathy after cataract surgery was carried out. They were divided into two groups: one undergoing keratectomy with cauterization of Bowman´s membrane and the other amniotic membrane graft followed-up for six months. RESULTS: After six months, 64.7 % of cases with cauterization of Bowman´s membrane and 41.2 % of those with amniotic membrane graft had no blebs. Increase of corneal vascularization as minimal for both techniques. The symptom relief in the first week of surgery was observed in 82.4 % and 94.1 % of cases respectively. After six months, the patients kept asymptomatic in 88.2 % of cases with cauterized Bowman´s membrane and 70.6 % of amniotic membrane grafts. Corneal epithelization occurred before 14 days of surgery in 100 % of patients treated with graft and in 94.1 % of cauterized cases. CONCLUSIONS: Both surgical techniques are effective in short-term treatment of painful bullous keratopathy after a cataract surgery

Autoinjerto conjuntival versus injerto de membrana amniótica en la cirugía del pterigión primario Conjuctival autograft versus amniotic membrana graft in primary pterygium surgery

INTRODUCCIÓN: El pterigión es una de las afecciones oftalmológicas más frecuentes en el mundo. Teniendo en cuenta que actualmente la prevención de la recidiva en el pterigión constituye un reto importante para los oftalmólogos, se decidió realizar un estudio para comparar la eficacia del autoinjerto conjuntival con células límbicas y el injerto de membrana amniótica. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo comparativo, cuya muestra estuvo compuesta por 45 ojos de 30 pacientes tratados con excéresis seguida de injerto de membrana amniótica, y 45 ojos de 30 pacientes quienes recibieron autoinjerto conjuntival. El seguimiento posoperatorio se realizó hasta los 12 meses de la cirugía. RESULTADOS: En el grupo al que se le realizó autoinjerto conjuntival, 2 pacientes (4,4 %) desarrollaron inflamación del injerto, de los cuales un caso (2,2 %) evolucionó a un granuloma. Uno de ellos (2,2 %) presentó recidiva del pterigión. En el grupo de injerto de membrana amniótica, 3 casos (6,6 %) recidivaron. El porcentaje de recidiva fue bajo para ambos grupos; pero fue más efectivo el autoinjerto conjuntival con células límbicas. CONCLUSIONES: La complicación más importante fue la recidiva del pterigión. El autoinjerto de conjuntiva fue más efectivo que el injerto de membrana amniótica.<br>INTRODUCTION: Pterygium is a common eye disease worldwide. Preventing recurrence is an important challenge for the ophthalmologic surgeons at present, so it was decided to perform a study in order to compare the efficacy of conjuctival autograft with limbic cells with that of the amniotic membrane graft. METHODS: A prospective comparative study was made on 45 eyes from 30 patients treated with exeresis followed by amniotic membrane graft, and 45 eyes from 30 patients who were performed conjunctival autograft. The postoperative follow-up lasted 12 months after the surgery. RESULTS: There were two cases (4.4 %) with autograft inflammation in the conjunctival autograft group and and one of them (2.2 %) developed granuloma. Also one presented with pterygium recurrence. In the amniotic membrane graft group there were three recurrences (6.6 %). The recurrence percentage was low in both groups, but conjunctival autograft with limbic cells was more effective. CONCLUSIONS: The most important complication was pterygium recurrence. The conjunctival autograft was more effective than the amniotic membrane graft