出産教育における参加者と指導者の相互作用とエンパワーメントに関する研究

本研究は、小集団を対象にした出産教育における参加者のエンパワーメント支援の示唆を得るために、クラスの中で出産教育者がとらえるエンパワーメントとエンパワーメントを促す働きかけに焦点をあてた。まず、既存の研究から出産教育で用いられているエンパワーメントについて概念分析を行い、本研究で用いるエンパワーメントを「他者との相互作用を通じて、自分が望むような妊娠生活・出産を選択し、それに向けて自らの力を引き出し行動するプロセス」と定義した。そのうえで、施設で出産教育を行っている助産師6名に面接調査を行い、以下の知見が得られた。1)出産クラスの中で参加者に生じているエンパワーメントには,【メンバー間の交流と刺激】,【湧き上がる感情】,【思考の活性化】,【周囲を巻き込みながら前進する】の4カテゴリーが抽出された。それぞれのカテゴリーに含まれる計18のサブカテゴリーは,より出産教育の文脈を反映しており,エンパワーメントをとらえる指標として活用しやすいことが示唆された。2)出産クラスの中で参加者にエンパワーメントが起こるように,出産教育者は【揺らぎをおこす】働きかけを行っていた。その内容には,,,,,の6つのサブカテゴリーが抽出された。本研究で得られた知見は、出産教育者がエンパワーメントをとらえる視点を鋭敏にさせるであろう。また、エンパワーメント支援における一資料となると思われる。This study focused on empowerment that birth educators perceive and how they facilitate pregnant women in childbirth education class. Firstly, we analyzed the concept of empowerment in childbirth education utilizing the existing studies. The empowerment used in this study was defined as the process in which participants choose the pregnancy lifestyle and style of delivery they desired to have through their interaction with others, and act upon their choices utilizing their own abilities. We carried out an interview survey of six midwives engaged in childbirth education at their facilities and obtained the following findings :1) Four categories were extracted as empowerment that arose among participants in the childbirth classes : exchange and encouragement between members ; riot of emotion ; activating thoughts ; progress involving the people around them. 18 subcategories among the four categories showed that they reflect the context of childbirth education and are easy to utilize as indices for the understanding of empowerment.2) Birth educators encouraged participants to generate change in the classes. Six subcategories were extracted as content : make a comfortable place to talk ; perceive ; ask questions and involve participants ; watch over them ; provide gentle support ; value each delivery.Findings obtained in this study will sensitize educators to the viewpoint of empowerment. In addition, it will be a reference for empowerment support.研究課題/領域番号:16592140, 研究期間(年度):2004-2005出典：「出産教育における参加者と指導者の相互作用とエンパワーメントに関する研究」研究成果報告書　課題番号16592140 (KAKEN：科学研究費助成事業データベース（国立情報学研究所）)　　　本文データは著者版報告書より作

出産に対する自己効力感の形成プロセス: モデリングによる形成を中心に

金沢大学医薬保健研究域医学系目的;妊婦の出産に対する自己効力感を高める介入方略を考えるために,モデリングによる形成に焦点をあて,出産に対する自己効力感の形成プロセスを明らかにする。方法;総合病院で妊婦健診をうけ,経膣分娩を予定していた妊娠後期の妊婦9名(初産婦7名,経産婦2名)に振り返りによる半構成的インタビューを行った。面接内容は逐語録にし,質的帰納的に分析した。結果;モデリングの資源には,ピア・グループ,過去の出産体験の中の自己,助産師や医師などの専門家,パートナーがあった。妊婦の出産に対する自己効力感の形成には,【自己の身体能力への信頼】と【安心できる出産環境づくり】という2つのプロセスが見出された。【自己の身体能力への信頼】のプロセスは,モデリングとなる情報に対して「モデリング情報と自己との距離感の判断」を行い,「自分なりの対処方法の具体化と蓄積」を繰り返すという連続的なプロセスがあった。そこに影響していたのは"妊娠週数","妊娠経過の正常性","胎児の発育状態","生活パターン","専明家や周囲からの支持的関わり"があった。一方,【安心できる出産環境づくり】のプロセスでは,妊婦はモデリングの資源である助産師や医師などの専門家およびパートナーとの間で,「接近」と「自分への関心と承認の確認」という体験を繰り返し,「傍にいてくれる存在」と「緊急時の対応システム」を確認していた。そこに影響していたのは,"プロフェッショナルな雰囲気"や多忙でも笑顔で答えてくれるという"近寄りやすさ","妊娠・出産だけでない会話"があった。加えて,このような形成プロセスは,妊婦が出産に求める「母児の安全性」や「満足感」の優先性と強さに影響されることが示唆された。結論;本研究の結果は,出産に対する自己効力感への介入を考える際のアセスメント視点になると考える。しかしながら,総合病院に通院している妊婦と限定された対象からの結果であり一般化まではできない。今後,助産院で出産する女性など対象事例を積み重ねていくことと,量的に関連性を検証していく課題が残された。研究課題/領域番号:14771406, 研究期間(年度):2002-2003出典：「出産に対する自己効力感の形成プロセス: モデリングによる形成を中心に」研究成果報告書　課題番号14771406（KAKEN：科学研究費助成事業データベース（国立情報学研究所））（https://kaken.nii.ac.jp/ja/grant/KAKENHI-PROJECT-14771406/)を加工して作

