Endoscopic ultrasonographic characterization of peridigestive lymph nodes: parametric images and quantitive analysis

Objectifs. La précision diagnostique de l'échoendoscopie dans le bilan d'extension ganglionnaire des cancers digestifs pourrait être améliorée par l'analyse paramétrique de la texture des images. Nous avons cherché à évaluer les résultats de cette méthode dans une étude prospective. Méthodes. Cent cinq ganglions péri-digestifs ont été analysés chez 80 malades. Le diagnostic final était obtenu par l'histologie de la pièce opératoire ou par le suivi des patients. Il s'agissait de 41 ganglions inflammatoires bénins et de 64 ganglions métastatiques. Les images étaient obtenues durant une échoendoscopie conventionnelle, numérisées puis transférées sur une station de travail pour l'analyse paramétrique. Deux régions d'intérêt (RI) étaient sélectionnées pour chaque ganglion (ganglion entier et portion périphérique). 21 paramètres étaient étudiés pour chaque RI (2 paramètres de 1er ordre et 19 de second ordre). Les paramètres étaient étudiés par analyse uni- puis multivariée pour définir les paramètres discriminant les ganglions inflammatoires des ganglions métastatiques. Principaux résultats. Sept paramètres, tous de second ordre, pouvaient distinguer les ganglions inflammatoires et métastatiques de façon indépendante. La sensibilité de l'interprétation par l'endoscopiste (qui possédait les informations cliniques et morphologiques pertinentes) était de 83 % et la spécificité de 90 %. La sensibilité et la spécificité de l'analyse de texture étaient de 56 % et 60 %, respectivement. Conclusions. Ces résultats suggèrent que l'analyse paramétrique de la texture des images ganglionnaires d'échoendoscopie n'améliore pas les performances de l'interprétation visuelle d'un opérateur entraîné disposant des éléments habituels du dossier clinique