Mucinous invasive carcinoma of the breast and its differential diagnosis by core biopsy: review of the literature

A biópsia por agulha grossa (BAG), ou core biopsy, é uma técnica utilizada para retirar pequenos cilindros de tecido mamário. Além de lesões palpáveis, o desenvolvimento de técnicas radiológicas acuradas de localização de lesões mamárias difundiu o uso da BAG como primeira abordagem histológica de lesões não palpáveis. O diagnóstico diferencial do carcinoma mucinoso com lesões mucinosas benignas por BAG pode ser desafiador, principalmente se a lesão apresentar extravasamento de mucina. A acurácia do diagnóstico nesses casos é de extrema relevância para determinar o tipo de procedimento a ser realizado e o tratamento a ser seguido. Este estudo traz revisão e atualização da literatura sobre carcinoma mucinoso invasor da mama e seus diagnósticos diferenciais, com ênfase nos desafios para diagnóstico por intermédio da BAG. Entre os diagnósticos diferenciais estão alterações fibrocísticas com mucina luminal, lesões mucinosas papilares e mucocele-símile (que variam desde as benignas até aquelas associadas a hiperplasia ductal atípica e carcinoma ductal in situ). Alterações mucinosas também podem ser encontradas em uma variedade de lesões, como fibroadenoma e tumor phyllodes, adenoma pleomórfico e mucinose nodular. Conclui-se que a BAG é uma técnica confiável para diagnóstico de carcinoma mucinoso da mama e seus diagnósticos diferenciais, porém, em casos de dúvida ou de escassez de material, é prudente realizar biópsia excisional para melhor esclarecimento do diagnóstico.The needle core biopsy is a technique applied to remove small cylinders of breast tissue. The development of accurate radiological techniques for location of breast lesions has spread the use of core biopsy as the first histological approach to non-palpable lesions. The differential diagnosis of mucinous carcinoma and benign mucinous lesions by core biopsy may be challenging, mainly when the lesion shows mucin extravasation. The accuracy of diagnosis in these cases is extremely important to determine the type of procedure to be performed, as well as the treatment choice. This study shows a review and an update of the literature as to invasive mucinous carcinoma of the breast and its differential diagnosis, with emphasis on the challenges of diagnosis by core biopsy. Among the differential diagnoses are fibrocystic changes with luminal mucin, mucinous papillary lesions, mucocele-like lesions that range from benign to those associated with atypical ductal hyperplasia and ductal carcinoma in situ. Mucinous changes may also be found in a variety of lesions such as fibroadenoma, phyllodes tumor, pleomorphic adenoma and nodular mucinosis. In conclusion, core biopsy is a reliable technique for the diagnosis of mucinous carcinoma of the breast and its differential diagnosis, however, in doubtful cases or when the sample is scarce, it is advisable to perform an excisional biopsy to clarify the diagnosis

Beta 1 integrin predicts survival in breast cancer: a clinicopathological and immunohistochemical study

Abstract\ud \ud \ud \ud Background\ud \ud The main focus of several studies concerned with cancer progression and metastasis is to analyze the mechanisms that allow cancer cells to interact and quickly adapt with their environment. Integrins, a family of transmembrane glycoproteins, play a major role in invasive and metastatic processes. Integrins are involved in cell adhesion in both cell-extracellular matrix and cell-cell interactions, and particularly, β1 integrin is involved in proliferation and differentiation of cells in the development of epithelial tissues. This work aimed to investigate the putative role of β1 integrin expression on survival and metastasis in patients with breast invasive ductal carcinoma (IDC). In addition, we compared the expression of β1 integrin in patients with ductal carcinoma in situ (DCIS).\ud \ud \ud \ud Methods\ud \ud Through tissue microarray (TMA) slides containing 225 samples of IDC and 67 samples of DCIS, β1 integrin expression was related with several immunohistochemical markers and clinicopathologic features of prognostic significance.\ud \ud \ud \ud Results\ud \ud β1 integrin was overexpressed in 32.8% of IDC. In IDC, β1 integrin was related with HER-2 (p = 0.019) and VEGF (p = 0.011) expression and it had a significant relationship with metastasis and death (p = 0.001 and p = 0.05, respectively). Kaplan-Meier survival analysis showed that the overexpression of this protein is very significant (p = 0.002) in specific survival (number of months between diagnosis and death caused by the disease). There were no correlation between IDC and DCIS (p = 0.559) regarding β1 integrin expression.\ud \ud \ud \ud Conclusions\ud \ud Considering that the expression of β1 integrin in breast cancer remains controversial, specially its relation with survival of patients, our findings provide further evidence that β1 integrin can be a marker of poor prognosis in breast cancer.\ud \ud \ud \ud Virtual slides\ud \ud The virtual slide(s) for this article can be found here: \ud http://www.diagnosticpathology.diagnomx.eu/vs/6652215267393871We thank CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico, Brazil) and FAPESP (Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo, Brazil) for financial support, CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, Brazil) and FACEPE (Fundação de Amparo à Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco, Brazil) for schollarships and financial support; and Deisy Mara da Silva for technical assistance.This research is in accordance with Declaration of Helsinki, and was aprooved by the local ethics comitee