生後1年児の泣きと泣きに対する母親の困難感

This study was performed to determine the actual situation of maternal distress regarding 1-year-old infant s cries. 　A self-completed questionnaire survey was performed 1 year after birth among 305 mothers who gave birth to term infants at maternity hospitals in the Hokuriku region. The survey content included : state of infant cries (characteristics of the cry and frequency, occurrence of crying at night, and the period when cries at night were observed), mother s sleeping condition and health condition, status of night feeding, support, feelings of mothers, and period when mothers began to understand the reasons for the infant s cries. In this study, the frequency of maternal distress regarding infant s crying was converted to a score, with higher scores indicating higher levels of distress related to crying. The number of valid responses was 251 (rate of valid response, 82.3%). One hundred eighty-five mothers reported night crying (73.7%), and night crying occurred most often around 6 to 8 months. The period when mothers felt they understood the reasons for the infant s cries was at 7 to 8 months in the majority of cases, and 1 year at the latest. At 1 year after birth, only approximately 20% of mothers reported feelings of distress related to crying. The results indicated that maternal distress associated with child crying is related to nuclear family, presence of someone to talk to about childcare, characteristics of infant s cry, mother s health condition, and mother s feelings toward childcare.１年児の泣きとその母親の泣きに対する困難感の実態を明らかにすることを目的とし た。 　北陸地方の病産院にて正期産児を出産した母親３０５名を対象に、出生後１年時に、自己記 入式質問紙調査を実施した。調査内容は、児の泣きの状態（泣き方の特徴や頻度、夜泣き の有無と夜泣きの時期等）、母親の睡眠・健康状態、夜間の授乳状況、サポート状況、児が 泣いた時の母親の気持ちや泣きの理由がわかるようになった時期などである。本研究にお いては、児が泣くと戸惑う母親の頻度を得点化し、得点が高いほど、泣きに対する困難感 が高いと解釈した。有効回答は２５１名（有効回答率８２３. %）であった。乳児の夜泣きは、１８５ 名（７３７. ％）の母親にみられ、夜泣きの時期は６～８ヶ月頃が最も多かった。母親が児の泣 きの理由がわかるようになったと感じる時期は、大部分が７～８ヶ月頃から遅くとも１年 までであった。１年時においては、泣きに対して戸惑う母親は２割程度であった。泣きに 対する母親の困難感には、核家族、子育て相談者の存在、児の泣きの特性、母親の健康状態、 育児に対する母親の気持ちやなどが関連していることが明らかとなった。[原著:Originals

妊婦のエンパワメントスケールの作成

取得学位 : 博士（保健学）, 学位授与番号 : 医博甲第1986号 , 学位授与年月日 : 平成20年9月26日, 学位授与大学 : 金沢大学, 審査結果の報告日 : 平成20年8月20日, 主査 :島田 啓子 , 副査 :坂井 明美, 塚崎 恵

Mother\u27s feelings of distress and related factors resulting from the crying of her one-month-old infants

The purpose of this study was to clarify the nature of mother\u27s distress and its related factors resulting from the crying of her one-month-old infant. Subjects and Methods The subjects were mothers who delivered children in hospitals/maternity clinics in the Hokuriku district and who gave consent to our survey at the time of health examinations for one-month-old infants. The contents of the questionnaire were: characteristics of the infant\u27s crying, states of mother\u27s sleep, feeding and receiving support related to her distress about her infant and its associated factors. Scores were obtained using a 4-point Likert scale. Results Effective responses were obtained from 630 mothers, who consisted of 298 primiparas (47.3%) and 332 multiparas (52.7%). About 50% of the mothers experienced distress because they felt at a loss when their infant cried and when the infant did not stop crying even when being held or lulled. New mothers who had no experience with infants were more likely to indicate distress. The distress was significantly associated with factors such as the way the infant cried and if the infant failed to fall asleep in a timely way. It also was associated with factors in the mother\u27s life such as feeling burdened with childcare and lack of confidence in childcare. Conclusion In order to support mothers having a one-month-old infant, it is important to pay attention to the characteristics of infant\u27s crying, states of mother\u27s fatigue, mother\u27s expression of depression, and to know how mother comprehends childcare and her infant\u27s crying. For screening to be effective it must include both infant and mother factors. 目　的 　生後1 ヶ月児の泣きに対する母親の困難感とその感情に関連する要因を明らかにすることを目的とし た。 対象と方法 　北陸地方の病産院にて出産し，1 ヶ月健診時に調査の同意が得られた母親を対象に，自己記入式質問 紙調査を実施した。調査内容は，児の泣きに対する母親の困難感と，その関連要因として，児の泣きの 性質や母親の睡眠・授乳状況，サポート状況などの質問項目を設定し，各々4段階リカート尺度で点数 化した。 結　果 　有効回答は，初産婦298名（47.3％），経産婦332名（52.7％），合計630名であった。全体の約半数の母親が， 児が泣くと戸惑ったり，抱いたり，あやしても泣きやまない困難な状況を経験していた。困難感を示し た母親は，小さな子どもと接したことのない初産婦に多く，子どもの泣き方が特徴的であったり，なか なか寝入らないなど，子ども側の要因と母親の生活状況，育児に対する負担感や自信感等の母親側の要 因が困難感に関連していた。 結　論 　生後1 ヶ月時の母児の支援には，児側の要因と母親側の要因の双方に着目し，児の泣きの特徴や，母 親の疲労状態，育児に対する気持ち等に注意を向け，母親が児の泣きをどのようにとらえているのかを 知ることが重要であり，これらのスクリーニングの必要性が示唆された

Mother\u27s feelings of distress and related factors resulting from the crying of her one-month-old infants

金沢大学医薬保健研究域　保健学

Mother\u27s feelings of distress and related factors resulting from the crying of her one-month-old infants

金沢大学医薬保健研究域保健学

出産クラス受講前後の妊婦の自己効力感と指導者のProfessional Learning Climate との関連性

【目的】出産クラス受講前後の妊婦の自己効力感と指導者の Professional Learning Climate （以下、PLCとする）との関連性を明らかにする。 【方法】２００８年７月～９月に北陸の産科施設で開催された３１の出産クラスに参加した妊婦 ２４４名とクラス指導者３９名を対象に自記式質問紙調査を行った。妊婦には出産に対する自 己効力感と指導者に対して感じたPLCについて、クラス指導者にはクラスの指導経験年数 など属性項目を調査した。また、クラスの参加観察によりクラス内容や雰囲気、参加者や 指導者の交流タイプなどを調査した。 【結果】対象全体では、自己効力感と PLCに有意な関連は認めなかった。しかし、出産経験 別の検討では、初産婦にのみ自己効力感と PLCに有意な正相関を認めた。 PLCの要素別で は「リラックスできる空間の創造」、「ユーモアとウィット」の２要素と自己効力感との間 に有意な正相関を認めた。一方、経産婦においては自己効力感と PLCに関連性は認めな かった。さらに、クラス後の自己効力感の高さには、 PLCとクラス前の自己効力感が影響 していた。 　以上より、 PLCは出産クラスを運営する際に、指導者にとって身につけることが望まし い必要な要素であることが示唆された。 : The purpose of this study was to clarify the relationship between the professional learning climate (PLC) of educators and the self-efficacy of pregnant women before and after they took a childbirth class. : A self-completed questionnaire survey was conducted on 244 pregnant women who had participated in 31 childbirth classes held in a maternity hospital in the Hokuriku district, and 39 class educators. It investigated the pregnant women s feelings of self-efficacy to cope with childbirth and PLC with the educator, and such educator attributes as the number of years of experience in teaching childbirth classes. Class content and atmosphere, and the types of interaction between participants and educators, were investigated through participant observation of the classes. The survey was conducted from July to September 2008. : No significant relationship was observed between self-efficacy and PLC in all subjects. However, among women with parity, a significant positive correlation was observed between self-efficacy and PLC in nullipara. Among individual elements of PLC, significant positive correlations were observed between self-efficacy and “creation of a relaxing space” and “humor and wit.” Among multipara, no relationship was observed between self-efficacy and PLC. In addition, the level of self-efficacy after the class was affected by PLC and self-efficacy before the class. 　The present findings suggest that skill in creating PLC is an element which educators should acquire in order to conduct childbirth classes.[原著