Esquema reduzido de vacinação anti-rábica humana

The present study evaluates the humoral and cellular immune responses in 35 volunteers submited to short antirabies vaccination schedules with the Fuenzalida & Palacios vaccine based on the administration of doses on non consecutive days. The volunteers were divided into two groups. The first group received a total number of five doses given on days 0, 4, 7, 20 and 35. The other group received four doses, the first one being a double dose given on day 0 and than three other single doses on days 7, 20 and 35. The evaluation of humoral immune response was carried out by serum neutralization (SN) and indirect immunofluorescense (IIF) tests, while the cellular immune response was evaluated by lymphoblastic transformation assay (LTA) and skin test (ST). According to our results these reduced schedules elicited early and effective humoral and cellulafimmune responses to rabies antigen suggesting that new reduced schedules should be extensively studied in order to give the proper bases to the proposition of changes in the current long-term schedule.O objetivo do presente trabalho foi estudar um novo esquema de vacinação anti-rábica humana, com um menor número de doses, administradas em dias não consecutivos (5 doses nos dias 0, 4, 7, 20 e 35). A avaliação da resposta imune humoral foi feita pela prova de soroneutralização e pela reação de imunofluorescência indireta, enquanto que a resposta imune celular foi avaliada pela transformação linfoblástica em cultura de sangue total e pelo teste cutâneo de leitura tardia. Foram estudados um total de 35 voluntários, submetidos ao esquema reduzido de vacinação, e os resultados encontrados permitem afirmar que, embora o número de casos seja relativamente pequeno, este novo esquema de vacinação mostrou-se capaz de induzir a produção de imunoglobulinas anti-rábicas, bem como de eli-citar a resposta imune celular ao antígeno rábico

Implicações Psicológicas das Lesões Esportivas em Atletas de Judô Paralímpico

Uma lesão isola o atleta de sua atividade, ou, pelo menos, coloca-o em condições de não poder levar a efeito, com toda sua amplitude, os requerimentos da execução esportiva. Por isso, as lesões esportivas, em qualquer parte do corpo em que ocorram, influirão, sempre, em toda a pessoa do desportista. Assim, compreender e reconhecer as implicações psicológicas das lesões desportivas é muito importante, porque cada lesão apresenta um cenário de ajuste psicológico ao trauma físico. O presente estudo teve como objetivo verificar as implicações psicológicas das lesões esportivas em atletas de Judô Paralímpico com deficiência visual, bem como o processo de reabilitação. Foram avaliados 10 atletas, de ambos os sexos, com média de idade de 28,5 (±7,25) anos, por meio de uma entrevista semiestruturada composta por 13 perguntas formuladas pelos pesquisadores. As respostas às entrevistas foram gravadas e, posteriormente, transcritas e analisadas à luz da análise do discurso. Os resultados mostraram sentimentos de medo, frustração, tristeza e pessimismo frente à lesão, bem como impaciência pelo retorno à prática esportiva. Na etapa de reabilitação, alguns atletas mostraram preocupação em não conseguir executar movimentos antes realizados. Já no retorno às atividades esportivas, apontaram medo e insegurança em ter uma nova lesão. Esses resultados levam a concluir que as respostas psicológicas frente aos traumas físicos são determinadas por um processo dinâmico de avaliação cognitiva, por parte do atleta, acerca da situação da lesão e de outros fatores relevantes. Ele avalia a intensidade e os efeitos da lesão e responde emocional e comportamentalmente a ela

Atualizações sobre a abordagem e o tratamento da depressão bipolar maior em adultos: Update on the approach and treatment of bipolar major depression in adults

Os princípios e questões gerais envolvidos no tratamento da depressão bipolar incluem a avaliação inicial, objetivos do tratamento, cenário, farmacoterapia, duração de um ensaio clínico adequado, monitoramento, psicoterapia adjuvante e comorbidade. O transtorno bipolar é um transtorno de humor caracterizado por períodos de elevação patológica do humor (mania ou hipomania). Os pacientes com transtorno bipolar I apresentam episódios maníacos  e quase sempre apresentam episódios hipomaníacos e episódios depressivos maiores. O transtorno bipolar II é caracterizado por pelo menos um episódio de hipomania e um ou mais episódios depressivos maiores. Além disso, características psicóticas, como delírios e alucinações, frequentemente acompanham episódios depressivos bipolares, particularmente em pacientes com transtorno bipolar I. O termo droga antimaníaca é utilizado para nos referir a medicamentos que podem reduzir os sintomas agudos de mania/hipomania, sem causar uma mudança para a polaridade oposta, exemplos incluem lítio, antiepilépticos, como carbamazepina e valproato, e antipsicóticos de segunda geração, como aripiprazol, cariprazina, lurasidona, olanzapina, quetiapina e risperidona. Os pacientes com depressão bipolar I podem não responder ou tolerar a monoterapia com quetiapina e monoterapia com lurasidona.&nbsp

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio